2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)

2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列吸入制剂中，仅能快速舒张支气管、无气道抗炎作用，属于哮喘急性发作期首选快速缓解类（急救）药物的是（）A.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂B.布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂C.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂D.噻托溴铵粉雾剂2.下列哪种吸入装置在使用时需要患者主动完成深且快的吸气动作，依靠吸气动力触发药物递送，对吸气流速要求最高（最低有效吸气流速30L/min，理想流速60L/min），不适用于6岁以下儿童及急性加重期潮气量不足的患者（）A.压力定量气雾吸入器（pMDI，搭配储雾罐）B.多剂量储库型干粉吸入装置（都保）C.软雾吸入器（能倍乐）D.带哨音提示的面罩式储雾罐配合pMDI3.2025年国内获批用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期维持治疗、以及哮喘规范化治疗后仍控制不佳患者的吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂/长效M受体阻断剂（ICS/LABA/LAMA）三联制剂中，采用pMDI装置递送、不含乳糖辅料，适用于乳糖不耐受及严重牛奶蛋白过敏患者的是（）A.布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂B.糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂C.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂D.布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂4.长期规律使用ICS类吸入制剂，最常见的局部不良反应是（）A.空腹血糖轻度升高B.声音嘶哑、口咽部念珠菌感染C.老年患者骨密度下降D.下丘脑-垂体-肾上腺轴轻度抑制5.下列关于噻托溴铵粉雾剂（18μg/吸，每日1次给药）的说法，正确的是（）A.属于短效M受体阻断剂，可用于COPD急性发作的急救治疗B.用药后可能出现口干、一过性排尿困难加重，前列腺增生伴尿潴留史患者需经医生评估后谨慎使用C.装置使用时需要充分摇晃瓶身，手压动作与吸气动作严格同步D.因制剂中不含激素成分，每次用药后无需漱口6.使用无储雾罐辅助的传统压力定量气雾吸入器（pMDI）时，正确的呼吸配合动作是（）A.深呼气至功能残气位后将吸嘴放入口中，双唇紧密包绕吸嘴，按压药罐同时缓慢深吸气（吸气时长3-5秒），吸气末屏气5-10秒后缓慢呼气B.含住吸嘴后快速大口吸气，在吸气达到峰值时按压药罐，吸完立刻大口喘气排出废气C.先深吸一口气至肺总量位，再含住吸嘴按压喷药，之后保持正常呼吸频率D.喷药后快速短促呼吸2次促进药物扩散，无需屏气7.关于pMDI配合储雾罐使用的说法，错误的是（）A.可降低手口协调难度，尤其适用于老年患者、低龄儿童及急性发作期协调能力下降的患者B.每次仅按压1喷药物，按压后需让患者经储雾罐缓慢深吸气3-5次，或保持平静潮式呼吸30秒后再吸入下一喷C.为提升给药效率，可连续按压2喷药物至储雾罐内，再让患者一次性吸入，两次按压间隔不超过1秒D.储雾罐需定期用中性清洁剂清洗，取出后自然晾干，避免擦拭内壁产生静电吸附药物8.下列吸入制剂中，给药后3-5分钟即可快速起效，既可作为哮喘长期维持治疗用药，也可作为症状缓解的急救用药，适用于哮喘维持加缓解（MART）治疗方案的是（）A.布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（160/4.5μg规格，都保装置）B.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂（50/250μg规格，准纳器装置）C.噻托溴铵粉雾剂（18μg/吸，药粉胶囊型装置）D.糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂（易纳器装置）9.