骨科病人手术前后的护理课件

护理查房骨科病人手术前后护理术前·术中·术后·康复汇报时间2026年课程导览01术前护理准备评估要点与术前宣教规范02术后护理观察生命体征监测与并发症防控03康复护理指导功能锻炼与出院健康教育术前护理准备术前准备是手术成功的第一道防线从评估到宣教，为手术做好全面准备01术前全面护理评估要点术前评估是制定个体化护理计划的前提，须从全身到局部、从生理到心理系统完成。全全身状况评估监测生命体征关注营养状态心肺功能及潜在感染灶专专科评估观察患肢肿胀程度皮肤完整性重点检查末梢血运与感觉运动功能史既往史与用药史了解高血压、糖尿病等基础疾病明确抗凝药物使用情况心心理社会评估评估对手术的认知程度焦虑水平家庭支持状况术前心理护理与健康宣教缓解焦虑是术前护理的重要一环术前心理护理以主动沟通与家属参与双线并行，帮助患者缓解恐惧、建立合理预期术前心理护理要点5项主动沟通倾听患者顾虑，针对恐惧心理给予疏导讲解流程讲解手术流程、麻醉方式与配合要点，帮助建立合理预期介绍监护介绍术后监护环境与管道留置情况，减少陌生感放松技巧指导深呼吸、有效咳嗽等放松技巧，必要时遵医嘱使用镇静药物家属参与邀请家属参与宣教，共同给予情感支持术前功能训练与体位指导1训练床上大小便减少术后因体位改变导致的不适2指导深呼吸与有效咳嗽预防术后肺部并发症3教会踝泵运动与股四头肌等长收缩为术后锻炼打基础4演示轴线翻身方法脊柱手术患者须熟练掌握5讲解术后正确体位要求避免患肢受压或过度活动术前皮肤准备与禁食禁饮皮肤准备按规范备皮，彻底清洁皮肤，避免剃破皮肤增加感染风险检查手术区域皮肤有无破损、皮疹或感染备皮规范皮肤检查禁食禁饮与物品核查成人一般术前禁食8小时、禁饮2至4小时，具体遵医嘱执行术前取下义齿、饰品，更换清洁病号服核对手术部位标识、过敏史与术前用药情况禁食禁饮物品核查术前准备核对清单逐项核对皮肤、禁食禁饮与物品、标识与用药，确保术前准备完整落实。备皮规范皮肤检查禁食禁饮物品核查感染风险防控避免剃破皮肤，重点检查破损、皮疹与感染征象。术前核查要点取下义齿与饰品，核对部位标识、过敏史与用药情况。术后护理观察术后观察是并发症防控的关键窗口严密监测，及时发现，快速处置02术后生命体征动态监测术后返回病房后

即刻监测并记录，重点关注以下指标：监测项目观察要点体温术后低热多为吸收热，持续高热警惕感染脉搏与血压血压下降伴脉搏增快提示可能存在出血呼吸关注频率与深度，注意有无呼吸困难血氧饱和度维持正常范围，异常时排查肺部因素意识与尿量反映循环灌注与血容量状态术后体位安置与伤口护理体位安置根据手术部位与麻醉方式安置体位，全麻未清醒者去枕平卧、头偏向一侧抬高患肢，略高于心脏水平，促进静脉回流、减轻肿胀伤口观察敷料渗血渗液观察伤口敷料有无渗血渗液，出现活动性出血及时报告引流观察引流管通畅保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质与量敷料观察清洁干燥保持敷料清洁干燥，观察有无红肿热痛等感染征象术后常见并发症的观察早发现、早处理是并发症防控的关键出血观察伤口渗血、引流液量突增及生命体征变化。感染监测体温，观察伤口有无红肿、压痛及异常分泌物。深静脉血栓关注患肢肿胀、疼痛与皮温，指导早期活动。压疮定时翻身，保持床单位平整干燥。肺部感染鼓励深呼吸、有效咳嗽与早期下床活动。术后疼痛管理与舒适护理疼痛突然加重或性质改变，须警惕

骨筋膜室综合征

等急症以

动态评估、规范给药

为核心，配合辅助缓解与环境舒适，实现术后平稳康复。动态评估使用疼痛评分工具，区分伤口痛与异常疼痛规范给药遵医嘱按时给药，观察镇痛效果与不良反应辅助缓解体位调节、分散注意力等方法配合镇痛环境舒适保持病房安静整洁，减少不良刺激康复护理指导科学康复，让功能恢复更进一步从床上锻炼到出院指导，全程陪伴03术后早期功能锻炼指导循序渐进，在医护指导下安全开展早期功能锻炼等长收缩为主早期以患肢肌肉等长收缩为主，如股四头肌收缩、踝泵运动循序渐进由被动活动逐步过渡到主动活动医护指导关节活动度训练须在医护指导下进行，避免过度负重防跌倒下床活动时借助助行器，注意防跌倒安全第一以不引起明显疼痛和疲劳为宜，出现异常立即停止骨科病人饮食与营养护理营养支持是骨折愈合与伤口修复的重要保障饮食护理要点5项术后早期以清淡易消化饮食为主，逐步过渡到高蛋白、高维生素饮食蛋白质与钙质保证充足摄入，促进骨折愈合与伤口修复蔬菜水果多吃，保持大便通畅，预防便秘鼓励多饮水促进代谢产物排出合并慢病者糖尿病、高血压者按相应饮食要求调整出院健康宣教与随访“出院不是护理的终点，延续护理与定期随访同样关键”伤口护理保持清洁干燥，按时换药拆线功能锻炼继续按频次进行，注意方法得当支具护理