2026年社保理赔考试题库及答案

2026年社保理赔考试题库及答案

姓名：__________考号：__________一、单选题(共10题)1.参加社会保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限不足多少年的，可以延长缴费至满法定退休年龄？()A.15年B.20年C.25年D.30年2.职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，是否属于工伤？()A.属于工伤B.不属于工伤C.视情况而定D.需要鉴定3.参加职工基本医疗保险的个人，享受以下哪项待遇？()A.基本医疗待遇B.生育医疗待遇C.失业医疗待遇D.住院医疗待遇4.失业保险金的领取期限最长可以延长至多少个月？()A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月5.以下哪项不属于职工工伤保险的保险责任范围？()A.工作中因事故受伤B.上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害C.病假期间因疾病导致伤残D.因工作原因感染职业病6.职工因工死亡，其直系亲属可以享受哪些待遇？()A.丧葬补助金B.抚养金C.工亡补助金D.以上都是7.职工基本医疗保险个人账户的资金主要来源于以下哪项？()A.单位缴纳的部分B.个人缴纳的部分C.国家财政补贴D.医疗机构提供8.职工因工负伤，在停工留薪期内，工资福利待遇如何？()A.按照原工资福利待遇支付B.暂停工资福利待遇C.减少工资福利待遇D.工资福利待遇不受影响9.参加社会保险的个人，因病或非因工负伤死亡，其直系亲属可以享受哪些待遇？()A.丧葬补助金B.抚养金C.工亡补助金D.以上都不是10.职工生育保险的缴费基数是如何确定的？()A.以职工上一年度的月平均工资为准B.以职工所在地区的最低工资标准为准C.以职工所在地区的最高工资标准为准D.以职工所在企业的平均工资为准二、多选题(共5题)11.以下哪些情形属于职工基本医疗保险基金不予支付的范围？()A.因交通事故受伤B.因疾病导致的住院治疗C.因生育产生的医疗费用D.因违法犯罪活动受伤E.因职业病导致的医疗费用12.职工在以下哪些情况下可以申请失业保险待遇？()A.职工被企业依法解除劳动合同B.职工因本人意愿离职C.职工失业前已参加失业保险，且非因本人意愿中断就业D.职工退休后再次失业E.职工因工负伤13.以下哪些属于职工工伤保险的保险责任范围？()A.工作中因事故受伤B.上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害C.因疾病导致的身体伤害D.因工作原因感染职业病E.因个人原因受伤14.职工基本养老保险待遇包括哪些部分？()A.基础养老金B.个人账户养老金C.过渡性养老金D.丧葬补助金E.抚养金15.以下哪些情况可以导致职工基本医疗保险个人账户的资金使用受限？()A.个人账户资金不足B.个人账户资金使用不当C.医疗机构违规收费D.医疗保险政策调整E.个人未按时缴纳医疗保险费三、填空题(共5题)16.职工基本医疗保险基金不予支付的费用包括______。17.失业保险金的领取期限根据失业人员的失业前缴费年限，可以延长至______个月。18.职工因工死亡，其直系亲属可以领取的待遇包括______。19.职工基本养老保险个人账户的基金由______组成。20.职工在下列______情况下，可以申请工伤认定。四、判断题(共5题)21.职工因工负伤，无论是否构成工伤，都可以享受工伤保险待遇。()A.正确B.错误22.失业保险金的领取期限与失业人员的年龄无关。()A.正确B.错误23.职工在医疗保险个人账户中积累的资金可以继承。()A.正确B.错误24.职工在参加社会保险后，可以随时停止缴费。()A.正确B.错误25.职工在退休后，如果继续工作，可以同时享受养老保险和工伤保险待遇。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述职工基本养老保险待遇的构成部分。27.失业保险金的领取条件有哪些？28.工伤认定需要满足哪些条件？29.职工基本医疗保险个人账户的资金如何使用？30.生育保险待遇包括哪些内容？

