烧伤创面护理教学课件

护理专业教学课件烧伤创面护理教学课件评估·分期·操作·康复授课对象：护理专业学生授课时间：2026年10月课程导览01认识烧伤创面烧伤分类、深度判断与创面评估02分期施护要点四期护理重点与措施03核心操作技能清洁消毒、敷料选择与换药流程04防控与康复感染防控、并发症与瘢痕管理01认识烧伤创面先看懂创面，才能护好创面从烧伤分类到创面评估，打好护理第一课烧伤不只是皮肤损伤烧伤是由热力、化学物质、电流、放射线等引起的皮肤或其他组织损伤常见致伤因素热液烫伤火焰烧伤化学烧伤电烧伤接触性烧伤致伤因素流行病学特点青少年男性多见，男女比约

3:1夏季多发头颈、手、四肢等暴露部位多发流行病学烧伤不仅造成局部创面，还可引发全身炎症反应、感染、休克等系统性损害三度四分法判断创面深度准确判断烧伤深度是制定创面护理方案的前提，不同深度愈合方式差异显著分度损伤深度创面特点愈合时间Ⅰ度表皮浅层红斑、干燥、烧灼感，无水疱3-7天脱屑痊愈浅Ⅱ度真皮乳头层水疱、创面红润潮湿、疼痛明显1-2周愈合，不留瘢痕深Ⅱ度真皮深层红白相间、痛觉迟钝、可有水疱3-4周，常有瘢痕增生Ⅲ度全层皮肤至肌肉骨骼蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失必须植皮修复九分法快速估算烧伤面积烧伤面积直接影响补液量与护理级别，临床常用中国九分法与手掌法快速估算部位面积占比头颈部9%双上肢各9%，共18%躯干前后各13%，会阴1%，共27%双下肢含臀部46%手掌法患者五指并拢手掌面积约为体表面积的

1%适用于小面积或散在创面儿童调整头颈部为

9%+（12-年龄）%双下肢为

46%-（12-年龄）%入院评估抓住三个关键入院评估需在最短时间内完成面积、深度、生命体征三位一体判断创面与伤情评估记录烧伤面积、深度、部位、致伤时间及现场急救措施注意是否伴有吸入性损伤、合并伤生命体征监测重点识别休克早期表现：心率增快至

120次/分、血压下降记录出入量，监测尿比重、血钠等指标护理准备快速建立至少

2条

粗针静脉通路，备血制品安置隔离病房，室温控制在

26-28℃

，湿度

50%-60%02分期施护要点不同分期，护理重点各不相同休克期、感染期、修复期、康复期全程施护四期划分锁定护理重点烧伤病程四期·病理与护理重点对照烧伤病程分为四期，各期病理生理特点不同，护理重点随之转移分期时间范围护理重点休克期48小时内液体复苏、生命体征监测、并发症预防感染期伤后3-7天创面清创、感染防控、抗生素应用修复期创面愈合过程促进上皮化、植皮护理、营养支持康复期创面愈合后功能锻炼、瘢痕管理、心理支持四期并非截然分开，临床护理需动态评估、及时调整重点高危时段：伤后48h·3-7天休克期守住补液生命线休克期护理核心是维持有效循环血量，防止低血容量性休克每小时尿量0.5-1ml/kg，是评估补液效果的动态指标补液是休克期护理的生命线，动态监测贯穿全程液体复苏管理3项根据烧伤面积和体重精确计算补液量，晶体液与胶体液交替输注每小时尿量维持在0.5-1ml/kg，作为评估补液效果的动态指标监测中心静脉压评估右心前负荷，指导补液速度调整电解质与内环境维护2项定期检测血钠、血钾，纠正电解质紊乱必要时补充碳酸氢钠纠正酸中毒并发症预防2项早期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡下肢被动活动联合低分子肝素抗凝，预防深静脉血栓感染期清创隔离双管齐下感染期坏死组织成为细菌培养基，护理重点是

