《WST 862-2025导尿管相关尿路感染预防与控制标准》测试题有答案

《WST862—2025导尿管相关尿路感染预防与控制标准》测试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.以下场景中，不属于WS/T862—2025标准适用范围的是（）A.各级各类医疗机构开展导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防与控制工作B.疾病预防控制机构对辖区医疗机构CAUTI防控工作开展技术指导C.社区卫生服务机构为居家长期留置导尿管患者提供照护指导D.动物诊疗机构为伴侣动物开展导尿操作时的感染防控2.根据WS/T862—2025定义，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管期间，或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染A.24hB.48hC.72hD.7d3.以下临床情形中，不应留置导尿管的是（）A.感染性休克患者需精准监测每小时尿量，指导容量复苏B.前列腺增生合并急性尿潴留，无法自主排尿C.脑梗死长期卧床生活不能自理患者，为减少护理工作量、避免尿湿床单位留置导尿D.会阴部Ⅲ度压力性损伤合并尿失禁患者，需避免尿液浸渍创面4.留置导尿管置管操作时，对尿道口及周围皮肤黏膜的消毒，符合标准要求的是（）A.使用有效碘浓度500mg/L的碘伏擦拭1遍即可B.使用有效碘浓度≥5000mg/L的碘伏或浓度≥0.5%的氯己定醇溶液擦拭消毒，作用时间遵循产品说明书要求C.使用75%医用酒精反复擦拭尿道口2次D.使用2%过氧化氢溶液喷洒消毒尿道口及周围5.关于导尿管型号与材质选择，下列说法错误的是（）A.应根据患者年龄、性别、尿道解剖情况、留置时长选择合适型号、材质的导尿管B.预计留置时间超过7d的患者，优先选择硅胶材质或具备抗生物膜涂层的导尿管C.为减少漏尿，所有成年患者均应选择20F以上大型号导尿管D.明确乳胶过敏的患者，严禁使用含乳胶成分的导尿管6.置管操作中的手卫生要求，下列做法错误的是（）A.佩戴无菌手套前必须严格执行手卫生B.置管过程中无菌手套发生破损时，立即在破损手套外加戴一层普通检查手套继续操作C.置管完成后摘除手套必须再次执行手卫生D.置管过程中导尿管不慎触碰非无菌区域需重新置管时，应再次执行手卫生并更换全套无菌用物7.留置导尿管后的固定要求，符合标准规定的是（）A.所有男性患者必须将导尿管固定于下腹部，避免尿道压迫B.所有女性患者必须将导尿管固定于大腿内侧，防止牵拉C.为方便患者翻身，应将导尿管及集尿袋固定于可移动的床栏上D.固定导尿管时预留足够的引流管长度，匹配患者体位变动幅度，避免牵拉尿道造成黏膜损伤8.集尿袋的放置要求，下列做法正确的是（）A.集尿袋位置应高于膀胱水平10cm，促进尿液快速引流B.集尿袋应低于膀胱水平，可直接放置于地面，减少牵拉C.集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面，严禁触碰医疗废物排污口D.转运患者时夹闭引流管，将集尿袋放置于患者上腹部，避免拖曳9.普通密闭抗反流集尿袋的更换频次，符合标准要求的是（）A.每日更换1次，减少细菌定植B.每3d更换1次C.宜每周更换1~2次，出现漏尿、破损、堵塞、污染时立即更换D.每月更换1次，降低引流系统开放频率10.长期留置导尿管患者的导尿管更换时机，正确的是（）A.无论何种材质，均固定每7d更换1次B.无论何种材质，均固定每30d更换1次C.