外部假乳房的安装和调整的护理查房

外部假乳房的安装和调整护理查房汇报人护理查房小组日期2026年10月查房导览01认识义乳与查房导入概念作用与适用人群02病例评估与护理诊断真实病例引出护理问题03安装调整核心操作选配测量与佩戴调整04并发症观察与健康教育识别处理与患者宣教01认识义乳与查房导入先懂义乳，再谈护理义乳是乳腺癌术后的专用康复替代品义乳是乳腺癌术后的康复替代品义乳是有科学依据的康复产品而非简单装饰义乳又称人工乳房、假乳房，是乳腺癌切除术后的

专用康复替代品医用硅胶材质常用材质为固体医用硅胶，生物相容性好，对组织无刺激、无毒、排异反应少。质地柔软逼真质地柔软、弹性好、色泽逼真，温度随体温变化，无冰冷异物感。重量接近健侧重量经科学计算，与健侧乳房组织十分接近，是维持体态平衡的基础。义乳的三重临床价值生理价值平衡体重防侧弯平衡身体重量，防止高低肩、脊柱侧弯缓解胸壁紧张缓解胸壁紧张与含胸驼背减少姿势性不适减少颈肩痛、腰痛等姿势性不适安全价值缓冲外力减疼痛作为缓冲层，减少外力撞击引起的胸部疼痛保护胸腔脏器保护胸腔内脏器官，降低肋骨损伤风险放疗期尤为重要对放疗期间胸壁皮肤菲薄者尤为重要心理价值弥补形体缺失弥补形体缺失，恢复衣物自然贴合重建特征感知帮助患者重建女性特征感知增强社交自信增强社交自信，促进回归社会谁需要义乳，不戴有何危害适用人群乳腺癌

全部切除

的患者部分切除、局部美观欠佳

的患者双侧乳房

严重不对称

的女性胸部较小的女性不佩戴的潜在危害胸壁紧张、含胸驼背，影响形象身体失衡，出现

高低肩、脊柱侧弯严重者压迫神经，致

手臂发麻、头晕头痛、睡眠质量下降胸腔缺乏缓冲，意外撞击

易受伤自尊心与安全感下降，出现

自卑焦虑本次查房的目标与路径通过查房统一安装调整的操作标准，提升义乳护理的规范性与患者依从性推进路径：6个环节

有序推进查房全程病例介绍›护理评估›护理诊断›目标与措施›并发症观察›健康教育查房目的：统一安装调整的操作标准，提升义乳护理的规范性与患者依从性参与要求人人掌握佩戴与调整手法，人人会做患者宣教评价方式现场操作演示结合提问考核02病例评估与护理诊断从病例出发找问题评估身心状况，明确护理诊断一例乳房全切患者的查房导入病例概况患者李女士，35岁诊断乳腺癌手术乳房全切手术当前状态身体状况基本稳定，切口愈合期治疗决策经医生、患者及家属充分沟通，决定安装外部假乳房主要问题4项对胸部缺失感到极度焦虑和自卑，严重影响生活质量情绪低落，对假乳房既期待又担忧反复询问安装过程、效果及后续护理问题表现出对这一方式的高度关注与不确定感身体状况评估的两个重点切口与皮肤评估观察手术切口愈合情况，有无红肿、渗液、疼痛评估胸壁皮肤完整性、弹性及感觉异常本例患者切口愈合良好，无明显感染迹象尺寸与形态测量测量胸围、下胸围及胸廓形状观察健侧乳房大小、形态与下垂程度记录手术侧切口走向与清扫范围测量结果作为选择义乳尺寸与形状的准确依据心理与认知评估不可缺位认知误区是依从性差的重要根源。认知误区是依从性差的重要根源评估方法主动交谈倾听其对形体与生活的真实担忧观察行为观察行为表现与情绪反应询问认知询问对疾病和义乳安装的认知程度评估发现存在明显焦虑、自卑情绪担心假乳房效果不理想，影响与家人朋友相处及未来生活对义乳相关知识了解有限，存在诸多误解对佩戴后的维护、费用与长期效果缺乏概念三项护理诊断与对应目标以表格形式固化护理诊断与目标，诊断精准是措施有效的前提护理诊断相关因素护理目标焦虑乳房缺失及对假乳房效果的担忧减轻焦虑，积极面对安装与调整知识缺乏缺乏安装及护理相关知识掌握知识，能正确自我护理自我形象紊乱乳房切除后胸部外观改变接受现实，提升自我形象认知三项诊断相互关联，需同步干预，不可只做技术指导缓解焦虑从建立信任开始信息透明与同伴支持，是缓解焦虑的关键因主动沟通耐心倾听担忧与诉求，给予心理支持和安慰策信息透明详细介绍安装过程、安全性与预期效果，增强信心友同伴支持组织成功案例分享会，邀请恢复良好者交流经验家家属参与鼓励家属参与照护过程，减少孤立感情情绪关注及时给予肯定与鼓励，增强自我价值感知识宣教与自我形象重建知识宣教1制定个性化健康教育计划，采用图文资料、视频演示等方式讲解选择、佩戴、清洁与保养2现场示范佩戴和取下过程，让患者亲自操作练习，直至熟练掌握3定期进行知识问答和小测验，巩固所学并及时答疑4发放宣教手册，便于出院后随时查阅自我形象重建3项鼓励参与选择义乳款式、颜色，进行个性化搭配指导通过服装搭配修饰胸部外观引导患者正视形体改变，逐步建立新的自我认同03安装调整核心操作选得对，才戴得稳选配测量与佩戴调整全流程佩戴时机决定义乳材质选择伤口完全愈合、拆线且无红肿疼痛后方可开始佩戴，通常为术后

