2026年医保知识常规考核考试题库及答案

2026年医保知识常规考核考试题库及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据国家医保局、财政部关于2026年城乡居民基本医疗保障工作的统一部署，2026年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准达到每人每年不低于700元，个人缴费标准同步调整为每人每年不低于（）元，新增财政补助资金的50%划入城乡居民大病保险统筹基金。A.380B.400C.420D.440答案：B解析：按照居民医保筹资动态调整机制，财政补助与个人缴费按2:1左右的合理比例同步增长，2026年居民医保个人缴费标准不低于每人每年400元，筹资结构持续优化，重点向门诊保障、大病保险和困难群众倾斜，确保参保居民待遇水平稳步提升。2.深化职工医保门诊共济保障机制是2026年医保改革核心任务，下列关于职工医保个人账户计入规则的说法，正确的是（）A.在职职工个人账户由个人缴费的2%和单位缴费的30%共同计入B.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费（缴费基数的2%）全额计入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金C.退休人员个人账户由统筹基金按本人养老金的5%划入D.灵活就业人员参保不设立个人账户答案：B解析：职工医保门诊共济改革落地后，在职职工个人账户计入标准统一调整为个人缴费部分全额计入（即本人参保缴费基数的2%），单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，用于建立普通门诊统筹保障；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入标准原则上为统筹地区基本养老金平均水平的2%左右；灵活就业人员按统账结合模式参保的，按规定设立个人账户。3.2026年全国范围内已实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算县域全覆盖，跨省异地就医直接结算的核心报销原则是（）A.参保地目录、参保地政策、参保地管理B.就医地目录、就医地政策、就医地管理C.就医地目录、参保地政策、就医地管理D.参保地目录、就医地政策、参保地管理答案：C解析：跨省异地就医直接结算严格执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则，即医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围执行就医地规定，起付线、报销比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等待遇标准执行参保地规定，定点医药机构服务监管、费用审核由就医地医保部门负责。4.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，下列药品中可以纳入国家医保药品目录范围的是（）A.主要起滋补作用的人参含片B.治疗罕见病的符合条件的创新药C.用于减肥的奥利司他制剂D.保健类维生素产品答案：B解析：根据规定，主要起滋补作用的药品、保健药品、主要用于减肥/美容/戒烟戒酒的药品、含濒危野生动植物药材的药品等不得纳入医保目录；符合条件的罕见病治疗药物、创新药、儿童用药等，经专家评审、谈判准入后可纳入医保目录范围。2025年版国家医保药品目录共收载药品3211种，覆盖临床必需的各类治疗领域用药。5.2026年DRG/DIP支付方式改革进入提质增效阶段，要求统筹地区内DRG/DIP付费覆盖符合条件的住院定点医疗机构比例不低于（），病种覆盖率不低于90%，医保基金支出占住院基金支出比例不低于70%。A.80%B.90%C.100%D.70%答案：C解析：按照国家DRG/DIP支付方式改革三年行动方案要求，2025年底前实现所有统筹地区DRG/DIP付费全覆盖，2026年重点推进付费机制提质增效，实现符合条件的开展住院服务的定点医疗机构全覆盖，通过“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，引导医疗机构规范诊疗行为、控制不合理成本、提升服务质量。6.国家明确要求跨省直接结算的门诊慢特病必保病种不低于（）种，各统筹地区可在此基础上结合本地实际扩大跨省直接结算慢特病范围。