2025年11月份导尿管相关尿路感染考试试题有答案

2025年11月份导尿管相关尿路感染考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据国家医院感染监测规范，导尿管相关尿路感染（CAUTI）指的是患者留置导尿管后，或拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染，需排除其他明确感染来源。A.24B.48C.72D.962.下列临床场景中，不属于留置导尿管绝对适应证的是（）A.休克、ICU等急危重症患者需精确监测每小时尿量B.存在梗阻性尿路疾病，需进行尿液引流减压C.长期卧床、压力性尿失禁患者，为降低护理工作量常规留置D.泌尿系统手术或盆腔邻近器官手术围手术期尿液引流3.留置导尿管置管操作中，尿道口及周围皮肤黏膜的消毒范围直径应不小于（），严格遵循对应消毒顺序，避免污染。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm4.为缩短导尿管留置时间、降低CAUTI风险，留置导尿管期间应（）评估一次拔管指征，无留置必要时尽早拔除。A.每班B.每日C.每3日D.每周5.2024年全国医院感染监测网数据显示，我国CAUTI最常见的病原菌为（），占全部CAUTI病原菌的40%~50%。A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.屎肠球菌D.白念珠菌6.留置导尿管期间，集尿袋的正确放置位置为（）A.与膀胱处于同一水平，保证引流压力均衡B.始终低于膀胱水平，放置于床面下支架，避免接触地面C.高于膀胱水平10~15cm，减少尿液渗漏风险D.根据患者体位随意放置，以患者舒适为原则7.怀疑留置导尿管患者发生CAUTI时，正确的尿培养标本留取方式为（）A.直接断开导尿管与集尿袋的连接处，留取引流的尿液B.消毒导尿管侧壁的专用采样端口后，用无菌注射器抽取10~20ml尿液注入无菌培养瓶C.直接打开集尿袋底部的排放阀，接取尿液送检D.经导尿管向膀胱内注入无菌生理盐水，回抽后作为标本送检8.下列表现中，不符合CAUTI临床诊断标准的是（）A.留置导尿管5日，无其他明确感染灶，体温达38.9℃B.伴耻骨联合上方压痛、肾区叩击痛C.尿常规检查提示白细胞3个/高倍视野（留置导尿状态）D.尿培养提示革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml9.下列留置导尿管置管操作中，错误的是（）A.操作前严格执行手卫生，戴无菌手套、铺无菌洞巾，建立最大化无菌屏障B.置管过程中导尿管不慎接触非无菌区域时，用碘伏擦拭导尿管外壁后继续置入C.置管动作轻柔，避免暴力操作损伤尿道黏膜D.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号的导尿管，在保证引流通畅前提下优先选择细管径导尿管10.下列关于CAUTI患者抗菌药物使用的说法，正确的是（）A.所有留置导尿管出现无症状菌尿的患者，均需规范使用抗菌药物7~10天B.留取合格尿培养标本后，尽早结合患者情况启动经验性抗感染治疗，待药敏结果回报后调整为目标性窄谱治疗C.置管前常规静脉使用一剂抗菌药物，可有效预防CAUTI发生D.长期留置导尿管患者每月常规使用抗菌药物冲洗膀胱，可降低感染风险11.长期留置导尿管患者的导尿管更换策略，正确的是（）A.固定每3天更换一次导尿管，降低生物膜形成风险B.当导尿管出现堵塞、脱出、密闭系统破坏时及时更换，常规更换频率结合导尿管材质、患者尿液情况个体化确定，不推荐短于1周的频繁固定更换C.集尿袋每3天更换一次，导尿管与集尿袋同步更换D.无论导尿管材质与患者情况，均需每周更换一次导尿管12.