清除感染源、切断传播途径创面清创与消毒伤后

6-8小时

内进行清创，清除坏死组织和异物使用

0.05%氯己定

或

1%聚维酮碘

消毒，避免高浓度消毒剂抑制上皮再生根据创面渗出量选择

水胶体、藻酸盐

或含银离子敷料隔离与环境管理实施单间隔离或同病原体集中收治，严格手卫生病房空气菌落数控制在

≤200CFU/m³，物体表面菌落数

≤5CFU/cm²污染敷料装入双层医疗废物袋密封处理修复期护好每一块移植皮供皮区护理无菌覆盖保持无菌敷料覆盖，避免摩擦和感染。渗血观察观察渗血情况，及时更换外层敷料。受皮区护理皮片存活监测密切观察移植皮片存活情况，及时处理血肿或积液。固定与减压移植部位保持固定体位，使用减压垫分散局部压力，防止皮片移位或坏死。营养支持能量与蛋白提供足量优质蛋白质和热量，促进组织修复。关键营养素重点补充维生素C促进胶原合成、锌促进伤口愈合、铁预防贫血。白蛋白达标维持血清白蛋白

＞30g/L。康复期功能与瘢痕并重功能康复被动关节活动生命体征稳定后即开始，每日

2-3次。活动周期每个关节

5-10个

周期，范围以不引起疼痛为限。主动训练逐步过渡到主动训练和抗阻训练。瘢痕预防早期干预创面愈合后

1-2周

内启动压力治疗和硅酮制品干预。功能部位锻炼功能部位烧伤需早期进行功能锻炼，预防

关节挛缩。心理支持心理评估烧伤患者常伴

焦虑、抑郁，需心理评估与疏导。康复信心鼓励参与康复训练，增强自信心。03核心操作技能规范操作是护理质量的生命线清洁消毒、敷料选择与换药全流程清洁消毒守住无菌底线清洁消毒是创面护理的基础操作，操作质量直接影响愈合速度与感染风险清清洁规范冲洗37℃左右生理盐水轻柔冲洗，避免用力擦拭损伤新生组织清除清除表面异物和脱落表皮，水疱皮未剥脱者严禁撕去消消毒规范碘伏从创缘向创面中心轻轻擦拭，消毒范围超过创缘5-10cm禁用避免使用酒精等刺激性消毒剂无菌严格无菌操作：戴无菌手套，器械一人一用一灭菌敷料选择匹配创面需求敷料选择需综合考虑创面深度、渗出量、感染状态和患者过敏史敷料类型主要特点适用创面无菌纱布透气、经济、吸湿浅Ⅱ度清洁创面银离子敷料缓慢释放银离子，抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染创面、深Ⅱ度水胶体敷料维持湿润环境，促进表皮细胞迁移浅表烧伤、供皮区泡沫敷料吸附渗出液，保护创面深Ⅱ度及以上渗出较多创面人工皮生物合成膜，促进组织再生大面积浅度创面换药五步规范操作流程换药操作需遵循标准流程，既保障无菌又减少患者痛苦1第一步移除旧敷料用无菌镊子轻揭敷料边缘，粘连时用生理盐水浸湿后缓慢分离2第二步评估伤口观察创面颜色、渗出液量、有无红肿异味等感染迹象3第三步清洁创面用生理盐水棉球由内向外轻柔擦拭4第四步消毒覆盖碘伏消毒后覆盖无菌纱布，外层用透气敷料膜固定5第五步固定记录医用胶带固定敷料边缘，记录换药时间与创面情况表换药顺序无菌要求疼痛管理换药频次先清洁部位再污染部位同部位换药需更换无菌手套换药前给予镇痛措施一般每日一次，渗出多或感染时每日两次三种疗法各有适应禁区包扎、暴露、半暴露三种创面疗法各有明确适应症与禁忌症，选择不当可加重损伤疗法适应症禁忌症包扎疗法四肢躯干烧伤、门诊转运患者四肢躯干烧伤、门诊转运患者、不合作儿童、新鲜肉芽创面严重感染尤其铜绿假单胞菌感染、头面部早期烧伤、会阴部烧伤暴露疗法大面积烧伤、污染重大面积烧伤、污染重或铜绿假单胞菌感染、头面颈会阴烧伤、炎夏季节肉芽创面、寒冷急救现场、不能合作者半暴露疗法浅Ⅱ度包扎1-2天后、坏死组织少的深Ⅱ度浅Ⅱ度包扎1-2天后、坏死组织少的深Ⅱ度、植皮术后7天、供皮区术后5-7天肉芽创面、严重感染创面特殊部位与类型要区别对待特殊部位和特殊类型烧伤的护理策略与普通创面存在显著差异头面部烧伤暴露疗法多采用暴露疗法，保持创面清洁干燥；注意眼部、耳廓、鼻腔护理，防止分泌物污染创面。会阴部烧伤暴露疗法采用暴露疗法，体位尽量呈大字型充分暴露；做好会阴护理，严防大小便污染创面。手部烧伤功能位固定保持功能位固定：腕背伸

