低血糖等疾病护理查房课件

低血糖等疾病

护理查房课件识别·分级·急救·查房汇报人护理部日期2026年10月课程导览01危害警示低血糖为何是隐形杀手02识别分级诊断标准与三级严重程度03应急处置分症分级急救流程与护理措施04护理查房查房流程、分工与记录规范05预防宣教五维预防与健康指导要点危害警示低血糖危害以小时计比高血糖更凶险的隐形杀手01低血糖为何是隐形杀手高血糖的危害以年计算，低血糖的危害以小时计算危害机制——低血糖代表着体内能源的缺失，往往在无声无息中造成不可逆的损伤。“一次严重低血糖或由此引发的心血管事件，可能抵消一生血糖达标带来的全部益处3项低血糖代表体内能源缺失可导致大脑、心脏等重要脏器受损严重低血糖可引发认知功能障碍、小脑性共济失调、心源性猝死低血糖昏迷超过6小时脑细胞会受到严重不可逆伤害门诊发生率111.3事件/100人年住院发生率5.9事件/100人年识别分级3.9是警戒线从定义到三级分级，厘清判断依据02诊断标准与Whipple三联征糖尿病患者血糖

小于等于3.9mmol/L即需干预诊断人群诊断标准分级干预建议非糖尿病患者空腹血糖

小于2.8mmol/L临界值≤3.9mmol/L临床显著<3.0mmol/L警戒值：≤3.9mmol/L即干预严重：需他人救助糖尿病患者血糖

小于等于3.9mmol/L附：条件允许时以静脉血浆血糖为准，指尖血检测可能存在误差。三级严重程度分级分级判断需结合血糖数值与症状表现依据血糖数值与症状表现，将低血糖分为轻度、中度、重度三级，并采取对应处理措施三级血糖分级范围轻度血糖

3.0–3.9mmol/L中度血糖

2.2–3.0mmol/L重度血糖

≤2.2mmol/L三级分级应对措施轻度3.0–3.9mmol/L主要表现：出汗、颤抖、心悸、饥饿、头晕处理：口服

15–20克

碳水中度2.2–3.0mmol/L主要表现：注意力不集中、言语不清、视物模糊处理：口服或静脉补充葡萄糖重度≤2.2mmol/L主要表现：意识模糊、抽搐、昏迷处理：立即静脉注射葡萄糖并送医病因与高危人群用药不当是糖尿病低血糖的首要诱因低血糖的诱因与高危预警药物、饮食、运动与疾病四类因素可诱发低血糖；高危人群需警惕无症状昏迷。因四类诱因药物胰岛素、磺脲类促泌剂过量，用药与进餐时间不匹配饮食未按时进餐、进食过少、空腹饮酒运动运动量过大、空腹运动疾病肝肾功能不全、内分泌疾病、胰岛素瘤警高危人群与警示高危人群老年人、肝肾功能减退者、使用胰岛素或胰岛素促泌剂者、长期糖尿病患者无症状昏迷部分患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷临床表现及特殊类型老年及长期糖尿病患者症状常不典型交感神经兴奋心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感面色苍白、四肢无力中枢神经症状头晕、视物模糊、注意力涣散言语含糊、烦躁易怒老年患者可表现为意识淡漠、行为异常等非典型症状夜间低血糖常以噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿为表现难以发现应急处置牢记15-15原则分症分级，一步都不能乱03牢记15-15原则进食15克

含糖食物，静待15分钟

后复测血糖15克含糖食物清单可选食物份量葡萄糖片4片橘子汁半杯脱脂牛奶250毫升方糖2至4块可乐150毫升蜂蜜1勺特殊用药提示：使用α糖苷酶抑制剂者，须用葡萄糖或蜂蜜纠正，蔗糖淀粉类效果差15克15分钟补糖15克，静待15分钟，复测血糖。分症分级急救流程先判断意识状态，再选择对应处置路径患者状态处理措施意识清醒（轻中度）立即口服

15至20克

糖类食品意识模糊无法吞咽禁喂食，平卧头偏向一侧，保持气道通畅，拨打

120意识障碍昏迷遵医嘱静推

50%

葡萄糖

20毫升，必要时肌注胰高血糖素

1毫克支持护理取平卧位、吸氧、建立静脉通路、心电监护，每

15分钟

监测血糖使用α糖苷酶抑制剂者，须用葡萄糖或蜂蜜纠正，蔗糖淀粉类效果差纠正后护理与记录低血糖纠正并非终点，需防反跳与复发纠正不是终点——防反跳、防复发，从记录与排查入手纠正后护理低血糖纠正后护理清单防反跳动态监测病因排查准确记录发作时间、诱因、症状、处理方式及血糖变化，便于调整降糖方案。长效胰岛素及磺脲类所致低血糖，需遵医嘱监测血糖24至48小时。血糖恢复后距下一餐超过1小时，需加餐淀粉或蛋白质食物。若血糖仍≤3.0mmol/L，继续遵医嘱给予50%葡萄糖60毫升。做好患者及家属心理护理，消除不安与恐惧。积极协助医生寻找低血糖原因，对症处理。护理查房查房是质量改进起点从准备到闭环的完整流程04护理查房分类与查前准备查前准备是查房有的放矢的前提查房类型与主题先行确定，职责分工明确，准备方可有的放矢四类查房行政查房管理督导与制度落实业务查房护理质量与专科技术教学查房临床教学与能力提升夜查房夜间巡视与应急保障查前准备查前

1至2天

确定查房类型与主题，选定病情典型、护理问题明确的病例明确

主查人、汇报人、记录人

职责分工主查人研读病历、掌握病情，准备

循证指南

资料责任护士按

SBAR模式（现状、背景、评估、建议）准备汇报提纲，控制在

5分钟

内备齐

病历、护理记录、检查报告

及专科评估工具床边查房实施要点观察、询问、查体三位一体进入与沟通进入病房先敲门，介绍查房人员与目的，消除患者紧张情绪。生命体征监测测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态与皮肤黏膜。专科重点评估糖尿病患者重点评估足部情况与皮肤受压情况。医嘱与管道核查核查医嘱执行与管道护理是否规范，标识是否清晰。主观感受询问询问患者疼痛、睡眠与需求，建立良好护患关系。站位规范主治医生站患者右侧，护士长站床尾协调。记录规范与质量闭环记录做到客观、准确、及时全程纸面可查、问题可溯，让每一次护理记录都经得起追问。记录规范查房结束

5分钟

内完成护理记录，采用

SOAP格式（主观、客观、评估、计划）重点标注生命体征异常值、新发症状、特殊操作及患者反馈使用标准化术语记录，如皮肤潮红压之可褪色质量闭环针对共性问题启动

PDCA循环，用鱼骨图分析根本原因改进措施

72小时

内进行效果追踪家属焦虑时用三步沟通法：共情、解释、建议预防宣教预防胜于急救五维预防，从根源减少发作05五维预防策略预防胜于急救，从根源减少发作饮食定时定量定时定量进餐，注射胰岛素后及时进餐，避免漏餐延迟运动餐后1小时避免空腹及餐前运动，宜餐后

1小时