抗菌药物科学化管理AMS专项培训会

专项培训抗菌药物科学化管理AMS专项培训精准用药·闭环管理·数据驱动·遏制耐药日期2026年10月培训导览01形势与政策要求耐药危机与国家政策解读02AMS概念与组织体系内涵厘清与团队架构03处方权限与培训体系分级授权与考核规范04管理策略与最佳实践干预工具与典型案例05行动号召与展望院内落地路径与改进方向形势与政策要求耐药防控，刻不容缓从全球威胁到国家行动，看清AMS的时代要求01耐药形势已构成全球威胁抗微生物药物耐药性已被列为人类面临的十大全球公共卫生威胁之一2019年全球细菌性耐药127万人直接死亡细菌性耐药直接导致495万人间接致死耐药菌感染间接致死人数若不加强管控·2050年耐药菌致死人数将超过癌症耐药感染威胁与癌症相当AMS是国际公认的抗菌药物合理使用最有力管理办法WHO及各成员国积极推广遏制耐药已成为全球公共卫生的必答题管控成效与耐药反弹压力2021-2023年三级公立医院抗菌药物使用强度对比管控成效与耐药压力住院抗菌药物使用率从

59.4%

降至

32.5%门诊抗菌药物使用率从

16.2%

降至

7.5%强度三级公立医院使用强度长期控制在国家

40

红线以内耐药碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率较2024年

大幅反弹2026年国家政策新要求≤35使用强度约束性指标≤40%住院使用率约束性指标≤25%Ⅰ类切口预防用药率约束性指标政策要点·管理机制2项电子化流转2026年底前所有二级以上医院实现药敏试验结果电子化流转，自动推送至临床医师工作站分级目录动态调整国家每两年组织一次全国性调整，省级可在国家目录基础上调整不超过10%品种政策要点·弹性与预警2项临时增补通道可申请增加不超过3个特殊使用级品种用于临床个案，使用期限不超过90天耐药预警分级超30%通报预警；超40%慎重经验用药；超50%参照药敏结果选用；超75%暂停临床应用AMS概念与组织体系科学管理，团队先行厘清AMS内涵，搭建多学科协作管理架构02AMS的概念与核心目标AMS是通过科学化管理机制实现抗菌药物精细化、常态化、标准化管理的策略以患者为中心，实现抗菌药物合理使用与科学管理核心目标核心目标以患者为中心，实现抗菌药物合理使用与科学管理四大成效优化

临床结果降低

耐药率减少

不良反应减少

住院花费支撑体系与管理路径三大技术支撑体系感染性疾病科医师、临床微生物检验人员、临床药师管理路径行政管控与感控参与相结合，多学科协作诊疗管理架构与三级网络院级管理办公室与感染科、检验科、信息科、质控科协同双主任制科级各科室设抗菌药物联络员，须副高以上且通过年度考核组级每个医疗组设用药管家，由主治医师担任，负责实时点评否决权部门职责与技术支撑没有技术支撑，就没有科学决策感染性疾病科独立设置，负责疑难感染会诊药学部门专职临床药师，处方与医嘱审核临床微生物室细菌耐药监测与分析报告部门组成与配置要求工作组由医务、药学、感染、微生物、呼吸、重症、护理、院感、信息等部门组成药学、感染、微生物专业人员至少各配备1名专职人员三级医院独立设置感染科与微生物室，二级医院完成微生物室标准化建设信息化管控与数据监测信息化管控三大抓手两网数据监测监测要求具体内容全国监测网二级以上医院须加入抗菌药物临床应用监测网与细菌耐药监测网，每月上报处方、用药强度与细菌耐药数据季度反馈监测网每季度反馈本单位耐药数据，支撑本地化经验用药决策HIS三证绑定医师执业证、职称证、培训证三证绑定，未通过考核者系统自动锁级电子处方系统实现处方权限管理，控制抗菌药物使用的品种、时机与疗程处方点评系统扩大点评范围与数量，实现动态监测、评估与预警处方权限与培训体系权限有界，用药有据分级授权与培训考核，规范每一次处方行为03处方权分级授权规则以表格清晰对照三级抗菌药物的处方权限与使用限制管理级别处方权限要求临床应用特点非限制使用级经培训考核合格的注册执业医师安全有效，对耐药影响小，价格相对较低限制使用级中级以上专业技术职务任职资格对耐药影响较大或价格较高特殊使用级高级职称医师，或经管理组认定的感染性疾病科、重症医学科骨干医师不得在门诊使用，须会诊同意后开具基层医疗机构医师仅可开具

