2025年12月份妇科门诊三基理论考试试题有答案

2025年12月份妇科门诊三基理论考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2024年世界卫生组织更新的宫颈癌筛查指南及我国2025年女性宫颈癌筛查工作规范，对于30-65岁普通风险女性，首选的初筛方案为（）A.每年1次宫颈巴氏涂片检查B.每5-10年1次高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）单独筛查C.每3年1次液基薄层细胞学检查（TCT）联合hrHPV检测D.每2年1次常规阴道镜检查2.妇科门诊接诊育龄期有性生活女性，主诉停经42天，阴道少量流血伴右侧下腹痛3小时，最先需完善的排查类检查为（）A.经腹妇科超声B.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）定量联合经阴道妇科超声C.诊断性刮宫术D.阴道后穹窿穿刺3.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的诊断标准为1年内出现症状性VVC发作次数≥（）A.2次B.3次C.4次D.5次4.依据《盆腔炎症性疾病（PID）诊治指南（2023版）》，门诊轻症PID患者经验性抗生素治疗的常规覆盖病原谱不包括（）A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.生殖道支原体D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5.以下关于HPV疫苗接种的表述，符合2025年我国疾病预防控制中心最新接种规范的是（）A.九价HPV疫苗仅适用于16-26岁女性群体B.接种HPV疫苗前必须常规行hrHPV基线检测C.既往存在HPV感染史的适龄女性，仍可接种对应价次HPV疫苗获得交叉保护D.妊娠期女性可按常规免疫程序完成HPV疫苗接种6.异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN病因分类体系中，指代子宫腺肌病的英文字母为（）A.PB.AC.LD.M7.门诊接诊绝经后女性，主诉绝经5年，间断阴道少量流血1周，经阴道超声提示子宫内膜厚度4mm、回声均匀，无宫腔占位，以下处理方案最规范的是（）A.直接安排诊断性刮宫术B.直接安排宫腔镜检查术C.详细采集出血诱因、合并疾病史，完善宫颈筛查，可1-3个月后随访超声观察内膜变化D.直接给予孕激素口服行撤退性出血8.滴虫性阴道炎的首选全身治疗方案为（）A.甲硝唑2g单次顿服，性伴侣需同时接受治疗B.克霉唑阴道栓500mg单次阴道给药C.氟康唑150mg单次顿服D.2%克林霉素软膏阴道涂抹，每日1次连用7天9.以下情况属于门诊负压吸引人工流产手术绝对禁忌证的是（）A.妊娠10周宫内早孕，无合并症B.术前间隔4小时两次测量体温均≥37.5℃C.慢性宫颈炎表现为宫颈柱状上皮异位D.轻度缺铁性贫血，血红蛋白92g/L10.卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）的典型临床表现不包括（）A.继发性进行性加重痛经B.原发或继发不孕C.深部性交痛D.性生活后接触性出血11.青春期及围绝经期女性功能失调性子宫出血最常见的类型为（）A.无排卵性异常子宫出血B.排卵性异常子宫出血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落12.前庭大腺脓肿最恰当的门诊处理方式为（）A.全身应用抗生素即可，无需局部处理B.局部穿刺抽脓C.前庭大腺切开造口术，放置引流条D.前庭大腺完整切除术13.以下关于短效复方口服避孕药（COC）的禁忌证，表述错误的是（）A.年龄≥35岁且长期吸烟女性B.既往有静脉血栓栓塞病史C.严重肝肾功能异常D.原发性痛经14.门诊发现宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL），hrHPV检测为阴性，后续处理方案符合规范的是（）A.立即行宫颈锥切术B.3年后复查细胞学及hrHPVC.1年后复查细胞学及hrHPVD.直接行全子宫切除术15.女性生殖器结核最常见的首发受累部位为（）A.子宫内膜B.输卵管C.卵巢D.宫颈16.绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外，最常见的良性疾病为（）A.宫颈息肉B.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）C.宫颈柱状上皮异位D.前庭大腺炎17.我国女性生殖道尿瘘最常见的病因是（）A.产伤B.妇科手术损伤C.膀胱结核D.长期放置子宫托18.以下关于子宫内膜异位症的表述，错误的是（）A.可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见B.基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素变化发生周期性出血C.内异症病灶的恶变率约为1%D.绝经后异位内膜病灶会完全萎缩，不会继续生长19.门诊接诊葡萄胎患者随访期间，最佳的避孕方式为（）A.宫内节育器B.短效复方口服避孕药C.阴茎套D.长效避孕针20.原发性痛经的主要发病机制为（）A.子宫内膜前列腺素含量升高导致子宫平滑肌过强收缩B.雌激素水平异常升高C.孕激素水平不足D.精神心理因素21.以下哪项不符合多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.血LH/FSH比值>322.盆腔炎性疾病的最低诊断标准为（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.宫颈黏液脓性分泌物D.血沉、C反应蛋白升高23.宫内节育器的常规放置时间为（）A.月经干净后3-7天无性生活B.月经来潮前3-7天C.排卵期D.月经期任意时间24.以下哪种情况不需要将宫内节育器取出（）A.计划妊娠B.放置期限已满需更换C.绝经后6个月至1年D.放置节育器后出现月经量较放置前增加1/3，3个月后逐渐恢复正常25.子宫脱垂最主要的病因为（）A.分娩时盆底肌肉、韧带损伤未及时修复B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.盆底组织退行性变26.门诊筛查淋病奈瑟菌感染的首选标本采集部位为（）A.阴道上段分泌物B.宫颈管内分泌物C.外阴皮肤拭子D.尿道口分泌物27.女性生殖器尖锐湿疣最常见的致病HPV型别为（）A.HPV16、18型B.HPV6、11型C.HPV31、33型D.HPV52、58型28.围绝经期综合征的核心病因是（）A.卵巢功能衰退，雌激素水平波动下降B.孕激素水平升高C.雄激素水平升高D.精神心理因素29.以下关于外阴硬化性苔藓的表述，错误的是（）A.主要症状为外阴瘙痒、外阴皮肤色素减退呈白色病变B.可发生于任何年龄，以绝经后女性多见C.所有患者均需行外阴切除术以防恶变D.一线治疗为局部应用中效糖皮质激素软膏30.门诊接诊卵巢囊肿患者，超声提示为单纯囊性、壁薄，直径4.5cm，肿瘤标志物CA125、CA199、CEA均正常，无腹痛等不适，最恰当的处理为（）A.立即行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术B.门诊定期随访观察，于月经干净后复查超声C.给予抗生素治疗2周复查D.穿刺抽液治疗单项选择题参考答案：1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.C8.A9.B10.D11.A12.C13.D14.C15.B16.B17.A18.D19.C20.A21.D22.A23.A24.D25.A26.B27.B28.A29.C30.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.门诊接诊育龄期女性，出现以下哪些表现需高度警惕异位妊娠破裂失血性休克风险（）A.停经后突发一侧下腹部撕裂样剧痛B.血压进行性下降、心率增快、四肢湿冷C.进行性加重的肛门坠胀感D.阴道后穹窿穿刺抽出不凝暗红色血液E.血β-hCG>10000IU/L即提示必然发生破裂2.以下符合细菌性阴道病（BV）Amsel诊断标准的有（）A.阴道分泌物湿片镜检线索细胞阳性B.阴道分泌物pH值>4.5C.胺试验（鱼腥味试验）阳性D.阴道黏膜明显充血、可见散在出血点E.阴道分泌物为匀质、稀薄、灰白色，常附着于阴道壁3.以下关于经前期综合征（PMS）的表述，正确的有（）A.