下列因素中，不属于CAUTI独立高危因素的是（）A.女性（尿道短、比邻肛周，易受粪便污染）B.合并糖尿病、免疫力低下C.每日评估拔管指征，尽早拔除导尿管D.导尿管留置时间超过7天13.留置导尿管日常维护中，尿道口清洁的正确方式是（）A.每日用生理盐水或温水清洁尿道口及周围黏膜，患者排便后及时清洁肛周及尿道口B.每日用碘伏棉球反复擦拭尿道口3次，减少细菌定植C.每日在尿道口涂抹抗菌软膏，抑制细菌生长D.每日用双氧水冲洗尿道口，进行消毒14.下列关于留置导尿管期间膀胱冲洗的说法，正确的是（）A.长期留置导尿管患者应每日用抗菌药物溶液冲洗膀胱，预防感染B.不推荐常规进行膀胱冲洗，仅当患者存在血块、泥沙样沉淀物导致堵塞风险时，可遵医嘱在无菌操作下进行低压冲洗C.膀胱冲洗操作无需严格执行无菌流程，因为导尿管本身属于植入物D.冲洗液温度应控制在20℃以下，减少黏膜充血水肿15.留置导尿管期间维护密闭引流系统的操作中，错误的是（）A.保持导尿管与集尿袋连接紧密，非必要情况不轻易断开连接B.理顺引流管，避免打折、弯曲、受压，保证引流通畅C.将导尿管妥善固定在患者大腿内侧，避免牵拉、滑动D.转运患者时为方便搬运，可暂时将集尿袋抬高至膀胱水平以上，待转运结束后放回低位16.关于留置导尿管患者无症状菌尿的处理，下列说法正确的是（）A.所有无症状菌尿患者均需口服抗菌药物治疗B.妊娠期女性、即将接受尿路侵入性操作的无症状菌尿患者，需开展规范抗感染治疗C.长期留置导尿管的无症状菌尿患者，需静脉使用广谱抗菌药物并立即更换导尿管D.无症状菌尿患者仅需每日进行膀胱冲洗即可，无需其他处理17.某科室2025年11月统计周期内，留置导尿管患者总日数为250日，同期确诊CAUTI病例共5例，该科室当月CAUTI千日发病率为（）A.2‰B.5‰C.20‰D.50‰18.患者拔除导尿管后出现尿潴留时，首选的处理方式为（）A.立即重新留置同型号导尿管B.先通过改变体位、听流水声等方式诱导排尿，必要时采用间歇导尿，仍无法排尿时再考虑留置导尿管C.常规使用抗菌药物预防感染D.快速大量静脉补液，刺激膀胱产生排尿反射19.下列CAUTI防控的管理要求中，错误的是（）A.所有参与导尿管置管、维护的医护人员需定期接受防控知识培训，考核合格后方可开展操作B.科室无需常规开展CAUTI目标性监测，等到出现感染暴发时再处置即可C.治疗室需备齐合格的导尿相关无菌物品，定期检查有效期与包装完整性D.将CAUTI千日发病率纳入科室医疗质量控制核心指标，定期分析改进20.对于脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，为长期降低CAUTI发生风险，推荐优先采用的排尿管理方式为（）A.长期留置耻骨上膀胱造瘘管B.规范的无菌/清洁间歇导尿C.长期留置经尿道导尿管D.长期使用尿垫，不进行导尿干预二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床工作中，留置导尿管的合理适应证包括（）A.急危重症患者需精确监测尿量、评估容量状态B.泌尿系统手术、盆腔器官手术围手术期需进行膀胱引流C.急性尿路梗阻、尿潴留患者无法自主排尿D.神经源性膀胱患者无法自主排空膀胱，存在上尿路损害风险2.留置导尿管置管过程中，符合无菌操作要求的做法有（）A.操作人员严格执行手卫生，戴无菌手套，铺覆盖足够区域的无菌洞巾，建立最大化无菌屏障B.根据患者个体情况选择合适型号、材质的导尿管，最大限度降低尿道黏膜损伤C.按照规范顺序充分消毒尿道口及周围皮肤，消毒棉球一次性使用，不得重复擦拭D.置管过程中导尿管不慎被污染，立即更换新的无菌导尿管，不采用消毒剂擦拭后继续使用3.留置导尿管期间的日常维护措施，正确的有（）A.