瘢痕早期治疗全国专家共识

专家共识解读瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）中国整形美容协会瘢痕医学分会·40余位专家发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期汇报时间·2026课程导览壹共识背景与瘢痕认知共识制定背景与瘢痕本质贰早期治疗核心原则黄金窗口与三大原则叁分级管理手段外用药物与物理干预肆光电技术与误区纠偏光电应用与常见误区共识背景与瘢痕认知瘢痕是深达真皮及皮下组织损伤后的不完善替换01瘢痕早期治疗全国专家共识共识凝聚40余位专家权威制定背景瘢痕早期管理手段众多、质量不一，临床长期缺乏统一的早期管理共识。共识形成中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位国内专家，基于现有临床证据与自身经验，经多次讨论修改，就瘢痕早期的定义、治疗原则、治疗方法等达成共识。本土化动因共识目标梳理现有干预手段及相关临床证据、并发症与实施方法，形成瘢痕早期管理路径，为临床实践提供参考。共识全文发表于《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期04/182002年Mustoe、2014年Gold等国际共识未对瘢痕早期管理作针对性详细阐述欧美与亚洲患者在瘢痕严重程度等方面差异较大，本土化共识需求迫切瘢痕早期治疗全国专家共识瘢痕经历未成熟与成熟期表皮损伤上皮形成即可基本恢复。真皮及皮下损伤必然经瘢痕修复，外观、质地、结构均异于正常皮肤，属不完善替换。创面上皮化完成后，瘢痕进入动态分期动态分期·一未成熟期外观红色，富含毛细血管网充血与增生性瘢痕形成明显相关继续变化可能性大动态分期·二成熟期不充血无疼痛瘙痒厚度不再变化分期规律是制定早期管理方案的基础，未成熟阶段干预窗口最为关键。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期05/18瘢痕早期治疗全国专家共识未成熟期长短个体差异大未成熟期长短与年龄、人种、致伤原因、所在部位相关，个体差异显著。大部分瘢痕6～12

个月进入成熟期增生性瘢痕22～46

个月平均未成熟期早期管理重点时段：创面上皮化完成后的

6个月内以多数瘢痕6个月左右成熟为基准若6个月后仍未成熟继续执行早期管理措施判断是否符合病理性瘢痕诊断，必要时转入针对性治疗路径《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期06/18早期治疗核心原则尽早干预，缩短未成熟期，改善最终转归02瘢痕早期治疗全国专家共识尽早干预，抓住黄金窗口起

点创伤上皮化完成，即进入瘢痕早期黄金窗口6个月自上皮化完成后计算的干预时限未成熟期瘢痕充血、成纤维细胞活跃，干预效果最明显单纯等待

6～12个月，可能错过最佳干预时机尽早干预可缩短未成熟期、改善最终转归，防控病理性瘢痕进阶评估：高风险或持续充血者，进一步评估注射、压力等措施《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期08/18瘢痕早期治疗全国专家共识联合治疗协同放大疗效01

单一手段覆盖不足瘢痕形成涉及多环节，任何单一方法都难以全程控制。02

四类手段机制互补硅酮制剂封闭水合+胶原调节减张器降低切口张力压力疗法持续机械抑制光电设备靶向瘢痕内血管03

临床实施要点增生高风险患者联合抗增生措施可增强疗效，改善外观与症状控制；方案须按瘢痕类型、部位与患者情况个体化制定，并随瘢痕状态变化动态调整。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期09/18瘢痕早期治疗全国专家共识坚持规律治疗方能见效从治疗原则到日常执行，关键在于「尽早、坚持、随访」三步，防止治疗中断导致转归不稳。01

尽早启动伤口愈合后立即开始日常护理——严格防晒、忌辛辣与饮酒。02

规律坚持线性瘢痕拆线后尽早用外用抗瘢痕药与减张器；高风险患者尽早联合压力治疗、成年患者放射治疗。03

动态随访按瘢痕充血状态定期评估；持续充血或出现增生时，及时调整联合方案，实现个体化管理。减张器、外用药、注射与光电均须在未成熟期内连续使用，单次或间断治疗难以获得稳定转归。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期10/18分级管理手段按瘢痕类型与增生风险分层施策03瘢痕早期治疗全国专家共识线性瘢痕按风险分级施策基础护理先行忌辛辣与酒，瘢痕部位严格防晒。低增生风险基础方案硅酮、洋葱提取物或积雪苷外用，联合减张器与光电治疗。光电选择血管激光脉冲染料激光、532nm掺钕钇铝石榴石激光剥脱性点阵点阵二氧化碳激光非剥脱性点阵1540/1550nm铒玻璃激光联合法PDL＋

点阵二氧化碳激光高增生风险追加加用措施术后放疗瘢痕疙瘩病史成年人可行术后放疗。注射治疗限成年人，采用激素＋5-氟尿嘧啶。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期12/18瘢痕早期治疗全国专家共识片状瘢痕分级治疗路径低增生风险基础方案药物外用：硅酮、洋葱提取物或积雪苷光电治疗：血管激光PDL、剥脱性点阵CO₂激光、联合法Ⅲ～Ⅳ级证据等级治疗可用强脉冲光（IPL）高增生风险强化方案加用压力治疗局部突起注射激素＋5-氟尿嘧啶仅用于成年人重要限定·未成年患者放射治疗在未成年患者中不使用；未成年患者局部注射不使用5-氟尿嘧啶《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期13/18瘢痕早期治疗全国专家共识外用药减张与压力治疗要点外用抗瘢痕药物伤口愈合后尽早使用，持续

3～6个月至瘢痕褪红进入成熟期。硅酮制剂为临床常用选择——凝胶用于口周、颈部等活动较多部位，贴膜用于其他部位。减张器/减张贴线性瘢痕尤其高张力部位，自缝合或拆线后尽早使用，至少用至愈合后

3～6个月。注意勿过紧，以免出现张力性水泡。压力治疗适合高增生风险片状瘢痕，医生指导下每日使用

18～24小时，持续至瘢痕成熟稳定。注射与放疗规范糖皮质激素联合5-氟尿嘧啶规律注射，每月1次，平坦后改为

6～8周1次；放射治疗限瘢痕疙瘩病史成年人。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期14/18光电技术与误区纠偏光电联合，纠偏误区，规范管理04瘢痕早期治疗全国专家共识光电治疗三类设备护航01血管靶向设备封闭异常血管，改善发红充血。02剥脱性点阵激光促进胶原重塑。03非剥脱性点阵激光恢复期相对较短。临床联合策略PDL联合点阵CO₂激光，兼顾血管封闭与胶原重塑，适用于需同时控制充血与质地的早期瘢痕。《中华烧伤杂志》2021年第37卷第2期16/18脉冲染料激光（PDL）532nm掺钕钇铝石榴石激光强脉冲光以点阵CO₂激光为代表1540/1550nm铒玻璃激光瘢痕早期治疗全国专家共识纠偏误区并规范随访误区一

早期不需干预教科书"延缓手术"的表述限定严格，且仅针对手术治疗。外用抗瘢痕药物、减张器、压力疗法、光电治疗均能有效缩短未成熟期。单纯等待

6～12个月，可能错过干预黄金窗口。误区二

治疗可不规律减张器、外用药物、注射、光电均需在未成熟期内规律使用。单次注射后病灶未完全萎缩即停止，3