根据导尿管材质、产品说明书、患者临床情况个体化确定，出现导尿管堵塞、脱出、密封不良、感染征象时及时更换D.患者无明显不适症状时可长期留置无需更换11.留置导尿管患者的尿道口护理，符合标准要求的是（）A.每日使用抗菌药物溶液冲洗尿道口2次，预防感染B.日常保持尿道口及会阴部清洁，大便失禁患者排便后及时清洁局部并按需消毒，不常规使用抗菌药物涂抹或冲洗C.每日使用生理盐水进行膀胱冲洗2次，减少沉渣形成D.尿道口出现分泌物时，使用75%酒精反复擦拭消毒12.下列情形中，可实施膀胱冲洗的是（）A.常规留置导尿管患者每日冲洗预防感染B.导尿管发生堵塞，疑似血凝块、沉淀物阻塞管路，无菌操作下低压冲洗疏通C.长期留置导尿管患者每周冲洗1次减少沉渣D.患者出现尿液浑浊时立即高压冲洗13.留置导尿管患者留取尿培养标本的正确操作是（）A.直接从集尿袋下方排放口留取10ml尿液送检B.消毒导尿管侧壁专用采样端口，待消毒液干燥后，用无菌注射器斜刺入端口抽取10ml以上尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的连接处，从导尿管末端留取尿液D.留取晨起后集尿袋内留存的第一次尿液送检14.CAUTI目标性监测的核心指标不包括（）A.CAUTI千日感染率B.导尿管使用率C.导尿管留置平均时长D.患者住院全因病死率15.留置导尿管患者无症状菌尿的处理原则，正确的是（）A.一旦检出无症状菌尿，立即使用广谱抗菌药物治疗3dB.无症状菌尿患者除拟开展尿路侵入性操作外，不推荐常规使用抗菌药物治疗C.无症状菌尿患者必须更换导尿管后使用抗菌药物治疗1周D.长期留置导尿管患者每月筛查无症状菌尿并予抗菌药物治疗16.下列情形中，不应拔除导尿管的是（）A.术后患者可自主排尿，无需精准监测尿量B.患者出现CAUTI疑似症状，无继续留置导尿管的临床指征C.恶性肿瘤压迫导致输尿管下段梗阻、双侧肾积水，尿路梗阻尚未解除D.患者病情稳定，可自主如厕完成排尿17.留置导尿管置管操作的无菌屏障要求，正确的是（）A.操作人员佩戴无菌手套，铺普通治疗巾即可B.严格执行最大无菌屏障要求，操作人员佩戴帽子、医用外科口罩、无菌手套，铺覆盖患者会阴部及邻近区域的无菌洞巾，操作中避免非无菌物品触碰操作区域C.急诊置管时因时间紧迫，操作人员可佩戴普通检查手套，无需铺无菌巾D.置管过程中如无菌洞巾移位，可稍作调整后继续操作无需更换18.为降低不必要的导尿管留置，WS/T862—2025要求的核心干预措施是（）A.仅对ICU留置导尿管患者每日评估留置必要性B.仅对外科术后留置导尿管患者每日评估C.对所有留置导尿管患者，每日评估留置指征，无留置需求时尽早拔除D.仅对65岁以上老年留置患者每日评估19.脊髓损伤致神经源性膀胱患者的长期排尿管理，下列做法错误的是（）A.优先选择间歇导尿技术替代长期留置导尿管，降低感染风险B.教会患者及固定照护者规范的清洁/无菌间歇导尿操作方法C.长期留置导尿管期间常规口服广谱抗菌药物预防感染D.定期评估患者排尿功能恢复情况，尽早恢复自主排尿或过渡到间歇导尿20.根据医院感染暴发判定标准，临床科室1周内发生（）及以上同源性CAUTI病例时，应判定为疑似医院感染暴发，立即启动流行病学调查A.2例B.3例C.5例D.10例（单项选择题参考答案：1.D2.B3.C4.B5.C6.B7.D8.C9.C10.C11.B12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.C19.C20.B）二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.WS/T862—2025规定的CAUTI核心防控策略包括（）A.