症状出现于月经前1-2周，月经来潮后迅速减轻直至消失B.症状涵盖躯体症状（头痛、乳房胀痛、水肿等）、精神症状（烦躁、易怒、焦虑等）、行为改变（注意力不集中、记忆力减退等）C.轻症患者可通过调整生活方式、心理干预缓解症状D.诊断需排除精神心理类疾病及其他器质性病变E.所有确诊患者均需接受雌激素替代治疗4.门诊行宫颈活组织检查的适应证包括（）A.宫颈细胞学检查提示HSIL（高度鳞状上皮内病变）及以上级别病变B.阴道镜检查可见宫颈醋白上皮、异型血管、镶嵌等可疑恶性/癌前病变征象C.hrHPV16/18型持续性阳性，无论细胞学结果是否异常D.宫颈可见菜花样/息肉样赘生物，高度怀疑宫颈恶性病变E.宫颈柱状上皮异位伴偶发接触性出血，细胞学及hrHPV检测均为阴性5.以下关于子宫颈炎症的表述，符合诊疗规范的有（）A.急性子宫颈炎的常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播感染病原体B.慢性子宫颈炎的病理表现包括宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈慢性黏膜炎C.宫颈柱状上皮异位属于宫颈生理性柱状上皮移位，无需特殊治疗D.急性子宫颈炎治疗期间应禁止性生活，性伴侣需同步检查治疗E.所有宫颈肥大患者均需行LEEP锥切术预防癌变6.以下关于绝经综合征的激素补充治疗（HRT），表述正确的有（）A.治疗适应证包括绝经相关症状（潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪异常等）、泌尿生殖道萎缩症状、低骨量及骨质疏松症B.存在已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑乳腺癌、活动性静脉/动脉血栓栓塞性疾病为绝对禁忌证C.HRT治疗应遵循个体化原则，选择最低有效剂量D.只要进入绝经期的女性，无论是否有症状均应常规行HRT治疗E.HRT治疗期间需定期随访评估获益与风险7.门诊人工流产手术的常见并发症包括（）A.术中出血、子宫穿孔B.人工流产综合反应（迷走神经兴奋导致面色苍白、血压下降、心率减慢等）C.吸宫不全、漏吸D.术后感染、宫腔粘连E.羊水栓塞（少见，多发生于大孕周手术）8.以下关于滴虫性阴道炎的表述，正确的有（）A.病原体为阴道毛滴虫，性接触为主要传播方式B.典型白带为黄绿色、泡沫状、稀薄脓性、有臭味C.阴道分泌物镜检找到活动滴虫即可确诊D.因滴虫可寄生于尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位，治疗需选择全身用药，不推荐单独局部用药E.治愈标准为连续3次月经后复查滴虫均为阴性9.以下属于排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）常见发病人群的有（）A.青春期女性（下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟）B.围绝经期女性（卵巢功能衰退）C.生育期女性因应激、肥胖、多囊卵巢综合征等因素影响排卵D.绝经后女性因子宫内膜癌导致出血E.宫颈息肉导致经间期出血10.以下关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的诱发因素，正确的有（）A.长期应用广谱抗生素B.妊娠、糖尿病血糖控制不佳C.大量应用免疫抑制剂、长期穿紧身化纤内裤D.接受大剂量雌激素治疗E.性伴侣为VVC反复发作的诱因，需常规每次发作对性伴侣进行抗真菌治疗多项选择题参考答案：1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.育龄期有性生活女性出现异常子宫出血症状，诊疗过程中需首先排查妊娠相关疾病。（）2.单纯性VVC患者治疗期间无需对性伴侣进行常规治疗，若男性伴侣存在龟头炎症表现，需进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。（）3.绝经后女性宫内放置的节育器可终身留置，无需取出。（）4.健康育龄期女性无禁忌证时，规律服用短效复方口服避孕药的避孕有效率可达99%以上，同时可调整月经周期、缓解痛经。（）5.门诊体检发现卵巢单纯性囊肿，直径<5cm，壁薄，肿瘤标志物正常，无腹痛等症状，可安排定期门诊随访，月经后复查超声即可。