保持密闭引流系统完整性，除因堵塞需冲洗等特殊情况外，不随意断开导尿管与集尿袋的连接B.集尿袋始终保持在膀胱水平以下，放置于专用支架，不接触地面C.清空集尿袋尿液时，为每位患者使用专属收集容器，避免集尿袋出口接触收集容器内壁D.引流通畅时，不常规进行膀胱冲洗4.下列情形中，需及时拔除导尿管以降低CAUTI风险的有（）A.患者病情平稳，可自主排空膀胱，已无留置导尿管的临床指征B.导尿管不慎脱出至尿道外口，未完全进入膀胱，或无菌密闭系统因连接松脱发生不可逆污染C.患者确诊CAUTI，经评估无继续留置导尿管的绝对适应证D.尿液中可见少量絮状沉淀物，引流通畅，无发热等感染表现5.CAUTI的常见感染途径包括（）A.置管时尿道口周围的定植细菌沿导尿管外壁与尿道黏膜之间的间隙逆行进入膀胱B.密闭引流系统破坏后，细菌经引流管管腔内上行进入膀胱C.医护人员手卫生不到位，操作时将外来致病菌带入引流系统造成感染D.身体其他部位的感染灶经血液播散至泌尿系统，引发感染6.下列关于CAUTI诊断的说法，正确的有（）A.感染需发生在患者留置导尿管期间或拔管后48小时内，且需排除其他明确感染灶B.患者无明显临床症状，但连续2次（间隔24小时以上）尿培养检出同一菌株，革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml或革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/ml，可诊断为无症状菌尿症C.留置导尿管患者出现不明原因发热即可直接确诊CAUTI，无需结合尿培养结果D.尿培养标本需在使用抗菌药物之前采集，避免药物影响培养结果准确性7.下列CAUTI预防措施中，属于错误做法的有（）A.置管前常规全身使用抗菌药物，预防术后感染B.无论患者情况，固定每周更换一次导尿管，减少生物膜定植C.每日在导尿管外壁与尿道口连接处涂抹抗菌软膏，减少细菌定植D.每日评估患者留置导尿管的必要性，无指征者尽早拔管8.某科室1周内连续发现3例药敏谱一致的肺炎克雷伯菌CAUTI病例，应采取的处置措施包括（）A.立即上报医院感染管理部门，开展流行病学调查，明确感染源与传播途径B.对科室所有留置导尿管患者进行主动筛查，及时发现隐匿感染病例C.强化手卫生、无菌操作等核心防控措施的落实，排查消毒灭菌、引流装置管理中的漏洞D.对感染患者落实接触隔离措施，避免同源耐药菌交叉传播9.留置导尿管患者留取尿培养标本的正确操作包括（）A.采样前严格执行手卫生，使用合规消毒剂充分消毒导尿管的专用采样端口B.使用一次性无菌注射器从采样端口抽取10~20ml尿液，注入无菌培养瓶C.采样过程中不打开导尿管与集尿袋的连接点，避免破坏密闭系统D.标本采集后2小时内送检，若无法及时送检需置于4℃环境冷藏，保存时间不超过24小时10.下列关于CAUTI监测工作的说法，正确的有（）A.监测核心指标包括CAUTI千日发病率、病原菌分布、细菌耐药率、导尿管留置率等B.开展目标性监测时，需每日追踪留置导尿管患者的病情变化，及时识别感染病例C.监测数据需定期反馈至临床一线医护人员，用于指导防控措施优化D.CAUTI监测统计的确诊病例为有症状的尿路感染患者，单纯无症状菌尿不纳入CAUTI感染病例统计三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在题后括号内打“√”或“×”）1.为预防CAUTI，长期留置导尿管患者应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗1~2次。（）2.留置导尿管患者留取尿常规或尿培养标本时，可直接从集尿袋底部排放口接取尿液送检。（）3.导尿管留置时间与CAUTI发生风险呈正相关，留置时间越长，感染风险越高，因此需每日评估拔管必要性，尽早拔管。