严格掌握留置导尿管适应证，避免不必要的导尿管留置B.置管过程中严格执行无菌技术，落实最大无菌屏障要求C.留置期间规范开展导尿管维护，保持尿液引流系统密闭、通畅D.建立每日评估机制，无留置指征时尽早拔除导尿管E.所有留置患者常规预防性使用抗菌药物2.下列临床情形中，符合留置导尿管适应证的有（）A.急性尿潴留、下尿路梗阻患者，无法自主排空膀胱B.泌尿外科、盆腔等长时间手术患者，术中需持续引流膀胱避免脏器损伤C.休克、多器官功能衰竭等急危重症患者，需精准监测每小时尿量评估容量状态D.尿失禁患者会阴部存在2期及以上压力性损伤，需避免尿液浸渍创面E.脑梗死长期卧床患者，为减少护理工作量留置导尿3.留置导尿管置管前的准备工作，符合标准要求的有（）A.检查导尿管、集尿袋外包装完整性，确认在有效期内、无破损方可使用B.操作人员严格执行手卫生，按照最大无菌屏障要求准备无菌手套、洞巾、消毒用品等C.充分评估患者尿道解剖情况，选择合适型号导尿管：成年男性一般选16F~18F，成年女性一般选14F~16F，儿童根据年龄选择最小适配型号D.向患者及家属告知留置导尿管的目的、注意事项，取得操作配合E.紧急情况下可使用包装破损但未过期的导尿管置管，术后及时更换4.导尿管置管过程中的操作要求，正确的有（）A.使用无菌水溶性润滑剂充分润滑导尿管前端，减少尿道黏膜机械性损伤B.消毒尿道口时遵循由内向外、自上而下的顺序，已接触污染区域的消毒棉球不得返回擦拭已消毒区域C.置管过程中如导尿管前端被污染，应立即更换新的无菌导尿管，不得将污染的导尿管重新插入尿道D.导尿管插入到位后，向气囊内注入与产品说明书标注剂量一致的无菌注射用水，避免注入空气导致气囊移位、或注入过多导致膀胱颈压迫损伤E.置管成功后连接密闭抗反流集尿袋，确保连接处紧密无漏液，维持引流系统密闭5.留置导尿管期间的维护措施，正确的有（）A.保持引流管全程通畅，避免打折、弯曲、受压，确保尿液依靠重力持续引流B.患者活动、外出检查转运时临时夹闭引流管，始终保持集尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流，返回病房后及时打开引流夹C.倾倒集尿袋内尿液时，集尿袋出口不得触碰收集容器内壁，操作前后严格执行手卫生，避免交叉污染D.导尿管出现堵塞时，使用无菌生理盐水高压快速冲洗疏通管路E.无饮水禁忌的患者，指导每日摄入1500ml~2000ml水分，维持自然尿液冲洗作用6.下列导尿管维护操作中，属于标准明确禁止的行为有（）A.常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防感染B.常规在尿道口涂抹抗菌药膏预防感染C.将导尿管使用橡皮筋绑扎在可移动床栏上D.断开导尿管与集尿袋的连接处直接排放尿液E.待集尿袋内尿液完全充满后再倾倒，减少引流系统开放次数7.下列关于CAUTI诊断的说法，符合WS/T862—2025要求的有（）A.患者留置导尿管期间或拔管48h内，出现尿频、尿急、尿痛或下腹压痛、肾区叩痛等症状B.伴或不伴发热（体温≥38℃），尿常规检查白细胞计数升高（男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野）C.尿培养检出革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，或革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml，或真菌菌落数≥10^3cfu/ml，排除其他部位感染即可诊断D.