2022新生儿脑电图操作和书写最低技术标准专家共识

专家共识·20222022新生儿脑电图操作和报告书写最低技术标准专家共识设备·操作·报告汇报人：神经科医护团队2026年共识导览01共识背景与适用范围制定缘由、适用边界与共识定位02设备技术参数要求硬件配置、软件功能与网络系统03电极放置与导联编排电极数量、位置与导联组合规范04监测操作与质量控制操作流程、伪差识别与信号保障05报告书写规范报告结构、描述要素与诊断表述06团队配置与实施保障人员资质、职责分工与协作机制01共识背景与适用范围规范操作是正确解读的前提从临床需求出发，明确共识定位危重新生儿脑功能评估利器脑电监测是危重新生儿管理中重要的检查手段脑电监测为危重新生儿提供脑功能评估与疾病管理的关键依据评估维度四项核心应用评估脑功能和脑发育状态用于评估脑功能状态评估脑病严重程度用于评估脑病严重程度识别癫痫发作，鉴别非癫痫发作用于识别并鉴别癫痫发作预测脑损伤高危儿远期神经发育结局用于预测远期神经发育结局监测设备互为补充脑电图（EEG）目前病房配备的主要监测设备振幅整合脑电图（aEEG）与EEG互为补充的监测设备新生儿脑电监测的特殊挑战危重新生儿移动困难，脑电监测更多在床旁进行头围因素新生儿头围较小，标准电极数量与导联编排需相应调整信号因素脑电活动较弱，干扰因素多判读因素非癫痫发作与癫痫发作识别困难上述挑战贯穿监测设备、技术与阅读全过程必须遵守严格操作规范，才能保证信号采集质量与正确解读共识制定背景与适用范围核心背景国际指南与国内现状差异显著，制定符合国情的共识势在必行制定背景：国际指南与国内现状的差距国际局限美国临床神经生理学协会于

2011年、2013年

发布新生儿连续脑电监测指南，涉及适应证、流程与报告解读，但

未详述设备参数与监测方法，且发布已近十年国内差异脑电设备配置、电极放置、导联编排、操作及监测人员等方面

差异较大，不能完全照搬发达国家指南参照文件《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》共识制定与适用范围制定过程中华医学会儿科学分会新生儿学组联合脑电生理学专家组成共识制定小组，查阅文献并结合国内情况，经

反复讨论

形成本共识适用范围本共识

仅涉及常规EEG操作；aEEG相关操作可参考相关专家共识02设备技术参数要求高质量放大器是正确解读的关键硬件、软件、网络三位一体EEG设备的核心组件床旁监测没有静电屏蔽，特别是新生儿重症监护病房的监测环境对脑电干扰较大。电极采集放置于头部，采集微弱的脑电信号，是信号链路的起点。放大器处理对信号进行放大和滤波，高质量放大器是正确解读的关键。数据采集计算机输出处理后的信号数字化并实时显示，形成可读的脑电波形。推荐VEEG监测与硬件要求推荐对新生儿均进行视频脑电图（VEEG）监测硬件配置需贴合新生儿床旁监测场景，兼顾记录质量与操作便利。“硬件配置需贴合新生儿床旁监测场景，兼顾记录质量与操作便利。”通道配置使用至少32通道视频脑电图仪，放大器性能与临床脑电图基本技术标准要求相同。移动部署脑电图主机和摄像机均为可移动式，便于进行床旁记录。同步传感器配备适用于新生儿的多导生理记录传感器，用于同步记录呼吸、血氧饱和度等参数。专用简化专用于新生儿的脑电图仪不需要配备闪光刺激器。软件与网络系统要求软件要求同步qEEG处理与分析除视频脑电图记录和分析系统外，要求有同步qEEG处理和分析软件。qEEG分析项目aEEG功率谱时频图暴发抑制定量分析网络系统中央服务器系统推荐接入脑电图局域网的中央服务器系统。资料管理能力便于检查资料的存储、检索与共享。软件与网络能力决定了脑电数据能否被规范留存与高效调用，是设备配置中不可缺省的一环。03电极放置与导联编排适配新生儿特点的电极方案电极数量与导联编排的调整原则电极数量与导联的调整原则不能照搬较大儿童的标准电极数量和导联编排调整方案须在适配新生儿头部条件的同时，不牺牲监测的敏感性与判读可靠性。头围适配新生儿头围较小，电极数量与导联编排需进行相应调整。10-20系统定位电极放置位置应与国际脑电电极10-20系统一致。信号质量保障新生儿脑电活动较弱，调整方案须保证信号采集质量与可解读性。电极放置规范脑电常用电极为头皮盘状电极，分为记录电极和参考电极操作者检查前必须接受培训，以保证记录质量。F参考电极放置规则1个放在前额正中Fz2个分别放在前额正中Fz和头顶部中心CzS特殊情况处理原则避开有头颅血肿、局部头皮破损或体外膜肺氧合等操作时，记录电极位置需避开皮肤损伤处和影响操作的关键部位对称注意双侧应对称导联编排方案多通道电极覆盖多个脑区可增加监测的敏感性与特异性首选双通道2个记录通道共

