2026年《中医诊断学》试题和答案

2026年《中医诊断学》试题和答案一、A型题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）每道题只有一个最佳答案，请将正确答案序号填在括号内。1.下列选项中，不属于中医诊断基本原理的是（）A.司外揣内B.见微知著C.以常衡变D.四诊合参2.假神的病机是（）A.精气亏虚，机能衰减B.阴阳格拒，虚阳浮越C.气血不足，精神失养D.正气亡脱，神无所依3.下列各项中，不属于黑色主病的是（）A.肾虚B.寒证C.水饮D.惊风4.绛舌的主要病机是（）A.气滞血瘀B.热入营血C.气虚血瘀D.外感风热初起5.齿痕舌的常见主病是（）A.脾虚湿盛B.血虚失养C.阴虚内热D.瘀血内阻6.谵语的主要病机是（）A.热扰心神B.痰阻心神C.心气亏虚，神无所养D.风痰阻络，蒙蔽清窍7.寒热往来，发作有定时，多见于（）A.少阳病半表半里证B.疟疾C.外感风寒表证D.外感风热表证8.盗汗的核心病机是（）A.阴虚内热B.阳气亏虚C.气虚不固D.血虚失养9.下列各项中，属于亡阴之汗特点的是（）A.汗出清冷如珠B.汗出热而黏腻如油C.醒时汗出不止D.战汗后全身汗出10.胀痛的主要病机是（）A.气机郁滞B.瘀血阻滞C.寒邪凝滞D.湿邪内阻11.中医脉象中，脉象“有胃气”的典型特点是（）A.不浮不沉，不快不慢B.从容、和缓、流利C.柔和有力，节律整齐D.尺脉沉取应指有力12.下列各项中，不属于涩脉主病的是（）A.气滞B.血瘀C.精伤血少D.痰饮内停13.八纲辨证中，表里辨证的主要作用是（）A.辨别病变病位B.辨别病变病因C.辨别病变性质D.辨别邪正盛衰14.真寒假热证的核心病机是（）A.阴寒内盛，格阳于外B.阳热内盛，格阴于内C.阴阳两虚，虚阳浮越D.阴虚不能制阳15.湿邪致病的特点是（）A.游走不定，变化多端B.重浊黏腻，阻滞气机C.干涩伤津，易伤肺阴D.收引凝滞，易伤阳气16.下列各项中，不属于气陷证典型临床表现的是（）A.头晕眼花，耳鸣B.脘腹坠胀，便意频频C.小便失禁，遗精滑泄D.子宫脱垂，脱肛17.心血虚证与心阴虚证的共同临床表现是（）A.心悸怔忡B.五心烦热C.潮热盗汗D.舌红少津18.肝阳上亢证的核心病机是（）A.阴不制阳，上盛下虚B.肝火炽盛，气火上逆C.肝肾阴虚，虚火上炎D.肝气郁结，气郁化火19.太阳伤寒证与太阳中风证的鉴别要点是（）A.有无发热B.有无恶寒C.有无汗出D.有无头痛20.下列各项中，属于血寒证临床表现的是（）A.肿块刺痛拒按B.手足冷痛，肤色紫暗C.身热夜甚D.面色淡白，唇舌色淡A型题答案：1.D2.B3.D4.B5.A6.A7.B8.A9.B10.A11.B12.D13.A14.A15.B16.C17.A18.A19.C20.B二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分）每组备选答案在前，试题在后，每道题选一个最佳答案，每个备选答案可重复选用也可不选用。备选答案：A.横目斜视B.目睛凝视C.昏睡露睛D.双睑下垂（睑废）E.瞳孔散大1.肝风内动，引动目系者多可见（）2.脾胃虚弱，气血不足，昏睡患者多可见（）3.中毒或颅内病变致精气耗散者多可见（）备选答案：A.洪脉B.濡脉C.滑脉D.迟脉E.涩脉4.实热证，热盛迫涌气血者多可见（）5.食积停滞，痰饮内停者多可见（）6.湿邪困阻，气虚不升者多可见（）备选答案：A.太阳蓄水证B.太阳蓄血证C.阳明经证D.阳明腑证E.少阳病7.身大热，汗大出，口大渴，脉洪大，证属（）8.日晡潮热，腹满硬痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实，证属（）备选答案：A.气逆证B.气闭证C.气陷证D.气滞证E.气脱证9.情志刺激突发昏厥，不省人事，牙关紧闭，二便不通，证属（）10.情志抑郁，胸胁脘腹胀痛，走窜不定，嗳气痛减，证属（）B型题答案：1.A2.C3.E4.A5.C6.B7.C8.D9.B10.D三、X型题（多项选择题，每题2分，共20分）每道题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列选项中，属于中医诊断基本原则的有（）A.