消化系统中成药应用指南

中成药临床应用消化系统中成药应用指南辨证选药·品种分类·安全规范·临床落地发布日期2026年10月内容导览01辨证为纲应用基础与指南依据02分证选药核心病证与代表品种03安全为要使用规范与禁忌要点04精准施治特殊人群与临床落地ra辨证为纲：消化系统中成药应用基础辨证用药是根本原则先定寒热虚实，再选方药01指南体系规范用药根基辨证用药、病证结合是消化系统中成药应用的根本前提体系依据多部指南共同支撑国家药监局与中华中医药学会发布多部消化系统病证中成药临床应用指南关键要求辨证论治、精准施药区分寒热虚实，忌见病用药同一病名下的异证须选用不同方药辨证核心看寒热虚实“先定

寒热虚实

，再定方药方向，是用药的基本次序。”辨证要素判断要点选药方向寒证遇寒加重、喜温喜按温中散寒类热证灼痛口苦、喜冷饮清热和胃类实证胀满拒按、嗳腐吞酸理气消导类虚证隐痛喜按、纳差乏力健脾益气类“四纲辨证，寒热虚实决定用药方向。”七大核心病证覆盖范围消化系统中成药主要针对

胃痛、痞满、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、便秘

七大核心病证，病证之下细分证型，是选用具体品种的落点。病证主要辨证方向胃痛寒邪犯胃、肝气犯胃、湿热中阻、胃阴不足痞满脾胃虚弱、痰湿中阻泄泻寒湿、湿热、脾虚、肾虚病证分型是选药的落点分证选药：核心病证与代表品种同病异证，异证异药七大核心病证对应品种梳理02胃痛类疏肝理气止痛气滞胃痛颗粒疏肝理气、和胃止痛用于

肝郁气滞型

胃脘胀痛温胃舒胶囊温中养胃用于

脾胃虚寒型

胃痛、遇寒加重者胃痛类温中清热双路径同一病证下，清热与和胃降逆各有专攻三九胃泰颗粒清热燥湿、行气活血核心功效湿热型慢性胃炎所致胃痛适用证型清热燥湿摩罗丹和胃降逆、健脾消胀核心功效慢性萎缩性胃炎及胃痛痞满适用证型和胃降逆痞满消化不良类品种保和丸消食导滞、和胃，用于食积停滞所致脘腹胀满、嗳腐吞酸。香砂养胃丸温中和胃、行气化湿，用于湿阻中焦所致脘痞纳呆。枳术宽中胶囊健脾理气、消痞除胀，用于功能性消化不良之脾虚气滞证。泄泻类健脾化湿止泻湿热用葛根芩连片，脾肾阳虚用四神丸。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻用于脾虚湿盛型慢性腹泻脾虚湿盛藿香正气水解表化湿、理气和中用于寒湿型急性胃肠炎泄泻寒湿便秘类润肠通便梳理便秘类两个代表品种，区别燥热与气阴两虚两个方向麻仁润肠丸润肠通便，用于胃肠燥热所致便秘芪蓉润肠口服液益气养阴、润肠通便，用于气阴两虚型便秘肝胆脾胃同治类品种香连丸清热化湿、行气止痢主治

湿热痢疾加味逍遥丸疏肝健脾、清热养血用于

肝郁脾虚

之胁痛、胃胀ra安全为要：使用规范与禁忌要点误用即风险成分安全与联用禁忌不可忽视03辨证用药规范要点辨证不准，是用药风险的首要来源辨证分型先行，寒热异治——忌用相反药性，防止药证相悖脾胃虚寒者禁忌1项忌用苦寒清热类中成药如葛根芩连片、三九胃泰胃火炽盛者禁忌1项忌用辛温燥烈之品避免助热伤阴成分安全与禁忌警示高风险成分与特殊人群警示3项马兜铃酸含青木香等品种已被

禁止或限制使用，须选用合规替代品罂粟壳止泻类中成药须严格按

处方药管理，防止滥用与成瘾孕妇及哺乳期妇女须在医师指导下使用，含活血成分品种

禁用中西药联用安全风险吸收影响风险含鞣质成分中成药影响铁剂、抗菌药物的吸收鞣质铁剂抗菌药功效叠加风险与质子泵抑制剂、促胃动力药联用较为常见，须评估同效叠加或功效冲突质子泵抑制剂促胃动力药联用评估疗程管理与用药监测程疗程管理与停药原则疗程一般以2到4周为一疗程，症状无改善或加重应及时就医停药避免长期自行服药，杜绝随意服用监监测指标监测长期服用含朱砂、雄黄等成分的品种，须监测肝肾功能朱砂雄黄肝肾功能监测精准施治：特殊人群与临床落地因人施治，方得疗效特殊人群与中西医结合要点04特殊人群用药要点儿童用药儿科专用剂型按体重折算剂量禁用成人减半忌按成人剂量减半盲目使用老年患者脾胃功能减退，宜选温和健脾类品种注意肝肾功能对药物代谢的影响中西医结合临床要点联用评估要点中成药与质子泵抑制剂、促胃动力药联用普遍，须明确其辅助定位，避免同效叠加避免同效叠加，突出中成药的辅助协同价值幽门螺杆菌治疗定位幽门螺杆菌阳性患者应在根除治疗方案基础上辅助使用中成药而非替代抗生素治疗核心结论与临床建议辨证准确是疗效与安全的共同前提辨证为纲，病证结合为法——先定寒热虚实，再议选药组方，方不失其准绳。—临床总则“辨证求本，方证相应，小剂量起、短程评估、见微知著。”—临床要旨4项以辨证为核心、病证结合为方法同一病名下须先定寒热虚实，再选药常用品种覆盖四大方向胃痛、痞满、泄泻、便秘，