2026年社保理赔考试题库及答案一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】根据社会保险相关规定，参加社会保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限不足20年的，可以延长缴费至满法定退休年龄。2.【答案】A【解析】职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，属于工伤。3.【答案】A【解析】参加职工基本医疗保险的个人，享受基本医疗待遇，包括门诊医疗费用和住院医疗费用等。4.【答案】D【解析】失业保险金的领取期限最长可以延长至24个月，但需要满足一定条件。5.【答案】C【解析】病假期间因疾病导致伤残不属于职工工伤保险的保险责任范围。6.【答案】D【解析】职工因工死亡，其直系亲属可以享受丧葬补助金、抚恤金、工亡补助金等待遇。7.【答案】B【解析】职工基本医疗保险个人账户的资金主要来源于个人缴纳的部分。8.【答案】A【解析】职工因工负伤，在停工留薪期内，按照原工资福利待遇支付。9.【答案】A【解析】参加社会保险的个人，因病或非因工负伤死亡，其直系亲属可以享受丧葬补助金。10.【答案】A【解析】职工生育保险的缴费基数以职工上一年度的月平均工资为准。二、多选题(共5题)11.【答案】D【解析】职工基本医疗保险基金不予支付因违法犯罪活动受伤产生的医疗费用。其他选项均属于医疗保险基金支付的范围。12.【答案】AC【解析】职工失业前已参加失业保险，且非因本人意愿中断就业的情况下可以申请失业保险待遇。被企业依法解除劳动合同也属于此类情况。13.【答案】ABD【解析】职工工伤保险的保险责任范围包括工作中因事故受伤、上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害、因工作原因感染职业病。14.【答案】ABCE【解析】职工基本养老保险待遇包括基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、丧葬补助金和养老金。15.【答案】ABCD【解析】职工基本医疗保险个人账户的资金使用受限可能是因为个人账户资金不足、个人账户资金使用不当、医疗机构违规收费或医疗保险政策调整。未按时缴纳医疗保险费会导致无法享受医疗保险待遇，但不会直接限制个人账户资金的使用。三、填空题(共5题)16.【答案】应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康咨询等费用。【解析】根据职工基本医疗保险的相关规定，上述列举的费用不在基本医疗保险基金支付范围内。17.【答案】二十四【解析】失业保险金的领取期限最长可以延长至二十四个月，具体延长情况需根据失业人员的失业前缴费年限和当地规定来确定。18.【答案】丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。【解析】职工因工死亡，其直系亲属有权领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，以保障其基本生活。19.【答案】个人缴费部分、单位缴费部分（记入个人账户部分）和利息。【解析】个人账户的基金由个人缴费部分、单位缴费部分（记入个人账户部分）以及个人账户的利息组成。20.【答案】在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。【解析】工伤认定是指对职工在工作或与工作有关的活动中的伤害是否构成工伤的认定。上述情况均属于工伤认定的范畴。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】职工因工负伤，只有构成工伤的情况下，才能享受工伤保险待遇。如果未构成工伤，则不能享受工伤保险的相关待遇。22.【答案】错误【解析】失业保险金的领取期限与失业人员的年龄有关。不同年龄段失业人员的领取期限可能有所不同，通常年龄越大，领取期限越长。23.【答案】正确【解析】职工在医疗保险个人账户中积累的资金属于个人财产，可以依法继承。24.【答案】错误【解析】职工参加社会保险后，应按照规定持续缴费，不能随意停止缴费。如果中断缴费，可能会影响社会保险待遇的享受。25.【答案】错误【解析】职工在退休后，如果继续工作，养老保险待遇可以继续领取，但不再享受工伤保险待遇。五、简答题(共5题)26.【答案】职工基本养老保险待遇由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金和缴费年限养老金构成。【解析】职工基本养老保险待遇的构成部分包括基础养老金，这是根据职工的缴费年限和缴费基数计算得出的；个人账户养老金，这是根据个人账户的积累额和预期寿命计算得出的；过渡性养老金，这是为了解决新旧制度衔接问题而设立的；缴费年限养老金，这是根据职工的实际缴费年限计算的。27.【答案】失业保险金的领取条件包括：失业前已参加失业保险；非因本人意愿中断就业；已按规定进行失业登记，并有求职要求。【解析】失业保险金的领取条件较为严格，要求失业者在失业前已参加失业保险，并且是因为非本人意愿中断就业，如被企业解除劳动合同、企业破产等原因。同时，失业者需要按规定进行失业登记，并积极求职。28.【答案】工伤认定需要满足以下条件：在工作时间和工作场所内；因工作原因受到事故伤害或者患职业病；用人单位有依法参加工伤保险并缴纳工伤保险费的义务。【解析】工伤认定是确定职工受伤是否属于工伤的过程，需要满足工作时间和工作场所、工作原因以及用人单位依法参加工伤保险等条件。这些条件旨在确保工伤认定的准确性和公正性。29.【答案】职工基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付门诊医疗费用、住院医疗费用中个人自付部