A.3B.5C.10D.15答案：B解析：全国统一的门诊慢特病跨省直接结算必保病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5类，2026年要求所有统筹地区全部实现5类病种跨省直接结算，鼓励有条件的地区将更多本地常见慢特病纳入跨省结算范围。7.城乡居民大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众实行倾斜保障政策，下列说法错误的是（）A.大病保险起付线较普通参保居民降低50%B.政策范围内费用报销比例较普通参保居民提高5个百分点C.取消年度最高支付限额D.经大病保险报销后的个人负担费用按规定纳入医疗救助范围答案：B解析：居民大病保险对困难群众的倾斜政策包括：起付线按普通居民起付线的50%确定，政策范围内费用报销比例较普通居民提高10个百分点，全面取消封顶线，经基本医保、大病保险报销后的个人负担费用，符合条件的由医疗救助给予进一步保障。普通居民大病保险政策范围内费用报销比例不低于60%。8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过虚构医药服务、串换药品耗材、伪造医疗文书等方式骗取医保基金的，由医保行政部门责令退回骗取的基金，并处骗取金额（）的罚款。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，定点医药机构骗取医保基金的，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的解除定点服务协议，相关执业人员依法吊销执业资格；参保人员骗取基金的，除同款罚款外，暂停医疗费用联网结算3个月以上12个月以下。9.生育保险与职工医保合并实施后，生育津贴的计发基数为（）A.职工本人当月工资标准B.职工所在用人单位上年度职工月平均工资C.参保地上年度社会平均工资D.参保地居民人均可支配收入答案：B解析：生育津贴是职工产假期间的工资性补偿，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发，计发期限按国家规定的产假天数确定，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。10.医保谈判药品“双通道”管理机制的核心是（）A.定点零售药店销售的谈判药品不纳入医保报销B.谈判药品在定点医疗机构和定点零售药店执行统一的医保支付政策，提升患者用药可及性C.患者只有住院使用谈判药品才能报销D.定点零售药店销售的谈判药品自付比例显著高于医疗机构答案：B解析：“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应医保谈判药品，两个渠道的药品执行相同的医保报销政策、相同的价格标准，解决谈判药品“进院难”问题，保障患者能够及时用上新上市的谈判药品。11.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是（）A.由国家医保信息平台统一生成，是全国统一的医保身份标识B.实行一人一码，具备全国通用属性C.仅限在参保地定点医药机构使用D.可支持医保结算、信息查询、异地备案、参保缴费等多项业务办理答案：C解析：医保电子凭证不依托实体卡，激活后可在全国所有开通医保电子凭证服务的定点医药机构使用，实现“一码在手、医保无忧”，同时支持全流程线上医保业务办理，是医保服务数字化转型的核心载体。12.按照城乡居民医保待遇保障要求，政策范围内住院费用在一级及以下基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）的报销比例不低于（）A.70%B.85%C.60%D.50%答案：B解析：居民医保实行差别化报销政策，向基层医疗机构倾斜，其中一级及以下机构住院报销比例不低于85%，二级医疗机构不低于70%，三级医疗机构不低于50%，引导参保群众基层首诊，促进分级诊疗格局形成。13.新生儿出生后（）天内按规定办理参保登记并缴纳居民医保费的，从出生之日起享受相应的医保待遇，出生后产生的医疗费用可按规定报销。A.30B.90C.180D.365答案：B解析：新生儿参保实行“出生即享”政策，出生后90天内办理参保缴费的，医保待遇追溯至出生之日；超过90天参保的，按普通居民参保规则设置不超过30天的待遇等待期，等待期内发生的医疗费用医保基金不予支付。14.下列群体中，不属于医疗救助重点救助对象的是（）A.特困供养人员B.最低生活保障对象C.返贫致贫人口D.