布地奈德福莫特罗都保装置带有明确的剂量计数窗，当计数窗显示红色刻度“0”时，下列说法正确的是（）A.瓶内还残留约10吸有效药量，可继续使用至完全吸不出药味再更换B.提示装置已输出标定的全部有效剂量，残余药量无法保证递送剂量准确性，需及时更换新装置C.提示装置内部结构损坏，所有药物均已失效D.可反复摇晃装置震落残留药粉，继续使用直到喷不出雾为止10.根据GOLD2025版慢性阻塞性肺疾病诊疗指南，对于血嗜酸粒细胞计数≥300个/μL、过去1年发生2次中度急性加重或1次住院治疗的COPDD组患者，初始维持治疗优先推荐的吸入制剂方案是（）A.单用SABA按需使用，不规律使用维持药物B.LABA单药规律维持C.LAMA单药规律维持D.ICS/LABA/LAMA三联制剂规律维持11.下列关于软雾吸入装置（能倍乐）的说法，错误的是（）A.递送的药物雾粒粒径集中在2-5μm，肺部沉积率可达40%-60%，高于传统pMDI和常规干粉装置B.装置主动喷出持续时间约1.5秒的软雾，对患者吸气流速要求低（最低10L/min即可有效递送），手口协调难度小C.每次使用前需反复摇晃装置3次以上，保证药液充分混匀后再给药D.常见搭载药物包括噻托溴铵、噻托溴铵/奥达特罗等长效支气管舒张剂12.对于5岁及以下的哮喘患儿，优先推荐的吸入给药方式是（）A.直接使用pMDI吸入，无需储雾罐辅助B.pMDI配合带面罩的适龄儿童储雾罐吸入ICS类控制药物C.直接使用都保装置的干粉吸入剂D.直接使用准纳器类干粉吸入剂13.下列哪类吸入制剂用药后必须立即用清水漱口，漱口液需全部吐出，避免药物残留引起局部不良反应（）A.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂B.异丙托溴铵吸入气雾剂C.含ICS成分的所有吸入制剂（包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松相关单药及复方制剂）D.噻托溴铵粉雾剂14.患者使用吸入剂治疗呼吸慢病过程中，下列做法正确的是（）A.自觉喘息症状消失后立刻自行停药，无需到院复诊评估B.为快速提升疗效，自行将维持用药的给药频率加倍，每日使用4次以上C.每次用药前核对装置内剩余剂量，外出时随身携带急救缓解药物D.使用干粉吸入剂时，先对着吸嘴用力吹一口气清除装置内灰尘，再吸入药物15.对牛奶蛋白严重过敏或重度乳糖不耐受的患者，需谨慎选择、必要时避免使用的吸入制剂是（）A.布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂（无乳糖辅料）B.以乳糖为药物载体的干粉吸入剂（如沙美特罗替卡松准纳器、氟替美维易纳器等）C.硫酸沙丁胺醇pMDI（抛射剂为氢氟烷烃，无乳糖）D.噻托溴铵软雾吸入剂（无乳糖辅料）16.患者常规剂量使用LABA类药物（如福莫特罗、沙美特罗）时，偶见的全身不良反应不包括（）A.骨骼肌震颤（以手部明显）、心悸B.大剂量使用时出现一过性低钾血症C.窦性心动过速D.嗜睡、精神反应萎靡17.哮喘患者居家期间出现喘息、气促急性发作，吸入硫酸沙丁胺醇2喷后症状无明显缓解，甚至出现说话不能成句、口唇发绀、端坐呼吸的表现，正确的处理方式是（）A.继续居家反复吸入沙丁胺醇，直到症状缓解再就医B.自行口服加倍剂量的糖皮质激素，居家观察24小时C.立即拨打120急救电话，就医转运途中可按需每20分钟吸入1-2喷沙丁胺醇D.立即平卧保持体力，等待症状自行缓解18.关于吸入装置的日常清洁，下列说法正确的是（）A.都保类干粉装置可定期用水冲洗吸嘴及内部药池，保持清洁B.准纳器、易纳器等干粉装置的吸嘴可使用干纸巾擦拭，禁止水洗，避免药粉受潮结块C.pMDI装置的吸嘴无需清洁，每次使用时直接含住即可D.储雾罐可长期连续使用无需清洗，直到出现破损再更换19.78岁老年COPD患者，既往有前列腺增生病史5年，近期启动吸入制剂治疗后出现排尿困难加重、明显口干症状，上述不良反应最可能与制剂中哪种成分相关（）A.布地奈德（ICS）B.福莫特罗（LABA）C.格隆溴铵（LAMA，长效M受体阻断剂）D.糠酸氟替卡松（ICS）20.根据2025版妊娠期哮喘管理指南，妊娠女性哮喘患者长期控制治疗的首选ICS类药物是（），规范使用常规剂量不会增加胎儿畸形、发育异常的风险。A.布地奈德吸入制剂B.口服泼尼松片C.静脉用硫酸沙丁胺醇D.