靶向治疗多学科会诊（MDT）模式

多学科·专题课件靶向治疗多学科会诊（MDT）模式一个人拿不定的事，交给一张桌子第29讲｜共76讲｜讲者：________｜肿瘤内科｜2026协作·四格四格，看清一张会诊桌缘起为什么要一起决策要素变多，单人难以周全运转三段链条会前准备、会中讨论、会后追踪分工各方出什么外科、内科、放疗、影像、病理、药学护理我们站哪症状、宣教与随访里的执行环节导览02/21协作·全景七个位置，一个中心协作全景03/21Part01一、一张桌子的理由决策要素多了，就得一起。会诊价值04/21会诊价值·01它到底解决什么问题碎片避免各说各话门诊与住院的意见常常并不一致时序排好先后顺序手术、放疗与用药的次序需要统一重复少做重复检查资料一次摆齐，避免反复开具患者少跑几趟路患者不必在多个诊室之间自己传话会诊价值05/21会诊价值·02哪些情形最该上会分期分期判断存疑影像与临床判断不一致时可切可切除性有争议涉及转化与边界的判断多线多线治疗之后后线选择与再挑战需要权衡分子分子结果复杂多个靶点或结果相互矛盾会诊价值06/21会诊价值·03七个位置，一个中心会诊价值07/21会诊价值·04会诊开不好的四个原因资料不全：影像或病理没到齐，讨论只能停在猜测问题不清：没有事先列出待决问题，会上一盘散沙缺关键方：该到的专业没到，结论留了缺口没有下文：意见没落到执行人，也没人回头追踪会诊价值08/21Part02二、三段链条怎么跑前中后，一段都不能断。流程运转09/21流程运转·01三段链条，一次闭环流程运转10/21流程运转·02会前：把料备齐资料影像与报告影像、内镜与既往治疗记录一并带来病理分子结果病理分型与分子检测结果确认在案问题待决清单本次要会诊解决哪几个问题先写清人员通知到位关键专业提前通知，确认能够到场流程运转11/21流程运转·03会中：让讨论有章法主持有人控场设主持人，按议题推进不跑偏顺序依次发言各方先讲事实与判断，再进入讨论聚焦回到问题围绕事先列出的问题逐条收敛落点当场小结结束时口头复述结论与执行人流程运转12/21流程运转·04会后：把意见变成动作落人：每条意见都要有明确的执行人与时间告知：结论由主管团队向患者说明，口径一致入档：会诊意见写入病历，便于后续追溯复盘：随访中回头看执行情况，作为下次输入流程运转13/21Part03三、各方各出什么知道别人能提供什么。角色分工14/21角色分工·01决定刀与药的这两方外科能不能切从解剖与手术风险回答可切除性内科用什么药给出系统治疗方案与用药顺序放疗何时介入局部控制的时机与范围判断配合次序优先三者先后次序常常比选择更重要角色分工15/21角色分工·02把结论托住的三方影像分期与判读分期判断与治疗后的疗效判读病理分型与分子组织学分型与分子检测结果的确认药学相互作用合并用药、剂量调整与相互作用核对一致以事实为底三方提供的是事实，讨论才有底角色分工16/21角色分工·03意见怎么记录与告知记录：结论、依据与保留意见一并写入病历分歧：未能一致的问题如实记录，不掩饰告知：由主管团队统一向患者与家属说明复核：患者复述一遍，确认理解与结论一致角色分工17/21Part04四、护理站在哪个位置链条上最不能断的一环。护理角色18/21护理角色·01护理的四步会前收集汇总症状、体征与患者提出的具体问题会上补充补充病房里观察到的耐受与依从情况会后传达把结论转成患者听得懂的日常安排随访反馈记录执行中的问题，带回下一次会诊护理角色19/21七个位置，再点一次名三类要点，各收一句中心患者居中七个专业围绕患者，不是围绕手段运转三段闭环会前备料、会中控场、会后追踪护理前后两段会前收集与随访反馈都由我们承担要点回看20/21下一次会诊之前四问，进门前想清楚料齐了吗：影像、病理