正常缴费的灵活就业人员答案：D解析：医疗救助重点救助对象包括特困供养人员、低保对象、返贫致贫人口，此类对象享受参保全额资助、住院和门诊救助倾斜政策；低保边缘家庭成员、刚性支出困难家庭成员为次重点救助对象，享受定额参保资助和相应费用救助政策。15.职工医保个人账户不得用于支付下列哪项费用（）A.本人在定点药店购买医用口罩、血糖仪等医疗器械的个人负担费用B.配偶参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费C.本人在境外就医产生的医疗费用D.子女在定点医疗机构门诊就医的个人自付费用答案：C解析：职工医保个人账户实行家庭共济，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药的个人负担费用，以及亲属参加居民医保、职工大额医疗补助的个人缴费；境外就医费用不属于医保基金支付范围，不得使用个人账户结算。16.职工医保普通门诊统筹制度对退休人员实行倾斜，退休人员政策范围内普通门诊费用报销比例较在职职工提高（）个百分点。A.5B.10C.15D.20答案：B解析：退休人员个人账户计入水平高于在职职工，同时普通门诊报销比例较同级别医疗机构在职职工高10个百分点，退休人员普通门诊统筹封顶线适当提高，充分保障退休人员门诊就医需求。17.根据定点医药机构管理相关规定，医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店签订的医疗保障服务协议有效期一般为（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：定点医药机构实行协议管理，协议有效期3年，协议期满前3个月，定点医药机构可提出续约申请，医保经办机构通过绩效考核评估确定是否续约，对考核不合格的机构不予续约。18.参保人员同时重复参加职工医保和居民医保的，下列处理方式正确的是（）A.允许重复享受两份医保待遇B.按照“就高不就低、优先保留就业地参保关系”原则，保留职工医保关系，终止居民医保关系，重复缴费部分按规定退还C.由参保人员随机选择保留一个参保关系，已缴费用不予退还D.两个参保关系的基金分别报销对应医疗费用答案：B解析：基本医保遵循“一人一保、待遇不重复”原则，对同时参加职工医保和居民医保的人员，优先保留稳定就业对应的职工医保关系，重复缴纳的居民医保个人缴费部分按规定予以退还，不得重复报销医疗费用。19.按照医保支持中医药传承创新发展的要求，符合规定的中医适宜技术、中药饮片在基层医疗机构的报销比例，较同级别医疗机构西医诊疗项目提高不低于（）个百分点。A.5B.10C.15D.20答案：A解析：对中医药服务实行差别化医保支付政策，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、医疗机构中药制剂纳入医保支付范围，报销比例较西医同类服务提高不低于5个百分点，引导群众优先选择简便验廉的中医药服务。20.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到男满（）年、女满（）年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员医保待遇。A.20；15B.25；20C.30；25D.15；10答案：B解析：国家统一职工医保退休缴费年限指导标准，2026年全国绝大多数统筹地区执行男满25年、女满20年的累计缴费年限要求，未达到年限的可按规定一次性补缴或顺延缴费至规定年限后享受退休待遇。21.城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障机制全覆盖，政策范围内“两病”门诊药品费用报销比例不低于（）A.40%B.50%C.70%D.80%答案：B解析：对未纳入门诊慢特病保障范围的“两病”参保居民，其在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用，由居民医保门诊统筹基金按不低于50%的比例报销，有效减轻“两病”患者长期用药负担。22.2026年异地就医备案办理时限缩短至（）个工作日内办结，急诊抢救人员无需提前备案即可在就医地联网定点机构直接结算。A.1B.3C.5D.7答案：A解析：医保经办服务持续优化流程，异地就医备案实现“全程网办、跨省通办”，备案申请提交后1个工作日内完成审核，备案成功后即可在就医地所有联网定点医药机构直接结算。23.职工大额医疗费用补助对政策范围内医疗费用的报销比例不低于（），主要解决参保人员经基本医保报销后个人负担过重的大额医疗费用问题。