2025年糖尿病知识考试试题及答案

2025年糖尿病知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》发布的全国流行病学调查数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为（）A.11.2%B.12.8%C.14.3%D.9.7%2.采用经过认证的标准化方法检测糖化血红蛋白（HbA1c）时，可作为成人糖尿病诊断切点的阈值为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.按照2024版指南的低血糖分级标准，2级低血糖对应的静脉血浆葡萄糖阈值为（）A.<3.9mmol/LB.<3.5mmol/LC.<3.0mmol/LD.<2.8mmol/L4.下列胰岛自身抗体中，对成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊断敏感性最高、阳性持续时间最长的是（）A.胰岛素自身抗体（IAA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）D.蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体（IA-2A）5.无严重并发症的成人2型糖尿病患者，血压控制的一般目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<135/85mmHg6.持续葡萄糖监测（CGM）的核心指标葡萄糖目标范围内时间（TIR），针对大多数成人2型糖尿病患者的推荐目标为（血糖范围3.9-10.0mmol/L）（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%7.二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，其禁用的估算肾小球滤过率（eGFR）阈值为（）A.<45ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²C.<60ml·min⁻¹·1.73m⁻²D.<15ml·min⁻¹·1.73m⁻²8.下列降糖药物中，属于葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂的是（）A.司美格鲁肽B.替尔泊肽C.度拉糖肽D.利拉鲁肽9.糖尿病肾脏疾病（DKD）的风险分层依据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）划分，大量白蛋白尿（A3期）的诊断阈值为（）A.≥30mg/gB.≥100mg/gC.≥200mg/gD.≥300mg/g10.妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断妊娠期糖尿病（GDM）时，下列哪项血糖值达到诊断阈值即可确诊（）A.空腹血糖≥4.4mmol/LB.服糖后1小时血糖≥9.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.服糖后3小时血糖≥6.7mmol/L11.糖尿病周围神经病变中最常见的临床类型是（）A.单颅神经病变B.心血管自主神经病变C.远端对称性多发性神经病变D.神经根病变12.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡穿透至筋膜层，伴脓肿形成或骨髓炎属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级13.年龄≥65岁、健康状态良好（无严重慢性并发症、认知功能正常、预期寿命>10年）的老年2型糖尿病患者，HbA1c的推荐控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%14.1型糖尿病患者的首选胰岛素治疗方案为（）A.口服降糖药联合每日1次基础胰岛素B.每日2次预混胰岛素皮下注射C.基础胰岛素联合餐时胰岛素的强化治疗方案D.单用GLP-1受体激动剂15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗的首要措施是（）A.持续小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液恢复有效循环容量C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒16.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂最常见的不良反应是（）A.严重低血糖B.泌尿生殖道真菌感染C.乳酸酸中毒D.急性胰腺炎17.我国糖尿病患者群体中占比最高的疾病类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病18.