静脉用甲泼尼龙二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年临床常用的吸入制剂中，属于长效维持类药物、起效慢、不能用于急性发作急救的有（）A.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂B.噻托溴铵粉雾剂C.糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂D.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂E.异丙托溴铵吸入气雾剂2.吸入装置使用过程中，可导致药物递送剂量不足、药效下降的常见错误操作有（）A.使用pMDI时喷药与吸气不同步，喷药时仍处于呼气状态B.使用干粉吸入剂前未正确完成装药操作（如都保未旋拧底座至咔哒声响、准纳器未推开滑杆至到位）C.吸气时吸气流速不足、吸气深度过浅，药物无法有效进入下呼吸道D.吸药完成后未屏气，立刻快速呼气将药粒排出E.干粉装置存储不当导致药粉受潮，装药前对着吸嘴吹气使水汽进入装置3.下列关于ICS吸入制剂的说法，符合2025版GINA和中国哮喘防治指南推荐的有（）A.ICS是哮喘长期控制的一线用药，规律使用可有效抑制气道慢性炎症、减少急性发作频率、降低死亡风险B.长期使用常规剂量ICS的全身不良反应发生率极低，不会影响儿童正常生长发育，也不会导致严重骨质疏松、糖尿病等不良结局，无需因“激素恐惧”自行停药C.使用ICS后必须充分漱口，清除口咽部残留药物，降低声嘶、口腔念珠菌感染的发生风险D.哮喘患者仅在急性喘息发作时需要使用ICS，平时无喘息症状无需用药E.ICS可快速舒张支气管平滑肌，急性发作时单独大剂量使用即可快速缓解症状，无需联合支气管舒张剂4.患者使用吸入剂治疗期间，需及时复诊调整治疗方案的情况有（）A.每周使用急救缓解药物（SABA类）的次数超过2次（运动前预防性使用除外）B.每周出现夜间憋醒、喘息发作的次数超过1次C.日常平地行走等轻量活动时即出现气短、喘息，活动耐量进行性下降D.规律用药期间仍出现急性加重，需要急诊就诊或住院治疗E.用药后出现难以耐受的不良反应，如明显心悸、排尿困难、口腔念珠菌感染经规范漱口后仍不缓解5.关于不同类型吸入装置的特点，下列说法正确的有（）A.多数干粉吸入装置依靠患者主动吸气提供动力递送药物，对吸气流速有一定要求，吸气流速不足的患者药效会明显下降B.pMDI依靠抛射剂压力主动喷药，需要手压动作与吸气动作精准配合，协调能力差的患者单独使用时药效受影响C.软雾吸入装置属于主动喷雾装置，对吸气流速要求低，更适合老年患者、急性加重期吸气流速不足的患者D.所有干粉吸入装置都含有乳糖成分，乳糖不耐受患者完全不能使用任何干粉制剂E.pMDI配合储雾罐使用可有效降低手口协调要求，减少口咽部药物沉积，提升肺部递送效率6.LAMA类吸入药物（如噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵）的适用人群包括（）A.COPD稳定期患者，存在持续气流受限、活动后气短症状明显B.哮喘患者经ICS/LABA规范治疗后仍控制不佳，存在持续气流受限表现C.闭角型青光眼急性发作期患者D.前列腺增生导致严重尿潴留的患者E.支气管哮喘急性发作期需快速缓解症状的患者7.下列关于哮喘MART方案（即维持加缓解治疗方案，使用单一ICS/福莫特罗制剂同时承担维持治疗和症状缓解作用）的说法，正确的有（）A.适用于6岁及以上的哮喘患者，相比传统“SABA按需+规律ICS/LABA维持”方案，可进一步降低急性发作风险，安全性更好B.给药方案为每日规律吸入1-2吸作为维持治疗，出现喘息先兆症状时临时加吸1吸缓解症状，单日总剂量不超过药品说明书规定的最大剂量C.使用MART方案时完全不需要备用任何急救药物，即使症状持续加重也仅需加吸药物即可，无需就医D.MART方案不适用于5岁以下的低龄哮喘患儿E.MART方案选择ICS/福莫特罗制剂的核心原因是福莫特罗兼具快速起效（3-5分钟）、长效维持（12小时）的药代动力学特点，可同时满足缓解和维持治疗的需求8.吸入给药方式相比口服、静脉给药治疗呼吸疾病的优势有（）A.药物直接作用于气道病变部位，起效速度快B.所需药物总剂量小，全身不良反应发生率低C.给药方式便捷，患者经培训后可自行居家完成给药D.所有吸入药物均无全身不良反应，无论使用多大剂量都安全E.药物经肺部吸收进入血液循环，避免了口服给药的胃肠道首过效应，生物利用度稳定9.