A.70%B.80%C.90%D.60%答案：B解析：职工大额医疗费用补助是职工医保的法定补充保障，所有参加职工医保的人员同步参保，对超过基本医保年度封顶线以上的政策范围内费用，按不低于80%的比例报销，不设置封顶线或设置较高封顶线。24.定点零售药店为参保人员提供购药服务时，下列哪项行为属于合规操作（）A.将保健品、生活用品串换成医保药品刷卡结算B.为参保人员套取个人账户现金提供便利C.核验参保人员医保电子凭证或社保卡，如实上传购药明细和费用信息D.诱导参保人员超量购买药品套取医保基金答案：C解析：定点零售药店售药时需严格执行实名购药规定，核验参保人员身份，如实上传真实的购药记录，严禁串换物品、套取现金、诱导消费等违规行为。25.医保基金监管“双随机、一公开”机制不包含下列哪项内容（）A.随机抽取检查对象B.随机选派执法检查人员C.抽查情况和查处结果及时向社会公开D.随机确定罚款金额答案：D解析：医保基金监管实行“双随机、一公开”检查制度，随机确定检查对象和执法人员，检查结果和处罚情况主动向社会公开，处罚标准严格按照法律法规规定执行，不得随意调整。二、多项选择题（共15题，每题3分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项，错选、多选不得分，少选每个正确选项得0.5分）1.2026年国家医疗保障重点工作任务包括（）A.持续深化职工医保门诊共济保障机制改革，优化门诊统筹待遇B.推进DRG/DIP支付方式改革提质增效，完善激励约束机制C.扩大异地就医直接结算覆盖范围，提升备案服务便捷度D.常态化开展医保基金监管打击欺诈骗保专项行动E.稳步扩大医保药品目录覆盖范围，提升群众用药可及性答案：ABCDE解析：2026年医保工作围绕“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系”目标，重点推进待遇保障优化、支付机制改革、经办服务提升、基金安全监管、目录动态调整等工作，不断提升参保群众获得感。2.职工医保个人账户家庭共济的使用范围包括（）A.参保人本人在定点医疗机构就医的个人自付医疗费用B.参保人配偶在定点零售药店购买药品、医用耗材的个人负担费用C.参保人子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费D.参保人父母参加职工大额医疗费用补助的个人缴费E.参保人家庭购买奢侈品的消费支出答案：ABCD解析：个人账户家庭共济覆盖参保人员的配偶、父母、子女，可用于支付共济对象在定点医药机构就医购药的个人负担费用、参加基本医保及补充医保的个人缴费，不得用于非医疗相关消费。3.根据《社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）A.应当从工伤保险基金中支付的工伤医疗费用B.应当由第三人负担的交通意外等医疗费用C.应当由公共卫生资金负担的疫苗接种、传染病防治等费用D.参保人员在境外就医产生的医疗费用E.参保人员在定点三级医院住院产生的政策范围内自付费用答案：ABCD解析：四类费用不属于医保基金支付范围：工伤保险已覆盖的工伤医疗费用、第三方责任应承担的医疗费用、公共卫生服务承担的费用、境外就医费用，定点机构住院政策范围内费用按规定纳入医保报销。4.参保人员办理异地就医备案的正规渠道包括（）A.国家医保服务平台APPB.参保地医保经办服务大厅窗口C.国家异地就医备案小程序D.乡镇（街道）、村（社区）医保服务站点E.非官方第三方代办平台答案：ABCD解析：异地就医备案不收取任何费用，参保人员可通过线上官方平台或线下各级医保服务站点办理，切勿相信非官方第三方平台的有偿代办服务，避免个人信息泄露和财产损失。5.下列属于定点医疗机构医保违规行为的有（）A.分解住院、挂床住院，将不符合住院指征的参保人员收治入院B.违反诊疗规范过度检查、过度用药、过度治疗C.重复收费、超标准收费、分解项目收费D.串换药品、诊疗项目、医用耗材将非医保费用纳入医保结算E.为参保人员提供医疗费用明细查询服务答案：ABCD解析：定点医疗机构需严格执行诊疗规范和医保价格政策，严禁各类违规套取基金行为，为参保人员提供费用明细查询是医疗机构的法定义务。6.DRG/DIP支付方式改革的政策目标包括（）A.引导医疗机构规范诊疗行为，减少过度医疗B.控制医疗费用不合理增长，提高医保基金使用效率C.激励医疗机构提升医疗服务质量，主动控制成本D.支持医疗机构提升技术能力，收治重症患者E.