成人2型糖尿病患者运动治疗推荐，每周应累计完成至少多长时间的中等强度有氧运动（心率达到最大心率的60%-70%）（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟19.门冬胰岛素、赖脯胰岛素属于哪类胰岛素制剂（）A.短效人胰岛素B.速效胰岛素类似物C.中效胰岛素D.长效胰岛素类似物20.糖尿病视网膜病变进入增生期的特征性病理改变是（）A.视网膜微血管瘤形成B.视网膜点状出血C.黄斑区硬性渗出D.视网膜新生血管形成21.二甲双胍最常见的不良反应是（）A.严重低血糖B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心）C.急性肾损伤D.药物性肝损伤22.糖尿病前期人群（包括空腹血糖受损、糖耐量异常）的首选干预措施是（）A.口服二甲双胍B.强化生活方式干预C.注射GLP-1受体激动剂D.口服阿卡波糖23.持续葡萄糖监测参数中，血糖变异系数（CV）超过哪个阈值时提示血糖波动异常增大，低血糖风险显著升高（）A.15%B.25%C.36%D.50%24.下列并发症中，不属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾脏疾病D.严重低血糖昏迷25.对于合并慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病患者，只要无药物禁忌症，无论基线血糖水平是否达标，均应优先选择的、具有肾脏获益证据的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.SGLT2抑制剂C.格列奈类促泌剂D.α-糖苷酶抑制剂二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病典型的“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降2.下列降糖药物中，单独使用时低血糖发生风险较低的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.达格列净3.2024版《中国2型糖尿病防治指南》提出的糖尿病综合管理“五驾马车”核心要素包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.规律运动治疗D.规范血糖监测E.个体化药物治疗4.下列关于2型糖尿病患者血脂管理的说法，符合指南推荐的有（）A.合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为<1.4mmol/L，且较基线下降≥50%B.无ASCVD但合并≥2个心血管危险因素的高危患者，LDL-C控制目标为<1.8mmol/LC.调脂治疗首选他汀类药物，根据血脂达标情况调整剂量D.所有患者均应常规大剂量补充鱼油制剂降低心血管事件风险5.下列疾病或病理状态中，属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足溃疡D.高渗高血糖综合征6.下列关于2型糖尿病患者医学营养治疗的说法，正确的有（）A.成人患者每日碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆类食物B.推荐成人每日膳食纤维摄入量达到25-30g，可通过新鲜蔬菜、全谷物、低升糖指数水果补充C.肾功能正常的患者，每日蛋白质供能占总能量的15%-20%，优质蛋白质占比超过50%D.严格禁止所有脂肪类食物摄入，每日脂肪供能比控制在10%以下7.下列降糖药物中，属于GLP-1受体激动剂类别的有（）A.司美格鲁肽B.度拉糖肽C.利拉鲁肽D.西格列汀8.下列关于糖尿病患者低血糖处理的“15-15原则”及急救要点，说法正确的有（）A.意识清醒的1级、2级低血糖患者，立即口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、半杯糖水）B.补充碳水化合物后等待15分钟复测指尖血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L，再次补充15g碳水化合物C.血糖恢复至3.9mmol/L以上后，应进食少量含复合碳水化合物的主食或零食，避免再次发生低血糖D.出现意识障碍的3级严重低血糖患者，应立即拨打急救电话，有条件时给予50%葡萄糖注射液静脉推注，严禁经口喂食防止呛咳窒息9.下列糖尿病患者日常足部护理的做法，正确的有（）A.每日检查双足皮肤，重点观察足底、趾间有无破损、水疱、红肿、胼胝，视力不佳者可借助镜子或由家属协助检查B.洗脚前用手或温度计测量水温，水温不超过37℃，避免使用热水袋、暖宝宝直接接触足部皮肤防止烫伤C.选择宽松、透气、软底的布鞋或运动鞋，搭配棉质吸汗的袜子，避免赤足在室内外行走，防止足部外伤D.至少每年到医疗机构进行1次糖尿病足风险筛查，存在足部高危因素（如神经病变、血管病变、足畸形）的患者每3-6个月筛查1次10.