30度、掌指关节屈曲

45度；指趾间用优质敷料隔开，防止粘连畸形。化学烧伤紧急处理立即用大量流动清水冲洗创面至少30分钟；特别注意眼部和面部化学烧伤的紧急处理。04防控与康复护住创面，更要护住未来感染防控、并发症预防与瘢痕康复管理感染防控筑起三道防线感染是烧伤患者最主要的死亡原因之一，防控需贯穿护理全程三道防线，环环相扣，方能筑牢感染防控屏障第一道防线：创面处理操作严格无菌操作，定期更换敷料，使用抗菌敷料监测监测创面渗液性状及白细胞计数变化第二道防线：环境管理空气隔离病房每日紫外线或空气净化消毒至少2次，每次30-60分钟表面地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭，每日2次探视限制探视，进入病房更换工作服、鞋套，戴口罩帽子第三道防线：全身监测体温体温持续＞38.5℃需警惕感染送检定期送检创面分泌物细菌培养及药敏试验五类并发症早识别早干预五类并发症·早识别早干预并发症主要表现预防与护理措施感染创面红肿、渗液增多、异味、发热无菌操作、抗菌药物、定期换药休克心率增快、血压下降、尿量减少早期补液、监测尿量血压、调整输液方案器官功能障碍肝肾功能异常、电解质紊乱监测肝肾功能、避免肾毒性药物瘢痕增生创面愈合后瘢痕隆起、挛缩早期压力治疗、硅酮制品、功能锻炼心理障碍焦虑、抑郁、社交回避心理评估、心理支持、必要时药物干预烧伤并发症可累及多个系统，护理人员需具备早期识别能力瘢痕管理抓住早足久三字“瘢痕增生发生率高达60%-80%，干预须抓住早、足、久三字原则。”—瘢痕管理核心压力治疗4项启动时机创面愈合后

1-2周

内启动，定制压力衣压力值维持

20-30mmHg，头面部

15-20mmHg穿戴时长每日

≥23小时，仅清洁时短暂取下调整频率每

3-6个月

根据体型调整尺寸硅酮制品3项开始时间完全愈合后

3-5天

开始使用使用方法凝胶均匀涂抹约

0.5mm

厚，贴膜超出边缘

1-2cm更换频率每日

1次，使用前温水清洗瘢痕区激光治疗2项介入时机瘢痕形成

3个月

后介入，每次间隔

4-6周术后护理注意防晒，使用

SPF30+

防晒霜营养支持分阶段精准供给烧伤后机体处于高代谢状态，营养支持是创面愈合和免疫功能恢复的物质基础营养需求对照4项热量估算可采用Curreri公式：25kcal/kg×体重+40kcal×%TBSA热氮比维持在100-150:1分阶段策略休克期24-48小时内尽早启动肠内营养；高代谢期全面足量供给；康复期支持瘢痕成熟与肌肉重建重点补充维生素C、维生素A、锌、铁烧伤程度营养供给轻度（＜10%）普通饮食保证热量摄入蛋白质保证足够摄入中度（10%-30%）2000-2500kcal/日热量100%蛋白质

1.5-2.0g/kg/日重度（＞30%）3000-4000kcal/日热量100%蛋白质

2.0-2.5g/kg/日轻度中度重度康复随访延伸到出院之后康复护理贯穿出院前后，目标是恢复肢体功能、预防瘢痕挛缩、提升生活质量康复护理的终点，是让患者重新拥抱正常生活功能锻炼2项关节活动度训练颈部前屈后伸、上肢肘部