（）4.为保证引流通畅、减少堵塞，留置导尿管时应优先选择管径尽可能粗的导尿管。（）5.由于女性尿道较短、解剖位置毗邻肛门与阴道口，同年龄段女性留置导尿管后发生CAUTI的风险显著高于男性。（）6.长期留置导尿管患者出现无症状菌尿时，需立即使用广谱抗菌药物治疗，避免进展为有症状感染。（）7.只要置管过程中严格执行无菌操作，就可以完全避免CAUTI的发生。（）8.清空集尿袋内尿液前后需执行手卫生，集尿袋出口不得接触非无菌的收集容器内壁，避免污染。（）9.对神经源性膀胱患者，采用规范的间歇导尿替代长期留置经尿道导尿管，可显著降低CAUTI的发生风险。（）10.当导尿管出现堵塞、严重漏尿、脱出或密闭系统破坏时，可通过疏通、局部消毒等方式处理，无需更换导尿管。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请从置管前、置管中、置管后三个环节，简述CAUTI的核心预防控制要点。2.简述留置导尿管患者疑似发生CAUTI时的规范处置流程。3.临床工作中，哪些常见的错误操作会增加CAUTI的发生风险？请至少列举5类核心错误行为。五、案例分析题（共1题，总计20分）某普通外科病区2025年11月共收治住院患者126例，其中42例患者在围手术期或治疗期间留置了导尿管，当月累计留置导尿管总日数为326日。11月14日至11月21日期间，该病区连续出现5例留置导尿管时间≥5天的腹部手术术后患者出现发热，体温波动在38.5℃~39.3℃，伴耻骨上压痛，无咳嗽咳痰、无手术切口红肿渗液、无腹痛腹泻等其他感染相关表现。为明确诊断，管床护士从集尿袋出口接取尿液送检，结果显示5例患者尿培养均检出多重耐药肺炎克雷伯菌，药敏谱完全一致，菌落计数均≥10^5cfu/ml，尿常规提示白细胞满视野。后续现场核查发现，该病区护理人员日常导尿管维护存在以下行为：为减少尿道口细菌定植，每日使用碘伏棉球用力擦拭尿道口3次；为预防导尿管堵塞，每日常规使用生理盐水加庆大霉素进行膀胱冲洗1次；更换集尿袋时习惯断开导尿管与集尿袋的连接端，对两个接口反复消毒后再连接；日常护理中因患者翻身、体位变动，集尿袋经常被放置于高于膀胱水平的床面位置；医护人员进行导尿管相关操作时手卫生依从率仅为42%。根据上述案例，请回答以下问题：1.请判断该病区此次事件是否属于CAUTI聚集性事件，并说明判断依据。（8分）2.结合现场核查发现的护理操作问题，分析此次聚集性事件发生的主要原因。（8分）3.请提出针对性的整改措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.D16.B17.C18.B19.B20.B（解析：第17题计算方式为CAUTI千日发病率=同期新发CAUTI例数/统计周期内留置导尿管总日数×1000‰=5/250×1000‰=20‰；第8题中，留置导尿管患者尿常规白细胞需≥10个/高倍视野才支持尿路感染诊断，3个/高倍视野未达到诊断阈值）二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD（解析：第7题中，置管前常规预防性使用抗菌药物、固定频率频繁更换导尿管、尿道口常规涂抹抗菌软膏均无循证依据支持，反而会增加CAUTI风险与细菌耐药性；第4题中，尿液中少量沉淀物但引流通畅不属于立即拔管指征，可通过增加补液、评估引流情况处理）三、判断题1.×解析：不推荐常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗，会破坏黏膜屏障、增加耐药与感染风险。2.×解析：集尿袋内的尿液长时间留存易滋生细菌，从集尿袋留取标本会导致结果失真，需从导尿管专用采样端口留取。3.√4.