非限制使用级

抗菌药物处方培训考核与再教育机制岗前培训8学时，合格率不低于90%，未通过考核者不得授予相应处方权年度培训4学时，采用线上、线下与情景模拟相结合的混合模式；培训内容涵盖国家文件、本院数据与典型案例强制复训被扣罚2次以上的医师，须强制脱产复训16学时，费用自理越级使用与会诊规范明确紧急情况下的越级使用边界与会诊要求紧急通道可开，但必须限时限量可追溯越级条件因抢救生命垂危患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物用量时限越级使用限于1天用量，使用后应在24小时内补办审批手续超期会诊越级使用特殊使用级抗菌药物超过3天的，须由抗菌药物管理工作组组织专家会诊确认处方权限特殊使用级抗菌药物须经具有相应处方权医师会诊同意后开具，且不得在门诊使用管理策略与最佳实践工具落地，实践见效六大干预工具与质控指标，让管理真正落地04六大工具与五道关卡六大核心工具循证临床指南跨学科联合查房传染病专家会诊靶向培训智能反馈系统数字化支持平台五道关键关卡准确诊断感染源遵循指南开展经验性治疗动态再评估个体化剂量调整早期口服转换与门诊肠外抗感染治疗缩短并定制化治疗周期，既提升患者耐受性，也缓解耐药选择压力处方点评与质控指标三级点评制驻科药师前置审核›药学部全量点评›专家组终审判定质控指标与考核挂钩指标类别具体要求处方抽样每季度随机抽取不少于

100张

非限制使用级、不少于

50张

限制使用级处方进行点评微生物送检限制使用级用药前送检率不低于

50%

，特殊使用级不低于

80%2026年专项整治住院使用率≤40%

，门诊处方比例≤20%

，急诊≤40%考核挂钩点评结果纳入医师绩效考核、职称评审与定期考核，纳入科室绩效考核权重不低于

8%AMS实践成效案例某新华医院综合医院·三网联动防耐药三网联动与处方前置审核双轮驱动合理使用率↑大幅提升，成效显著耐药菌检出率↓多重耐药菌同步受控某三甲儿童医院儿科专科·用药强度优化24.83DDDs→19.06DDDs抗菌药物强度显著下降感染率↓耐药菌检出率同步下降某大学附属第三医院创伤外科·围手术期规范59.63%→28.82%Ⅰ类切口预防用药率显著优化时机合理率↑术后感染率下降AMS落地的现实障碍障碍因素占比覆盖58家医疗机构的调查结果主要障碍明细按提及率排序·单位%资金医院管理资金投入不足67.24%人才缺乏感染专家和感染团队62.07%观念缺乏领导层对抗菌药物管理的支持55.17%观念医生不愿改变处方习惯53.45%观念抗菌药物管理工作优先级别低48.28%行动号召与展望从共识到行动明确落地路径，持续改进抗菌药物管理水平05院内落地五项重点健全组织体系成立抗菌药物管理工作组，明确

医务、药学、感染、微生物、院感、信息

等部门分工。落实分级管理严格执行分级目录与处方权管理，特殊使用级

会诊与专档管理到位。强化处方点评覆盖门急诊、住院医嘱与互联网医院处方，实现点评结果

闭环整改。提升送检率治疗性用药前规范留取标本，推动药敏结果

电子化流转

与结果应用。推进信息化管控以

三证绑定、前置审核、数据看板

实现全过程控制。持续改进与考核挂钩考核挂钩，让改进可持续考核体系纳入医疗机构

绩效考核、院长任期考核与医师定期考核指标体系质控部门将抗菌药物指标纳入科主任

年度目标责任书管理机制抗菌药物管理办公室牵头制定目录、技术点评、绩效扣罚与教育培训分科室、分病种、分场景推行

差异化管控，兼顾重症患者救治需求，避免一刀切降指标责任主体医疗机构

主要负责人是抗菌药物临床应用管理的第一责任人考核体系医疗机构绩效考核、院长任期考核与医师定期考核指标管理机制分科室、分病种、分场景差异化管控，避免一刀切国际趋势与未来展望WHO全球行动计划（2026至2036年）目标到2030年降低AMR相关死亡

10%AWaRe分级原则可及类·慎用类·保留类，与我国