4个记录电极按对称位置成对选取常规单通道可提供信息十分有限仅在条件不允许时使用备选04监测操作与质量控制稳定信号源于规范操作从准备到记录的全流程质控监测前准备与皮肤处理操作前准备与固定方法规范洗手操作人员操作前规范洗手›修剪毛发征得监护人同意后修剪电极部位毛发›磨砂膏清洁清洁头皮至局部微红›早产儿擦拭皮肤薄嫩者用清水擦拭常规固定弹力帽固定套弹力帽于头部电极从网孔放入紧贴头皮，医用胶纸固定要点网状弹力帽+网孔放电极可选方案标准电极帽有条件的医院可使用要点适用于有条件医院0102阻抗控制与信号质量理想阻抗应低于5kΩ<5kΩ理想阻抗推荐目标<10kΩ可接受阻抗波形平滑可接受维持低阻抗的四条操作要点4项安静状态患儿进食入睡后相对安静状态监测减少操作监测过程中减少人为操作充分备皮电极放置局部备皮去毛发油脂固定导线电极线成簇固定减少导线摆动干扰监测巡视与记录要求“定时巡视与重点记录，构成监测过程的质量控制闭环。”巡视要求3项定时巡视操作人员在监测过程中定时巡视电极固定确保电极固定良好，无电极脱落及明显干扰及时调整及时调整电极固定情况和患儿体位记录要求2项特殊事件记录患儿在监测过程中发生的特殊事件重点记录无视频监测条件时，对可疑惊厥等表现应重点记录，以便后续对照判读质控闭环巡视与记录共同构成监测过程的质量控制闭环。05报告书写规范结构化报告是质量控制的基石基本信息、描述、诊断三部分报告的三部分结构1患者基本信息记录患者身份信息与就诊背景，作为报告的开篇基础模块2脑电图描述客观描述脑电活动的特征与异常表现，为主体数据呈现部分3脑电图诊断综合描述给出临床诊断结论，形成报告的最终判断部分推荐系统临床脑电图电子报告系统结构化架构以结构化模块和统一专业术语为主架构，以自由文本模式作为补充智能功能具有主题词检索、统计和数据分析功能适用人群可用于成人、儿童、ICU和新生儿的临床脑电图报告患者基本信息内容报告首部分需完整采集以下六类基本信息人口学信息姓名、性别、出生日期、年龄医疗代码病历号、脑电图号、床号、申请科室和申请医师临床诊断信息尽可能使用标准化的疾病诊断名称临床治疗信息注明当前正在应用的抗癫痫发作药物、精神科药物、糖皮质激素类药物等脑电图描述与诊断要素描述要素对诱发试验、外界刺激或药物的反应波形波幅频率节律分布出现方式新生儿脑电图报告有其

特殊要求，区别于成人、儿童和ICU的常规报告。书写原则描述中

避免含有主观结论尽可能使用

数据库提供的标准化脑电图术语，对特殊脑电现象做出个体化描述06团队配置与实施保障医技护协同方能落地规范人员资质与职责分工明确新生儿脑电图团队的人员构成工作职责可根据各医院情况有所调整，但脑电图医技人员与新生儿科医护人员之间应建立密切的沟通合作通道和规范化的工作流程。脑电图医师负责脑电图采集与初步判读。新生儿科医师负责临床评估与诊断决策。脑电图技师负责设备操作与信号质量控制。新生儿科护士负责患儿监护与配合检查。脑电图医技人员与新生儿科医护人员之间应建立密切的沟通合作通道和规范化的工作流程。四类人员的资质要求脑电图医师执业医师资格系统脑电图与癫痫专业培训独立完成长程VEEG及新生儿脑电图操作与阅图通过脑电图中级或以上水平考试新生儿科医师中级或以上技术职称系统脑电图专业培训至少3个月aEEG学习经历通过脑电图初级或以上水平考试脑电图技师医学教育背景通过脑电图初级或以上水平考试或通过神经电生理技术职称考试新生儿科护士新生儿护理工作经验经过初步aEEG专业培训职责分工与协作机制脑电图医师阅图签发阅图分析对新生儿脑电图的所有记录结果进行阅图分析报告签发书写并签发分析报告全流程覆盖覆盖所有记录结果的完整闭环新生儿科医师临床决策确定适应证负责确定监测适应证医疗干