×解析：应在保证引流通畅的前提下选择管径尽可能细的导尿管，减少尿道黏膜损伤。5.√6.×解析：长期留置导尿管患者的无症状菌尿无需常规使用抗菌药物，仅特殊人群需干预。7.×解析：CAUTI的发生与患者自身抵抗力、留置时间、生物膜形成等多因素相关，严格无菌操作可降低风险但无法完全避免。8.√9.√10.×解析：出现上述情况时应及时更换导尿管，反复疏通、局部消毒无法解决污染与感染风险。四、简答题1.（10分，按要点给分，每环节约3~4分）（1）置管前：①严格掌握留置导尿管适应证，杜绝为降低护理工作量给尿失禁、长期卧床患者常规留置导尿管；②对置管操作人员开展定期培训，考核合格后方可上岗，熟练掌握操作规范与防控要点；③备齐合格无菌用物，根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号、低刺激的硅胶导尿管，检查物品有效期与包装完整性；④操作前严格执行手卫生规范。（2）置管中：①严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套、铺足够面积的无菌洞巾，建立最大化无菌屏障；②按规范顺序充分消毒尿道口与周围黏膜，女性由上至下、由内向外消毒，男性自尿道口向外旋转消毒，消毒范围≥15cm，消毒棉球一次性使用，不得重复擦拭；③置管动作轻柔，避免暴力操作损伤尿道黏膜，若导尿管被污染需立即更换，不得擦拭后继续使用；④妥善固定导尿管，避免牵拉、滑动，减少尿道黏膜损伤与细菌逆行通道。（3）置管后：①保持密闭引流系统完整性，非必要不断开导尿管与集尿袋连接；②保证引流通畅，避免引流管打折受压，集尿袋始终低于膀胱水平、不接触地面，转运时临时夹闭引流管防止反流；③每日用生理盐水或温水清洁尿道口，排便后及时清洁肛周，不常规使用消毒剂擦拭尿道口或涂抹抗菌软膏；④不常规开展膀胱冲洗，仅存在堵塞风险时无菌低压冲洗；⑤根据导尿管材质、尿液情况个体化确定更换频率，出现堵塞、脱出、密闭系统破坏时及时更换，避免频繁无指征更换；⑥每日评估拔管指征，尽早拔管缩短留置时间；⑦清空集尿袋时执行手卫生，使用专用收集容器，避免集尿袋出口接触容器；⑧对患者开展健康宣教，避免自行牵拉、调整引流装置。2.（10分，每要点2分）（1）病情评估：评估患者体温、局部体征，排查是否存在手术部位、呼吸道、消化道等其他部位感染灶，判断症状与留置导尿管的相关性；（2）规范采集标本：在使用抗菌药物前，消毒导尿管采样端口，用无菌注射器抽取10~20ml尿液送尿常规、尿培养与药敏试验，不得从集尿袋留取标本，标本采集后2小时内送检，无法及时送检时4℃冷藏不超过24小时；（3）导管处置：评估留置必要性，无绝对留置指征时立即拔除导尿管，若必须留置则更换新导尿管，减少生物膜相关感染；（4）抗感染治疗：留取标本后结合患者病情、科室病原菌流行与耐药情况启动经验性治疗，待药敏结果回报后调整为窄谱目标治疗，合理确定疗程，避免无指征使用广谱抗菌药物；（5）监测与上报：监测患者症状、体温、尿液性状变化，评估治疗效果，及时发现并发症；确诊CAUTI后按医院感染监测要求上报，分析防控漏洞及时整改。3.（10分，每类核心错误2分，答出5类即可得满分）（1）指征把握不严：为护理方便常规留置导尿管，未严格掌握适应证，导致不必要的导管暴露；（2）无菌操作不规范：置管时手卫生不到位、无菌屏障不足、消毒不规范、导尿管污染后未更换，造成置管时细菌带入；（3）导尿管选择不当：选择管径过粗、材质过硬的导尿管，造成尿道黏膜损伤，破坏防御屏障；（4）维护操作不规范：频繁断开密闭引流系统、集尿袋位置过高导致反流、常规使用消毒剂擦拭尿道口或抗菌药物冲洗膀胱、频繁无指征更换导尿管、从集尿袋留取标本，增加细菌逆行风险；（5）手卫生落实差：导尿管相关操作、清空集尿袋前后未执行手卫生，导致交叉传播；（6）拔管评估不到位：