老年COPD患者首次使用吸入制剂前，医护人员需重点评估的内容有（）A.手部协调能力，判断是否能独立完成pMDI的压药-吸气配合动作，协调能力差的患者需配合储雾罐或更换为操作更简便的装置B.吸气流速水平，判断是否适合使用干粉吸入装置，若吸气流速不足需更换为软雾装置或pMDI加储雾罐C.认知能力，判断是否能准确记住用药频率、操作步骤，认知能力下降的患者需由家属协助管理药物D.基础疾病情况，排查是否存在闭角型青光眼、前列腺增生、严重心律失常等药物相对禁忌症，评估不良反应发生风险E.是否掌握用药后漱口、装置日常清洁、剩余剂量识别等注意事项10.下列行为属于吸入剂使用常见误区的有（）A.将长效维持类吸入剂当作急救药使用，仅在喘息发作时吸入，平时不规律给药B.因恐惧“激素依赖”，症状稍有好转就自行停用ICS类维持药物C.使用干粉吸入剂时，先深呼气对着吸嘴吹气，再做吸气动作D.使用含ICS的吸入制剂后立即用清水漱口，将漱口水全部吐出E.认为只要使用了吸入制剂就无需戒烟，吸烟不会影响药物疗效三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂作为急救类药物，仅需在喘息发作时按需使用，无需规律每日多次给药；长期规律滥用SABA会导致β2受体脱敏，增加哮喘急性加重甚至死亡的风险。（）2.使用都保类干粉装置时，每次旋拧底座完成装药后，需要轻轻摇晃装置5次以上，保证药粉充分混匀后再吸入。（）3.噻托溴铵作为长效抗胆碱能药物，药效可持续24小时，每日仅需给药1次，患者可固定在每日晨起或睡前的同一时间用药，减少漏用概率。（）4.哮喘女性确诊怀孕后必须立即停用所有吸入激素类药物，否则会导致胎儿发育畸形。（）5.使用软雾能倍乐装置时，首次使用前需要完成预充操作（反复旋转底座按压直到喷出均匀雾滴）；如果连续超过7天未使用装置，下次使用前需要重复预充动作1次，保证递送剂量准确。（）6.吸入治疗时，空气动力学直径在2-5μm的药物粒子最容易沉积在下呼吸道和肺泡区域，发挥最佳药效；粒径大于10μm的粒子多数沉积在口咽部，粒径小于1μm的粒子易随呼气排出体外。（）7.COPD患者如果日常没有明显喘息症状，就可以停用吸入维持药物，等出现明显气短时再恢复用药即可。（）8.对于吸气流速不足的老年患者、急性加重期患者，优先选择软雾吸入装置或pMDI配合储雾罐给药，不推荐使用对吸气流速要求较高的干粉装置。（）9.患者使用吸入剂后如果立刻感觉到口腔内有明显药味，说明药物全部被吸入肺部，药效发挥充分。（）10.长期使用ICS/LABA维持治疗的哮喘患者，在症状控制3个月以上、肺功能持续稳定的情况下，可在医生评估下逐步降低药物剂量，找到适合个人的最低维持剂量，不可突然停药，避免症状反跳。（）11.异丙托溴铵是短效抗胆碱能药物，与沙丁胺醇联合雾化吸入可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的支气管舒张治疗。（）12.使用准纳器装置（沙美特罗替卡松吸入装置）时，推开滑杆听到咔哒声响后需保持装置水平位，避免过度倾斜导致药粉漏出，完成呼气动作后含住吸嘴快速深吸气。（）13.所有吸入制剂只要未超过包装盒标注的有效期，开封后无论放置多久都可以正常使用，不影响药效。（）14.吸烟会诱导肝脏药物代谢酶活性，加速ICS的代谢清除，同时增加气道黏液分泌、降低局部药物浓度，使吸入激素的抗炎效果下降，因此使用吸入制剂治疗的呼吸慢病患者必须戒烟，同时避免二手烟暴露。（）15.低龄儿童使用带面罩的储雾罐吸入药物后，除常规漱口外，还需擦拭面部接触面罩的皮肤，避免药物残留刺激皮肤。（）四、案例分析题（共3题，每题15分）1.患者男性，68岁，确诊COPDGOLD3级（D组），既往吸烟史40年（20支/天），有前列腺增生病史3年，无药物及食物过敏史。门诊医生为其开具布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂（pMDI装置，160/7.2/4.8μg规格），每次2吸，每日2次规律吸入；同时开具硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，按需使用缓解症状。请回答以下问题：（1）列出该患者使用布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂的标准操作步骤（8分）；（2）针对该患者的个体情况，需重点告知哪些用药注意事项（7分）。