1至3个月，具体时间

遵医嘱若术后需放疗，应在放疗前定制义乳或选用

耐高温的临时专用义乳术后4至8周内棉质或海绵义乳亲肤柔软，适合脆弱敏感肌肤伤口愈合期或放化疗期；此时切口可能仍有肿胀，不宜硅胶义乳术后4至8周后轻质医疗级硅胶义乳宜由专业义乳佩戴师选配伤口愈合后日常生活阶段适用术后6个月贴身义乳胸部承重，肩部不受力切口完全康复后佩戴，有助减轻淋巴水肿发生按手术方式选对义乳形状义乳形状适用情况三角形单纯乳房切除，腋下、淋巴、锁骨清扫面积少翼尾形乳房切除并行腋窝淋巴结清扫水滴形乳房切除并行竖式清扫爱心型锁骨和腋窝部位清扫较多按使用方法选对义乳按使用方法分：插袋型与贴身型我国多数患者选择插袋型按切口方式选杯型横切口选全杯，竖切口选半杯以减少摩擦按切除范围选款式切除范围大者选带侧翼款式更稳固义乳文胸的两步测量法上胸围与下胸围的规范测量，是选配成功的第一步第一步：测量上胸围上半身倾斜

45度，软尺绕过乳头测量二分之一上胸围后乘以二，乳房下垂者轻轻托起第二步：测量下胸围身体直立，软尺贴紧乳房根部水平环绕胸腔一周罩杯计算与选配三原则罩杯由上下胸围差值决定，每2.5厘米递增一级罩杯与上下胸围差值对应罩杯大小等于上胸围减去下胸围的差值选配三原则原则一以健侧乳房大小形状为准，选相同罩杯原则二宁小勿大，稍小可用海绵垫调整，过大无法修剪原则三太松易移位，太紧压迫胸部，以对称平衡为基本标准五步完成义乳规范安装1穿好专用内衣内侧有放置义乳的口袋，无钢圈不压迫胸部，打开口袋2装入保护袋将义乳装入保护袋，防止穿戴过程中受损3正确放入双手托起义乳，凸面朝外、凹面贴胸部皮肤，缓慢放入内衣口袋4对称调整轻轻调整位置，使义乳与健侧乳房对称，下缘与肋骨贴合，无移位或褶皱5镜前确认站于镜前观察两侧是否等高、肩部是否平衡，确认穿戴到位对称性调整与辅助固定佩戴后的精细调整与固定，以对称与稳固为核心指标位置调整2项对比两侧对比两侧乳房

高度、外缘

与

下缘

位置偏差修正出现偏差时微调义乳角度，或在健侧加薄垫过渡对称内衣调整2项松紧调适肩带与背带调至合适松紧，提供足够支撑力度平衡过紧压迫肩部与切口，过松则义乳易滑动支撑固定辅助2项按需选配根据活动强度选用固定垫或贴片，防止滑动粘合前提使用粘性义乳时须确保皮肤干燥、无润肤产品残留稳固循序渐进适应与场景适配初期适应循序渐进开始每天佩戴

1至2小时，之后每周增加

1小时避免过量突然长时间佩戴易出现

胸部酸胀、肩部疲劳及时调整出现不适应

及时缩短时长

并复评尺寸场景适配4类场景轻度活动（散步、办公）常规佩戴即可中高强度运动（跑步、瑜伽）换运动专用术后内衣与运动款义乳，防移位游泳选防水硅胶义乳与专用防水内衣，用后清水冲洗高海拔旅行（攀登高山）建议使用

棉质义乳04并发症观察与健康教育会观察，更要会宣教并发症识别处理与患者自我护理皮肤过敏的观察与处理早发现早停用是处理过敏的关键观察要点佩戴部位皮肤有无发红、瘙痒、皮疹有无压痕、水疱及皮肤温度升高患者主观感受：灼热、刺痛护理措施出现过敏表现，立即停止佩戴，温水清洁局部皮肤遵医嘱外用抗过敏药物，严重者口服抗过敏药物选择材质柔软、透气性好的义乳佩戴前涂抹适量皮肤保护剂，减少摩擦症状缓解后从小剂量佩戴时间重新开始，记录复发情况三类常见问题的识别处理问题主要表现处理要点肩部酸痛义乳过重或肩带过紧重新核查尺寸，必要时请专业义乳顾问调整义乳移位内衣过松或活动强度大更换合适文胸，加用固定垫或运动款义乳义乳破损表面裂纹、划伤或变形及时更换，刺破处立即用胶布封贴记录每次问题的

发生时间

与

诱因

，为调整方案提供依据义乳清洁保养的四条铁律清洁有度温水加中性肥皂轻洗，夏季每日一次、冬季每周一次，洗后软毛巾吸干。禁忌明确不用磨砂或含溶剂清洁剂，不搓揉拧干，不烘干不吹风不暴晒。储存规范不戴时放入专用收纳盒托架，避免挤压、高温、重物压迫与宠物接触。防损到位外膜不可撕，避免尖锐物品、香水化妆品长时间接触，游泳泡温泉后用清水冲洗去除氯和盐分。更换周期与文胸维护明确义乳与文胸的更换节点，超期使用会削弱支撑与防护效果。义乳更换一般硅胶义乳可穿戴

3至5年，以保证对胸腔的防护部分产品建议

1至2年

更换，以材质老化情况为准出现硅胶变硬、外溢、变色、破损或贴合度下降时及时更换体重或胸廓形态明显变化后需重新评估尺寸文胸维护义乳专用文胸使用周期约

半年至一年底围或肩带失去弹性、发霉即须更换备2至3件

轮换手洗阴干，避免机洗导致内袋变形健康教育贯穿康复全程住院期图文资料、视频演示与现场示范结合，