留置导尿管患者无任何临床感染症状，单次尿培养菌落数≥10^5cfu/ml即可诊断CAUTIE.患者留置导尿管期间出现发热，尿培养检出致病菌，且无法用其他部位感染解释时，可诊断CAUTI8.留置导尿管患者尿培养标本采集的要求，正确的有（）A.怀疑CAUTI时，应在使用抗菌药物之前采集标本B.长期留置导尿管患者留取标本时，如导尿管留置时间超过7d，可在更换新导尿管后从新导尿管采样端口采集，避免导管生物膜污染影响结果C.采样时使用消毒剂消毒导尿管专用采样端口，待消毒液干燥后用无菌注射器采集标本，严禁从集尿袋内留取尿液D.标本采集后应在2h内送检，无法及时送检时应置于4℃环境冷藏，保存时间不超过24hE.采样端口不慎被污染时，可直接用无菌干棉球擦拭后采样，无需重新消毒9.CAUTI防控工作中，必须执行手卫生的时机包括（）A.置管操作前、佩戴无菌手套前B.置管操作完成后、摘除手套后C.接触导尿管或引流装置前后D.倾倒集尿袋尿液前后E.接触患者尿道口周围分泌物或污染敷料后10.导尿管材质与型号选择的原则，正确的有（）A.预计留置时间≥7d的患者，优先选择硅胶材质、亲水性涂层或抗生物膜涂层导尿管B.前列腺增生、尿道狭窄患者可选择弯头导尿管，降低置管难度和黏膜损伤风险C.儿童患者、尿道狭窄患者应选择最小适配型号的导尿管，减少尿道压迫D.存在肉眼血尿、血凝块的患者，可选择稍大型号的导尿管，保证引流通畅E.无论留置时间长短，均应选择价格最高的银离子抗菌涂层导尿管11.WS/T862—2025推荐，以下人群中优先选择间歇导尿替代长期留置导尿管的有（）A.脊髓损伤、多发性硬化等导致神经源性膀胱，需长期排尿管理的患者B.产后尿潴留经诱导排尿无效，无需长期留置导尿管的患者C.术后短期尿潴留患者，经评估可配合间歇导尿操作D.膀胱出口完全梗阻，无法经尿道插入导尿管的患者E.长期卧床尿失禁、无尿路梗阻，可配合间歇导尿的患者12.医疗机构CAUTI防控知识培训的覆盖人群应包括（）A.临床执业医师、注册护士B.检验、影像等医技相关人员C.护工、陪护等工勤人员D.需长期居家留置导尿管的患者及家属E.负责医疗质量管理的行政人员13.临床科室出现CAUTI疑似暴发时，应采取的处置措施有（）A.立即开展病例筛查，梳理近期所有留置导尿管患者的临床症状、病原学结果，通过分子分型确认病原菌同源性B.现场核查导尿管置管、维护全流程的措施落实情况，排查手卫生执行不到位、无菌操作不规范、耗材不合格等风险隐患C.对存在问题的流程立即整改，对疑似污染的导尿管、集尿袋、皮肤消毒剂等耗材进行采样检测D.对确诊感染患者，及时评估拔管指征，根据药敏结果合理选用抗菌药物治疗E.感染例数不足5例时，无需上报医院感染管理部门，科室自行处理即可14.关于CAUTI监测工作的要求，正确的有（）A.医疗机构应制定统一的CAUTI监测方案，明确定义、监测方法、数据上报流程B.定期统计分析导尿管使用率、CAUTI千日感染率、病原学分布及耐药性数据C.监测结果应每季度反馈至临床科室，指导科室识别薄弱环节，持续改进防控质量D.开展目标性监测时，应每日跟踪留置导尿管患者情况，准确记录置管时间、拔管时间、感染相关征象E.为降低科室感染率指标，可将确诊CAUTI病例归为其他部位感染，减少上报15.下列措施中，可有效降低临床科室导尿管使用率的有（）A.制定科室留置导尿管指征负面清单，明确不得单纯为护理方便留置导尿管B.在电子病历系统中设置导尿管留置每日提醒弹窗，督促医护人员评估拔管必要性C.