2.患者女性，32岁，确诊支气管哮喘（中度持续），门诊医生为其开具布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（都保装置，160/4.5μg规格），采用MART方案治疗，即每次1吸、每日2次规律维持，出现喘息先兆时临时加吸1吸，每日最大给药剂量不超过8吸。患者既往仅使用过沙美特罗替卡松准纳器，首次取药时提出三点疑问：为什么平时不喘的时候也要坚持用药？为什么这个药可以临时用来救急，之前用的沙美特罗替卡松却不行？使用这个都保装置需要特别注意什么？请结合患者问题，列出该患者的用药教育核心内容。3.患儿男性，4岁，确诊支气管哮喘（轻度持续），门诊医生为其开具布地奈德吸入气雾剂（pMDI，200μg/揿），每次1揿、每日2次，配合带面罩的儿童专用储雾罐吸入；同时备用硫酸沙丁胺醇气雾剂（100μg/揿），用于急性喘息发作时缓解症状。患儿家属取药时提出三点疑问：孩子年龄这么小长期用激素会不会影响长个子？储雾罐怎么用才正确？沙丁胺醇在什么情况下需要用？请结合家属问题，给出规范的用药指导内容。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.B10.D11.C12.B13.C14.C15.B16.D17.C18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCE6.AB7.ABDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.（1）标准操作步骤（8分）：①取下吸嘴瓶盖，手持药瓶充分上下摇匀5-6次，保证混悬液药物均匀分布；②平静深呼气至功能残气位，注意不要对着装置吸嘴呼气，避免水汽进入装置；③将吸嘴放入口中，双唇紧密包绕吸嘴，避免漏气；④按压药罐顶部喷出1吸药物，同时以缓慢匀速的速度深吸气，吸气时长保持3-5秒；⑤吸气达到肺总量位后屏气5-10秒，让药物颗粒充分沉积在小气道，之后以鼻腔缓慢呼气；⑥重复上述摇匀-呼气-吸药-屏气的步骤，完成第二吸给药；⑦两次给药完成后，立即用清水深部漱口3次，漱口水全部吐出，不可吞咽；⑧用干纸巾擦拭吸嘴表面残留药液，盖好瓶盖存放于阴凉干燥处，每周定期清洁吸嘴。（2）重点注意事项（7分）：①明确药物属性：布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗是长效维持药物，必须每日规律按时给药，无论有无喘息、气短症状都不能擅自停药，不可仅在发作时使用，否则会增加急性加重风险；硫酸沙丁胺醇是急救药物，仅在出现明显喘息加重、活动耐量下降时按需使用，若每周使用沙丁胺醇超过2次（日常活动预防除外）需及时复诊调整方案。②不良反应提示：制剂中含有格隆溴铵成分，用药后如果出现明显口干、排尿困难加重、单侧眼痛、视物模糊等症状，需立即停药就诊；制剂中含有布地奈德成分，必须严格执行用药后漱口的步骤，降低局部不良反应风险。③生活方式指导：必须彻底戒烟，避免二手烟、油烟暴露，吸烟会显著降低ICS的抗炎效果，加速肺功能下降。④装置管理：注意观察pMDI的剂量计数窗，剩余剂量不足10吸时提前备好新药，避免断药；装置不可暴晒、置于高温环境，避免抛射剂泄漏。⑤随访要求：初始用药1个月后复诊评估症状控制情况，期间如果出现发热、咳黄痰、喘息加重需及时就诊。2.用药教育核心内容（15分）：①疾病与药物价值说明（4分）：哮喘的核心病理改变是慢性气道持续性炎症，即使没有喘息发作，气道炎症也持续存在，长期炎症刺激会导致气道重塑、肺功能不可逆损伤。布地奈德作为吸入性糖皮质激素，是控制气道炎症的核心药物，规律用药才能把炎症水平控制在稳定范围，减少急性发作，避免肺功能下降；如果只有发作时才用药，炎症得不到持续控制，会导致病情反复、逐渐加重，严重时可能出现致死性急性发作。②药物起效特点说明（4分）：布地奈德福莫特罗复方中的福莫特罗属于快速起效的长效β2受体激动剂，吸入后3-5分钟即可舒张支气管、快速缓解喘息症状，同时药效可维持12小时，因此兼具维持治疗和急救缓解的双重作用；而之前使用的沙美特罗替卡松中，沙美特罗虽然也是长效β2受体激动剂，但起效时间需要30分钟以上，无法快速缓解急性喘息症状，因此只能作为维持药物使用，不能作为急救用药。③装置使用注意事项（7分）：都保装置装药时，需先旋下瓶盖，一手垂直握住装置瓶身，另一手旋转底座，先向一个方向旋到底，再向反方向旋到底，听到“咔