降低参保人员实际医疗保障水平答案：ABCD解析：DRG/DIP付费改革通过打包付费机制，实现“医、保、患”三方共赢，不会降低参保人员待遇水平，而是通过规范诊疗行为减少不必要的医疗支出，将节约的基金用于提升保障待遇、支持医疗机构发展。7.生育保险待遇包含的内容有（）A.产前检查费用B.分娩住院医疗费用C.计划生育手术医疗费用D.生育并发症、合并症医疗费用E.生育津贴答案：ABCDE解析：生育保险覆盖生育全过程医疗费用，包括产前检查、住院分娩、计划生育手术、生育并发症治疗费用，同时按规定为参保女职工发放生育津贴。8.下列关于医保药品目录甲类、乙类分类管理的说法，正确的有（）A.甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格较低的药品B.参保人员使用甲类药品时，无需个人先行自付，全额纳入医保报销基数按规定比例报销C.乙类药品是临床治疗可选、疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品D.参保人员使用乙类药品时，需先按比例个人先行自付一部分费用，剩余部分纳入医保报销基数按规定比例报销E.国家医保谈判准入的创新药品全部纳入乙类目录管理答案：ABCDE解析：医保药品目录实行甲、乙类分类管理，甲类目录各地不得调整，乙类目录各地不得擅自调整品种范围和限定支付范围，谈判药品统一纳入乙类目录执行相应报销政策。9.城乡居民医保门诊统筹的政策要求包括（）A.门诊统筹覆盖所有参保居民，不额外向参保人员收取费用B.一级及以下基层医疗机构普通门诊政策范围内费用报销比例不低于50%C.普通门诊年度封顶线原则上不低于300元，向基层就医倾斜D.全面覆盖高血压、糖尿病门诊用药保障E.门诊费用仅限在三级医院报销答案：ABCD解析：居民医保门诊统筹重点向基层倾斜，支持参保群众在基层医疗机构解决日常门诊就医需求，在基层就医报销比例更高、起付线更低。10.参保人员的下列行为属于欺诈骗取医保基金，将依法受到处罚的有（）A.伪造医疗文书、医疗票据虚构就医经历虚假报销B.将本人的医保电子凭证、社保卡转借他人就医购药C.利用医保待遇套取药品转手倒卖牟利D.配合定点机构虚假购药返还现金E.持本人医保凭证在定点医院正常就医结算答案：ABCD解析：参保人员需妥善保管本人医保凭证，不得转借、冒用，不得参与各类套取医保基金的行为，正常就医结算受法律保护。11.医保经办服务适老化改造的要求包括（）A.保留线下人工服务窗口，不得强制要求老年人使用线上渠道办理业务B.为老年人设立办事绿色通道，提供优先办理服务C.为行动不便的老年人提供帮办代办、上门服务D.配备引导人员，为老年人提供办事指引E.全面取消线下服务，所有业务必须线上办理答案：ABCD解析：医保服务坚持传统服务方式与智能化服务并行，充分考虑老年人等特殊群体的办事习惯，保留并优化线下服务渠道，切实解决老年人运用智能技术的困难。12.医疗救助的保障方式包括（）A.对重点救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助B.对其他救助对象参加居民医保的个人缴费部分给予定额资助C.对救助对象经基本医保、大病保险报销后的政策范围内住院自付费用给予救助D.对救助对象符合规定的门诊慢特病自付费用给予救助E.对救助对象的所有自费消费给予全额报销答案：ABCD解析：医疗救助实行分层分类保障，重点救助对象享受更高的救助比例，救助范围限定为政策范围内的医疗费用，对经三重制度保障后负担仍较重的群众给予倾斜救助，不覆盖非医疗类消费和政策范围外自费费用。13.下列关于医保个人账户的说法，正确的有（）A.个人账户资金归参保人员个人所有，本金和利息按规定计息B.个人账户当年未使用完的资金可以结转下一年度继续使用，不会清零C.参保人员死亡的，个人账户余额可以由法定继承人依法继承D.个人账户可以用于支付家人的合规医疗费用E.个人账户余额可以随时提取现金答案：ABCD解析：个人账户资金专款专用，不得违规提取现金，只能用于合规的医疗相关支出，余额可结转、可共济、可继承。14.医保电子凭证的功能包括（）A.定点医药机构就医购药扫码结算B.医保缴费记录、消费记录、个人账户余额查询C.异地就医备案、参保登记等业务办理D.医保业务办理的身份核验E.存取金融资金答案：ABCD解析：医保电子凭证是医保专属服务介质，不具备金融存取功能，加载金融功能的社保卡可支持金融业务办理。15.定点医药机构需要向参保人员公开的医保相关信息包括（）A.医保药品、医疗服务项目的价格B.医保报销流程、报销政策C.参保人员医疗费用结算明细D.医保投诉举报电话E.