整体审察B.四诊合参C.病证结合D.见微知著E.以常衡变2.假神的典型临床表现包括（）A.原本久病精神萎靡，突然精神转佳B.原本面色晦暗，突然两颧泛红如妆C.原本不欲饮食，突然食欲增进D.原本目光晦暗，突然目光转亮E.脉浮大无根，按之消失3.裂纹舌的常见主病包括（）A.热盛伤津B.阴液亏虚C.血虚不润D.先天生理性舌裂E.脾虚湿蕴4.绞痛的常见病因包括（）A.有形实邪闭阻气机B.寒邪凝滞气机C.气机郁滞不通D.瘀血阻滞脉络E.湿邪困阻气机5.下列脉象中，主实证的脉象包括（）A.实脉B.洪脉C.滑脉D.紧脉E.濡脉6.心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证的共同临床表现包括（）A.心悸怔忡B.胸闷气短C.活动后加重D.冷汗淋漓E.四肢厥冷7.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同临床表现包括（）A.脘腹痞闷B.纳呆便溏C.身目发黄D.头身困重E.舌苔厚腻8.肺阴虚证的典型临床表现包括（）A.干咳无痰，或痰少而黏B.痰中带血，口燥咽干C.五心烦热，潮热盗汗D.舌红少苔，脉细数E.恶寒发热，鼻塞流涕9.卫气营血辨证中，营分证的典型特点包括（）A.身热夜甚B.心烦不寐C.斑疹隐隐D.舌绛脉数E.吐血衄血10.气滞血瘀证的临床表现包括（）A.胸胁胀满疼痛B.癥瘕结块C.刺痛拒按D.舌紫暗有瘀斑E.脉涩X型题答案：1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE四、简答题（每题6分，共18分）1.简述失神与假神的鉴别要点。2.简述镜面舌的形态特征及临床意义。3.简述气逆证的常见病变脏腑及典型临床表现。简答题答案：1.答：失神与假神均可见于久病重症患者，核心鉴别为临床表现是否符合疾病发展规律，具体如下：①病机差异：失神为正气大伤，脏腑功能衰减，属真实证；假神为阴阳格拒，虚阳浮越外显，属假象，为临终先兆。②临床表现差异：失神可见精神萎靡、意识模糊、反应迟钝，面色晦暗无华，目光呆滞，久不欲食；假神可见原本精神极差者突然精神转佳，原本面色晦暗者突然两颧泛红如妆，原本不欲进食者突然食欲大增，原本目光呆滞者突然目光转亮。③预后差异：失神提示病情危重，预后较差，但非临终即刻表现；假神提示脏腑精气将绝，为临终前的回光返照，预后极差。（6分）2.答：形态特征：舌面光滑无苔，舌面洁净如镜面，无新生舌苔覆盖，多伴随舌体干枯失润，又称为“光剥舌”。（2分）临床意义：镜面舌为病势危重的征象，提示胃气衰败，胃阴耗竭。（2分）若镜面舌舌色淡白㿠白，提示脾胃气血大亏，生化无源；若镜面舌舌色红绛干枯，提示胃阴枯竭，阴液大伤，预后不良。（2分）3.答：气逆证为气机升降失常，气逆上冲所致的证候，临床最常见于肺、胃、肝三脏。（2分）①肺气上逆：多因外邪袭肺、痰浊阻肺，致肺失肃降，气逆于上，表现为咳嗽、喘促、胸闷、呼吸困难。（1分）②胃气上逆：多因食积、寒饮、痰浊阻滞胃腑，胃失和降，气逆向上，表现为恶心呕吐、嗳气、呃逆、胃脘胀满不适。（1分）③肝气上逆：多因情志不遂，肝郁化火，肝气升发太过，气逆上冲，表现为头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒，严重者可突发呕血、昏厥不醒。（2分）五、病案分析题（32分）患者张某，女，52岁，2026年1月18日初诊。患者1年来反复出现心悸怔忡，胸闷气短，自汗，活动后诸症加重，最近半月因劳累后出现形寒肢冷，心痛频发，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉弱。既往无心脏病、糖尿病病史，家族无遗传病史。要求：（1）写出规范主诉；（2）分析病因病机；（3）写出中医证型诊断。病案分析题答案：（1）主诉：反复心悸怔忡伴胸闷气短1年，加重半月。（4分）（符合主诉要求：突出主要痛苦、明确病程，表述简明规范）（2）病因病机分析：患者长期劳累耗伤心气，心气亏虚日久，累及阳气，致心阳不足，发为本病。（8分）①心气亏虚，鼓动无力，心动失常，故见心悸怔忡；心气亏虚，胸中气机不畅，故胸闷气短；气虚卫外不固，故自汗；活