掌握骨科护理基本操作课件

护理技能培训掌握骨科护理基本操作规范·技术·安全·康复年份2026年课程导览01规范筑基护理原则与入院评估共识02操作落地体位固定牵引与围术期护理03风险防控并发症预防与安全管理04康复提质功能锻炼与ERAS循证实践01规范筑基规范是安全的第一道防线从原则到评估，筑牢护理根基骨科护理的范畴与目标骨科护理不仅处理伤口，更关注功能恢复与生活质量本页将梳理骨科护理的定义、核心目标、专业范畴与跨学科协作方式功能恢复生活质量护理要点纵览4项定义针对骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带等运动系统疾病的专业护理核心目标减轻疼痛、预防压疮与深静脉血栓、恢复肢体功能、提升自理能力专业范畴骨折、关节疾病、脊柱疾病、运动损伤的临床护理与康复指导跨学科协作与医生、康复师、营养师共同制定个性化护理计划核心目标4项减轻疼痛预防压疮与深静脉血栓恢复肢体功能提升自理能力专业范畴4项骨折关节疾病脊柱疾病运动损伤跨学科协作1项与医生、康复师、营养师共同制定个性化护理计划六大原则与安全底线六大护理原则6项患者安全第一任何操作须评估风险，防范意外无菌技术严格遵守无菌操作规程，预防交叉感染个体化护理根据年龄、病情、治疗方式实施个性化方案病情观察与记录操作前后密切观察，准确完整记录护理文书人文关怀保护隐私，尊重意愿，减轻不适与焦虑循证实践基于最新临床证据与指南，结合临床实际执行入院评估，护理的起点入院24小时

内完成全面评估，是制定护理计划的依据评估要点入院后系统评估疼痛、意识、自理能力、生命体征、骨折与基础疾病，为护理计划提供依据评估工具NRS疼痛评分量表计分评估疼痛程度Glasgow昏迷评分评估意识障碍分级ADL能力评定量表日常生活自理能力评估生命体征常规每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压休克患者每30分钟监测一次骨折评估X光片、CT或MRI明确骨折类型及移位情况记录神经血管损伤征象合并症筛查糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病重点评估心理状态了解焦虑、抑郁程度必要时转介心理科会诊体位管理与皮肤护理轴线翻身与压疮风险评估，是体位管理的核心操作要点轴线翻身脊柱创伤患者3人协作，保持脊柱成直线每2小时翻身1次压疮风险评估使用Braden量表评估骨突处垫凝胶垫分散压力每2小时评估皮肤压红情况体位管理四肢骨折患肢抬高20至30度，高于心脏水平脊柱骨折保持仰卧位皮肤护理保持床单位清洁干燥，及时处理潮湿与污染营养支持鼓励高蛋白、高维生素饮食吞咽困难者提供流质或鼻饲02操作落地精准操作，始于规范体位、固定、牵引，环环相扣石膏固定的护理要点干燥期移动1项平托移动须用平托移动，忌用手抓捏，防止凹陷处压迫血管神经平托患肢抬高1项高出心脏水平15至20厘米患肢抬高高出心脏水平15至20厘米，促进静脉回流消肿15-20cm出血观察2项少量渗血用记号笔标记石膏印迹动态评估大量出血注意石膏最低处聚集动态评估牵引护理的操作规范牵引分类皮牵引兜带牵引骨牵引牵引方式分类清单针眼护理与牵引维持骨牵引针眼

每日碘伏消毒，保持干燥，防止感染与滑动牵引重量悬空、方向正确，股骨牵引取

外展中立位观察闭环与反牵引每1至2小时评估肢端皮温、颜色、动脉搏动、感觉与运动功能出现苍白、冰凉、麻木、搏动消失，立即调整固定松紧度并报告骨盆牵引床尾抬高

20至25厘米

行反牵引围手术期全程护理围手术期全程管理，从术前预康复到术后疼痛阶梯管理术前阶段2项术前评估多维风险筛查，糖尿病者糖化血红蛋白需控制在7.0%以下预康复训练下肢手术术前3天指导踝泵运动与股四头肌等长收缩术后阶段3项术后体位骨折内固定术后抬高患肢20至30度，高于心脏水平疼痛管理NRS评分轻度1至3分用非甾体抗炎药，中重度4至7分阿片类联合神经阻滞引流管护理妥善固定，保持引流通畅，观察引流液颜色、性质、量并准确记录03风险防控预防在前，风险可控四大并发症防线，守护患者安全深静脉血栓的三重防线DVT形成三要素：静脉血流缓慢停滞、静脉壁损伤、血液高凝状态三重预防构建血栓防线，早期活动守护血管畅通机机械预防梯度压力弹力袜间歇充气加压装置术中频率每15分钟1次，持续12小时药药物预防适用条件预计手术超2小时患者用药时机术前3天开始用药用药方式低分子肝素皮下注射动早期活动开始时机术后6小时开始踝泵运动运动频率每2小时一次每日累计不少于200次观察要点警惕下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，防范肺栓塞风险压疮与肺部感染预防压疮预防3项风险评估Braden量表评估，评分不大于12分者每4小时翻身一次减压用具气垫床、泡沫床垫、减压贴，骶尾部垫硅胶软枕皮肤护理保持清洁干燥，翻身避免拖、拉、推等动作肺部感染预防3项体位管理抬高床头30至45度半卧位叩背排痰每日叩背5至10分钟、每日2至3次呼吸训练鼓励深呼吸与有效咳嗽，多饮温水稀释痰液04康复提质早动早康，循证提质功能锻炼与加速康复新范式分阶段功能锻炼方案功能锻炼遵循

循序渐进

、动静结合原则，勿急于求成锻炼要领与标准要领标准等长收缩每次

5至10秒，每组

10至15次，每天

3至4组部分负重骨痂良好后承重体重

四分之一至二分之一，借助拐杖进行初期术后1至2周上肢耸肩、握拳下肢踝趾屈伸脊柱轴线翻身中期术后2周至外固定拆除前加强锻炼加用简单器械后期功能恢复阶段器械加强功能锻炼逐步恢复日常活动ERAS加速康复的临床价值>50%并发症发生率下降ERAS方案使并发症发生率下降超过五成，且未增加再入院率与死亡率。股