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）管理的说法，符合指南推荐的有（）A.GDM患者的血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免低血糖发生B.经过1-2周生活方式干预后血糖仍未达标的患者，应起始药物治疗，首选胰岛素控制血糖C.妊娠期可安全使用所有类别口服降糖药，无需考虑药物对胎儿的影响D.GDM患者产后6-12周应复查75gOGTT，重新评估糖代谢状态，此后每1-3年筛查1次糖代谢异常三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.糖尿病是一种终身性慢性代谢性疾病，目前尚无法彻底治愈，但通过规范的综合管理可以长期控制血糖平稳，显著延缓并发症的发生发展，患者可以获得与健康人相近的生活质量和预期寿命。（）2.标准化检测的糖化血红蛋白可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，检测结果不受单次进食、临时运动、短期生活方式变化的影响。（）3.2型糖尿病患者只有在口服降糖药物完全失效、出现严重并发症的终末期才可以启动胰岛素治疗，早期使用胰岛素会加速胰岛功能衰竭。（）4.标注“无糖”的食品不含任何碳水化合物，不会升高血糖，糖尿病患者可以不受限制地大量食用。（）5.长期高血糖状态会损伤全身大血管、微血管和神经，最终累及心、脑、肾、眼、足等多个器官，是导致糖尿病患者致残、致死的核心原因。（）6.糖尿病患者如果没有口干、多尿、乏力等不适症状，说明血糖控制良好，不需要定期监测血糖，也不需要进行并发症筛查。（）7.胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的生理性降糖激素，胰岛素治疗不存在“成瘾性”，是否需要长期使用胰岛素由患者的胰岛功能、病情状态决定。（）8.空腹血糖水平正常即可完全排除糖尿病的诊断，无需进行OGTT或糖化血红蛋白检测。（）9.SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用，同时具有明确的心血管和肾脏保护作用，可降低心衰住院和肾病进展风险。（）10.糖尿病患者外出运动时应随身携带葡萄糖块、含糖饮料和标注个人疾病信息的急救卡，以便发生低血糖时可以及时得到救助。（）11.超重或肥胖的2型糖尿病患者，通过生活方式干预在3-6个月内减轻体重5%-10%，可以显著改善胰岛素抵抗，降低血糖、血压、血脂水平，减少降糖药物用量。（）12.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）通过抑制肠道碳水化合物的分解吸收降低餐后血糖，正确服药方法为餐前整片吞服或随第一口饭嚼碎服用。（）13.糖尿病合并高血压的患者，降压药物首选β受体阻滞剂，可同时降低血糖波动风险。（）14.持续葡萄糖监测（CGM）可以完全替代指尖血糖监测，佩戴期间不需要进行任何指尖血糖校准。（）15.我国儿童和青少年群体中2型糖尿病的发病率近10年呈快速上升趋势，与儿童青少年肥胖率升高、久坐生活方式普及密切相关。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述采用静脉血浆葡萄糖及标准化糖化血红蛋白检测的成人2型糖尿病诊断标准。2.请简述糖尿病慢性并发症的主要类别及临床危害。3.请列出2024版指南推荐的无合并症的成人2型糖尿病患者核心代谢指标控制目标。4.请简述糖尿病患者运动治疗的适应证、注意事项及推荐运动方案。五、案例分析题（共20分）患者，男性，48岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊。患者1周前单位体检时查空腹血糖8.7mmol/L，无明显口干、多饮、多尿、体重下降症状。既往史：高血压病史3年，最高血压156/98mmHg，间断服用降压0号，血压控制不佳；高脂血症病史2年，未规律服用调脂药；吸烟史25年，每日15支；父亲、哥哥均患2型糖尿病。查体：身高178cm，体重92kg，BMI29.0kg/㎡，腰围98cm（腹型肥胖），血压146/90mmHg，心肺腹查体未见异常，双下肢足背动脉搏动对称，足部皮肤完整，浅感觉、痛觉、温度觉检查正常。辅助检查：复查空腹静脉血糖9.1mmol/L，75gOGTT2小时血糖14.8mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，尿常规提示尿糖（++），尿酮体（-），尿白蛋白/肌酐比值18mg/g（正常），估算肾小球滤过率96ml·min⁻¹·1.73m⁻²，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，肝肾功能、眼底检查未见明显异常。请结合上述病例回答以下问题：1.该患者的完整初步诊断有哪些？（6分）2.请为该患者制定个体化、规范化的综合管理方案，包括生活方式干预、药物治疗、监测随访、健康教育等内容。（14分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.C19.B20.D21.B22.B23.C24.C25.