内部财务收支数据答案：ABCD解析：定点医药机构需落实医保信息公开制度，主动公开医药价格、报销政策、费用明细、监督渠道等信息，接受参保人员和社会监督，内部财务数据不属于必须公开的范畴。三、判断题（共20题，每题1分，请判断表述是否正确，正确选√，错误选×）1.2026年城乡居民医保参保财政补助中，新增部分的50%用于城乡居民大病保险。（√）解析：居民大病保险资金从居民医保基金中划拨，新增财政补助的一半划入大病保险，持续提升大病保险保障能力。2.职工医保单位缴纳的基本医疗保险费全部划入统筹基金后，参保人员的门诊待遇会显著下降。（×）解析：单位缴费纳入统筹基金后，建立了覆盖全体职工的普通门诊统筹制度，对政策范围内门诊费用按比例报销，参保人员的门诊保障水平较改革前显著提升。3.异地就医备案成功后，参保人员只能在备案地选定的1家定点医疗机构结算。（×）解析：2026年异地就医结算已实现“就医地定点机构全覆盖”，备案后可在就医地所有开通跨省直接结算服务的定点医药机构直接结算，无需选定具体医院。4.所有纳入医保目录的药品在全国范围内执行统一的医保支付标准。（√）解析：国家医保目录内药品的支付标准由国家统一制定，定点医药机构需按统一支付标准销售医保目录内药品，不得随意加价。5.定点医药机构及其工作人员不得诱导、协助他人冒名就医、虚假购药。（√）解析：为欺诈骗保提供便利的机构和人员将依法受到处罚，情节严重的将被解除定点协议、吊销执业资格。6.灵活就业人员参加职工医保的，无法享受生育保险待遇。（×）解析：灵活就业人员参加职工医保的，按规定享受生育医疗费用待遇，无需缴纳生育保险费，生育津贴待遇按各地规定执行。7.居民医保参保人员在基层医疗机构就医的报销比例高于三级医院，是为了引导分级诊疗。（√）解析：差别化报销政策引导参保群众常见病、小病在基层就诊，促进优质医疗资源合理配置，减少三级医院接诊压力。8.参保人员在就医过程中，有权要求定点医疗机构提供真实、详细的医疗费用结算清单。（√）解析：参保人员享有医保知情权，有权查询、核对本人的医疗费用结算明细，对违规收费行为可向医保部门投诉举报。9.医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，实行专款专用，任何单位和个人不得侵占、挪用。（√）解析：医保基金监管坚持“零容忍”态度，对侵占、挪用、骗取医保基金的行为依法严肃追责。10.零售药店销售的所有保健品、医疗器械都可以使用医保个人账户支付。（×）解析：只有械字号合规医疗器械、国药准字药品的个人负担部分可使用个人账户支付，卫消证字产品、保健品、生活用品等不得使用个人账户结算。11.特困人员参加城乡居民医保的，个人缴费部分由医疗救助全额资助，个人无需缴费。（√）解析：对特困人员等重点救助对象，参保个人缴费部分由医疗救助全额承担，确保困难群众应保尽保。12.DRG/DIP付费会导致医疗机构推诿重症患者、降低服务质量。（×）解析：DRG/DIP付费通过设置病组（种）权重，对重症、复杂病例设置更高的付费标准，激励医疗机构收治重症患者，同时通过质量考核避免服务质量下降。13.参保人员办理异地就医备案后，备案有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。（√）解析：异地长期居住人员备案长期有效，临时转诊备案有效期一般为6个月，有效期内可多次就诊直接结算。14.职工医保和居民医保的参保人员，在同一级别医疗机构住院的报销比例完全相同。（×）解析：职工医保缴费水平更高，对应的住院、门诊报销比例普遍高于居民医保，保障水平更高。15.纳入“双通道”管理的谈判药品，患者在定点零售药店购买时享受与定点医疗机构相同的医保报销待遇。（√）解析：“双通道”机制统一药品价格、统一报销政策，切实保障谈判药品供应可及。16.退休人员不需要缴纳职工大额医疗费用补助费用。（×）解析：退休人员同步参加职工大额医疗费用补助，费用按规定从个人账户或统筹基金中划转，个人无需额外缴费的，也可享受对应待遇。17.医保部门开展基金检查时，可以查阅、记录、复制定点医药机构与基金收支相关的病历、财务账目等资料。（√）解析：医保行政部门实施监督检查时，定点医药机构和个人应当如实提供相关资料，不得拒绝、阻挠或者谎报瞒报。18.大学生参加学校所在地的城乡居民基本医疗保险，享受与当地居民同等的医保待遇。（√）解析：全日制在校大中专学生按学籍地参保原则参加居民医保，个人缴费标准和待遇标准与当地普通居民一致。19.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医的，医疗费用一律不予报销