（）6.生殖器尖锐湿疣为低危型HPV感染所致，最常见的致病型别为HPV6、11型，属于性传播疾病。（）7.青春期女性主诉痛经可直接开具非甾体类抗炎止痛药，无需进一步排查器质性病变。（）8.盆腔炎性疾病患者经抗生素治疗后症状完全消失即可确定治愈，无需后续随访复查。（）9.前庭大腺囊肿无明显症状时可定期观察，若形成前庭大腺脓肿，需行切开造口术引流，避免复发。（）10.女性自行行尿妊娠试验阳性即可确诊为宫内早期妊娠，无需进一步检查。（）判断题参考答案：1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述门诊早期异位妊娠的核心诊断要点。2.简述三种常见阴道炎（细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）的典型白带性状及首选治疗方案差异。3.依据2025年我国宫颈癌筛查工作规范，简述普通风险人群宫颈癌筛查的起始年龄、终止年龄及筛查间隔要求。4.简述门诊负压吸引人工流产术的常见近期并发症。简答题参考答案：1.早期异位妊娠诊断要点：①病史：多有6-8周停经史，部分患者无明确停经史，可伴不规则阴道流血、一侧下腹部隐痛或酸胀感，破裂时突发撕裂样疼痛；②体征：下腹压痛反跳痛以患侧为著，妇科检查可见宫颈举痛、摇摆痛，子宫稍大质软，患侧附件区可触及压痛性包块；③辅助检查：血β-hCG水平较同期宫内妊娠低、倍增时间延长；经阴道超声提示宫内未见妊娠囊，附件区可见妊娠囊样包块或混合回声包块，盆腔可见积液；阴道后穹窿穿刺抽出不凝暗红色血液提示盆腔内出血，可辅助诊断；诊断性刮宫未见绒毛组织可支持诊断。2.三类阴道炎的核心差异：①细菌性阴道病：典型白带为匀质、稀薄、灰白色、有鱼腥味，附着于阴道壁，阴道黏膜无明显充血；首选治疗为硝基咪唑类药物（甲硝唑/替硝唑）全身或局部用药；②外阴阴道假丝酵母菌病：典型白带为白色稠厚凝乳状/豆腐渣样，阴道黏膜红肿，可见白色膜状物附着；首选治疗为唑类抗真菌药物（克霉唑、咪康唑、氟康唑等）局部或全身用药；③滴虫性阴道炎：典型白带为黄绿色、稀薄脓性、泡沫状、有臭味，阴道黏膜充血可见散在出血点；首选治疗为甲硝唑2g单次顿服或替硝唑2g单次顿服，性伴侣需同时治疗。3.普通风险人群宫颈癌筛查要求：①起始年龄：25岁，25岁以下女性无需常规筛查；②25-29岁年龄段：每3年行1次宫颈细胞学筛查，不推荐单独hrHPV筛查；③30-65岁年龄段：首选每5-10年行1次hrHPV单独筛查，或可选择每3年1次细胞学筛查、每5年1次细胞学联合hrHPV筛查；④终止年龄：65岁以上女性，若既往10年内连续2次hrHPV检测阴性，或连续3次细胞学/联合筛查阴性，无CIN2及以上病变史，可终止筛查；⑤因良性疾病已行全子宫切除（无宫颈残留）、无CIN2及以上病史的女性，可停止筛查。4.人工流产近期并发症：①出血：多发生于妊娠月份较大、子宫收缩不佳时；②子宫穿孔：为手术严重并发症，与术者操作熟练度、子宫位置异常、哺乳期子宫质软等因素有关；③人工流产综合反应：术中因迷走神经受刺激出现恶心呕吐、心动过缓、血压下降、面色苍白甚至晕厥；④漏吸或空吸：未吸出胚胎绒毛导致妊娠继续，或非妊娠误诊为宫内妊娠行吸宫术；⑤吸宫不全：术后部分妊娠组织残留，表现为术后阴道流血时间长、出血量多；⑥感染：术后发生子宫内膜炎、盆腔炎等；⑦羊水栓塞：少见，多发生于大孕周手术时。五、案例分析题（共20分）患者女性，28岁，因“停经46天，阴道少量暗红色流血伴左下腹痛2天，加重1小时”步行至妇科门诊就诊。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5天，G1P0，婚后未避孕，1天前自行在家行尿妊娠试验为阳性。门诊查体：体温36.7℃，脉搏104次/分，呼吸20次/分，血压94/62mmHg，神志清楚，面色稍苍白，下腹部轻度压痛，以左侧为著，反跳痛可疑，肌紧张不明显。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道内见少量暗红色积血，宫颈光滑，无赘生物，宫颈举痛（+）、摇摆痛（+），子宫前位，稍增大、质软，活动度可，压痛不明显，左侧附件区可触及直径约3cm不规则包块，压痛明显，右侧附件区未触及明显异常，无压痛。请结合病例回答以下问题：1.该患者最可能的初步诊断是什么？需与哪些常见