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.×14.×15.√四、简答题答案1.成人2型糖尿病诊断标准需结合临床症状与实验室检测结果：（1）存在典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）者，符合以下任意1项即可诊断：①空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L，空腹状态指至少8小时未摄入任何热量；②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L；③随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L（随机血糖指不考虑上一餐进餐时间、一天中任意时刻的血糖）；④经国家级质量认证的标准化方法检测的糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。（2）无典型糖尿病症状者，需改日重复检测上述指标，2次结果达到诊断阈值方可确诊，需排除急性感染、创伤、应激等导致的暂时性血糖升高，避免单次检测误差导致误诊。2.糖尿病慢性并发症可累及全身多系统，是糖尿病患者致残、致死的核心原因，主要分为三类：（1）微血管并发症：包括糖尿病肾脏疾病，是我国终末期肾病的首要致病原因；糖尿病视网膜病变，是我国工作年龄人群第一位的致盲性疾病；糖尿病神经病变，可累及感觉、运动、自主神经，导致肢体感觉减退、无痛性心肌梗死、胃肠功能紊乱、体位性低血压等。（2）大血管并发症：主要为动脉粥样硬化性心血管病，包括冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等，占糖尿病患者死亡原因的60%以上；还包括下肢外周动脉病变，可导致下肢缺血、间歇性跛行，是糖尿病足的重要病理基础。（3）糖尿病足：是神经病变、血管病变、感染共同作用导致的足部溃疡、深层组织破坏，严重者可导致截肢，是非创伤性低位截肢的首要原因。3.无合并症的成人2型糖尿病患者核心代谢指标控制目标为：（1）血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；持续葡萄糖监测下葡萄糖目标范围内时间（3.9-10.0mmol/L）≥70%，血糖低于3.9mmol/L的时间占比<4%，低于3.0mmol/L的时间占比<1%，血糖变异系数<36%。（2）血压：一般控制目标为<130/80mmHg。（3）血脂：未合并ASCVD的高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L，合并ASCVD的极高危患者LDL-C<1.4mmol/L且较基线下降≥50%。（4）体重：BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，超重/肥胖患者3-6个月内减轻体重5%-10%。4.糖尿病运动治疗的核心要点包括：（1）适应证：适用于病情稳定、无急性并发症、无严重慢性并发症急性发作的所有2型糖尿病患者，1型糖尿病患者在胰岛素治疗方案稳定、血糖控制平稳后也可开展规律运动。（2）推荐方案：每周累计至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行、游泳、太极拳等），每次运动持续30分钟以上，避免连续2天以上不运动；每周至少开展2次抗阻训练，覆盖主要肌群，增强肌肉力量和耐力，减少日常久坐时间，每静坐30分钟起身活动数分钟。（3）注意事项：避免空腹运动，运动时间尽量选择餐后1-2小时血糖较高的时段；运动时随身携带快速吸收的碳水化合物和标注个人疾病信息的急救卡，防止运动中发生低血糖；存在严重增生性视网膜病变、不稳定性心绞痛、严重下肢血管病变、急性感染、糖尿病足溃疡的患者需经医师评估后选择合适的运动方式，避免剧烈运动诱发病情加重。五、案例分析题答案1.初步诊断：（1）2型糖尿病；（2）原发性高血压1级（很高危）；（3）高低密度脂蛋白胆固醇血症；（4）肥胖（BMI29.0kg/㎡，腹型肥胖）。2.综合管理方案需覆盖全维度防控要求：（1）生活方式干预：作为所有治疗的基础，需长期坚持。①医学营养治疗：根据患者身高、体重、日常劳动强度计算每日总热量，每日热量摄入较日常水平减少300-500kcal，碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆类食物，减少精制糖、饱和脂肪、反式脂肪摄入，每日食盐摄入量控制在5g以内，增加新鲜深色蔬菜、优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）摄入，每日膳食纤维摄入达到25-30g，严格限制饮酒，避免含糖饮料、加工肉制品。②运动治疗：循序渐进制定运动计划，初始阶段从每次10-15分钟快走开始，逐步过渡到每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2次抗