推广尿失禁无创管理技术，如男性外部集尿器、一次性尿垫、间歇导尿等替代留置导尿D.制定外科术后导尿管早期拔管流程，结合手术类型明确最长留置时限，鼓励患者术后早期自主排尿E.对所有术后尿失禁患者常规留置导尿管，减少床单位更换频次（多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCD）三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.为降低CAUTI风险，留置导尿管患者应每日更换导尿管和集尿袋。（）2.置管时严格执行手卫生和无菌技术，是预防外源性病原菌侵入导致CAUTI的核心环节。（）3.留置导尿管患者检出无症状菌尿时，应立即使用广谱抗菌药物治疗，防止进展为有症状感染。（）4.集尿袋应始终保持低于膀胱水平，严禁接触地面，避免逆行感染。（）5.为减少男性患者留置导尿管后的漏尿问题，应尽可能选择大直径导尿管。（）6.导尿管固定时需预留足够的引流管长度，满足患者翻身、坐起等体位变动需求，避免牵拉尿道。（）7.为早期发现感染，长期留置导尿管患者应每周常规开展尿培养筛查。（）8.置管过程中无菌手套破损时，可使用速干手消毒剂喷洒手套表面后继续操作，无需更换手套。（）9.维持尿液引流系统的密闭性，非必要不断开导尿管与集尿袋的连接，是降低CAUTI风险的关键措施。（）10.大便失禁的留置导尿管患者，排便后应及时清洁会阴部，避免粪便污染导尿管外壁和尿道口。（）11.所有留置导尿管患者均应常规使用银离子抗菌涂层导尿管，降低感染风险。（）12.留置导尿管期间发现尿液浑浊、有沉渣时，应立即使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）13.患者拔除导尿管后48h内发生的尿路感染，即使已拔除导尿管，仍应纳入CAUTI统计范畴。（）14.急诊抢救时因病情紧急未严格执行无菌操作留置的导尿管，应在患者病情稳定后及时更换，降低感染风险。（）15.倾倒集尿袋内尿液时，可将同一病房多个患者的尿液依次倒入同一个收集桶，提高工作效率。（）16.导尿管气囊内注入的无菌注射用水剂量应严格遵循产品说明书要求，避免剂量不足导致导尿管脱出，或剂量过大压迫膀胱颈造成黏膜损伤。（）17.为方便患者活动，可将导尿管和集尿袋固定在可活动的床栏上，无需考虑牵拉问题。（）18.医疗机构应定期对开展导尿管操作的医护人员、护工进行CAUTI防控知识培训，考核合格后方可独立开展操作。（）19.留置导尿管患者出现CAUTI疑似症状时，应在使用抗菌药物前留取尿培养，根据药敏结果调整用药方案，同时评估拔管指征，尽早拔除不必要的导尿管。（）20.CAUTI是最常见的医院获得性尿路感染，无需纳入医院感染常规监测范围。（）（判断题参考答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.×）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述WS/T862—2025中规定的留置导尿管适应证。答：留置导尿管仅可用于具有明确临床指征的患者，具体包括：①急性或慢性下尿路梗阻、尿潴留患者，无法自主排空膀胱，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱导致的排尿困难；②围手术期需持续引流尿液的患者，包括泌尿外科、盆腔、直肠等邻近泌尿系统的手术，术中需排空膀胱避免脏器损伤，以及术后短时间内无法自主排尿需卧床的患者；③急危重症患者需精准监测每小时尿量、评估容量复苏效果，如休克、多器官功能衰竭、重大手术后需严密监测血流动力学的患者；④会阴部存在开放性伤口、2期及以上压力性损伤或手术切口的尿失禁患者，需避免尿液浸渍创面影响愈合；⑤需经导尿管开展膀胱内药物灌注、膀胱凝血块冲洗等特殊治疗的患者。严格禁止单纯为减少护理工作量、方便照护为能自主排尿的尿失禁患者留置导尿管。2.简述留置导尿管期间日常维护的核心要求。答：留置期间的维护需围绕减少黏膜损伤、避免逆行感染、缩短留置时长开展，核心要求包括：①妥善固定：根据患者性别将导尿管固定于大腿前侧或下腹部（男性患者），预留足够长度适配体位变动，严禁将导尿管固定于可移动的床栏上，避免牵拉损伤尿道；②维持密闭引流通畅：非必要不断开引流系统连接处，避免引流管打折、受压，保持尿液重力引流；集尿袋始终低于膀胱水平，严禁接触地面，转运患者时临时夹闭引流管，防止尿液反流；③规范局部护理：日常使用温水清洁尿道口及会阴部，大便失禁患者排便后及时清洁并按需消毒，不常规使用抗菌药物涂抹尿道口、不常规开展抗菌药物膀胱冲洗；④集尿装置管理：集尿袋内尿液达到2/3容量时及时倾倒，倾倒时出口避免接触收集容器，严格执行手卫生；普通抗反流集尿袋每周更换1~2次，出现破损、漏尿、污染、堵塞时立即更换；导尿管更换需结合材质、产品说明及患者情况个体化安排，出现堵塞、脱出、感染等异常及时更换，不强制固定更换周期；⑤每日评估：每日核查导尿管留置必要性，无指征时立即拔除；⑥健康指导：告知患者避免牵拉导尿管，无禁忌时保证每日1500ml~2000ml饮水量，出现不适及时告知医护人员。3.简述疑似CAUTI患者的规范处置流程。答：疑似CAUTI时需按照“评估-采样-治疗-追踪”的流程规范处置：①留置必要性评估：第一时间评估患者是否仍需留置导尿管，无留置指征者立即拔除；仍需留置者评估导尿管留置时长，留置超过7d或存在堵塞、污染者更换新导尿管后再开展后续操作；②规范标本采集：在启动抗菌药物治疗前，消毒导尿管专用采样端口，使用无菌注射器采集10ml以上尿液标本，2h内送检，严禁从集尿袋留取标本；③辅助检查：完善尿常规、尿沉渣、尿培养及药敏试验，伴发热等全身症状者同步完善血培养，排查血流感染；④抗菌药物管理：有明确感染症状者，在留取标本后结合本科室病原菌流行特点经验性选择抗菌药物，待药敏结果回报后降阶梯为窄谱抗菌药物，足疗程规范治疗；无症状菌尿患者除需接受尿路侵入性操作外，不常规使用抗菌药物；⑤追踪监测：将感染病例纳入CAUTI监测数据，如短时间内出现多例同源感染，立即启动暴发调查，排查风险隐患。五、案例分析题（共1题，总计12分）案例：某院普外科一病区月度质量核查发现，当月共收治住院患者950床日，完成结直肠手术42例，术后留置导尿管38例，导尿管留置总日数152d，留置期间共5例患者出现发热（体温≥38.5℃），伴下腹部坠痛、尿液浑浊，尿常规提示白细胞满视野，3例尿培养为多重耐药大肠埃希菌，2例为粪肠球菌，确诊为CAUTI。现场核查发现以下问题：①科室常规为所有术后患者留置导尿管，未进行指征评估，部分患者可自主下床排尿后仍未拔管，平均留置时长达4d；②护士置管时仅佩戴普通检查手套，未铺无菌洞巾，消毒时反复来回擦拭尿道口；③留置期间每日使用庆大霉素溶液膀胱冲洗1次，每日更换集尿袋，倾倒尿液时集尿袋出口直接接触污物桶内壁，部分患者集尿袋放置于床旁凳上，与膀胱水平齐平；④科室未建立每日拔管评估机制，导尿管常规固定于床栏，1个月内发生3例患者翻身时牵拉导尿管致尿道出血事件。请结合WS/T862—2025标准回答以下问题：（1）计算该病区当月CAUTI千日感染率、导尿管使用率，梳理防控工