腹部及外周静脉血管超声专家共识解读

超声规范化诊疗腹部及外周静脉血管超声专家共识解读规范检查·精准判读·服务临床2026年内容导览01共识概览与解剖基础溯源共识背景，夯实腹部静脉解剖02检查规范与正常表现统一扫查流程，明确正常判读标准03异常表现与血栓诊断解析高压、血栓与反流的诊断要点04临床价值与展望总结共识意义，展望规范化方向共识概览与解剖基础规范源于共识，共识服务临床从共识背景到解剖基础，筑牢判读根基01共识背景与制定意义超声是血管系统首选的影像学方法，规范检查需要共识护航以

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为基石，凝聚多学会专家共识，护航血管超声规范检查01共识之源制定组织与制定过程三大联合制定组织中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专委会国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会血管超声专委会、颅脑及颈部血管超声专委会共识形成路径就临床常见且存在争议的问题形成调查问卷，共收集

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反馈意见参考国内外最新文献反复讨论达成共识多方协作·循证凝聚联合制定02共识之归发布时间与共识定位发布载体刊于《中国超声医学杂志》2020年第36卷第11期内容与用途聚焦腹部及外周静脉超声临床常见问题供行业医疗人员参考不具备法律效力临床参考·规范指引定位明晰共识核心议题与系列定位本共识与《颈部动脉血管超声若干问题专家共识》《腹部及四肢动脉超声诊疗若干常见临床问题专家共识》并列为三份系列共识，核心议题围绕腹部及外周静脉超声展开。血流瓣膜血流与瓣膜静脉血流频谱、乏氏动作静脉瓣膜血栓诊断血栓诊断深静脉血栓左肾静脉左肾静脉胡桃夹现象与胡桃夹综合征外周静脉外周静脉股静脉、股浅静脉精索静脉内径与曲张下腔静脉解剖与管径特征下腔静脉各段管径自下而上逐渐增宽下腔静脉解剖特征全长平均25.7cm汇合于第4至5腰椎体前方由左右髂总静脉汇合走行沿腹主动脉右侧上行分段全程分为5段管径自下而上逐渐增宽门静脉系统解剖要点门静脉无静脉瓣，易出现血液淤滞和逆流——由肠系膜上静脉和脾静脉在第2腰椎左侧、胰颈背侧汇合，成人平均长5.1至6.75cm肝肝静脉主干2至3条（右、中、左）特征出肝即入下腔静脉且无静脉瓣阻塞可引起布加综合征肾肾静脉右肾静脉平均长2.75cm、口径12.8mm左肾静脉平均长6.47cm、口径14.6mm脾脾静脉汇合在脾门由2至6支静脉汇合成人平均长9.56cm、口径平均11mm检查规范与正常表现规范操作是精准诊断的第一步统一扫查流程，明确正常判读标准02门静脉超声检查规范建立门静脉标准化扫查流程，明确准备、探头、切面与测量要求检查前准备禁食8至12小时体位取仰卧位或左侧卧位探头选择门静脉超声3至5MHz

凸阵探头扫查附脐静脉5MHz以上

高频探头扫查路径01主干平卧由脾静脉向肝门方向扫查，或右季肋部以肝为声窗显示02左支右肋缘下斜切并侧动探头03右支探头置于7、8肋间，声束朝向内下方测量要求夹角声束与血管夹角小于60度取样容积为管腔1/2并置于管腔中心检测于门静脉主干中段检测血流速度及内径腹腔静脉与下腔静脉扫查腹腔静脉位于腹膜后间隙，位置深、常被肠管遮挡，需仔细寻找并选用合适频率探头。位常见扫查方位横切显示血管横截面结构、形态与血流方向纵切观察血管走行、长度及管径斜切观察血管与周围组织关系呼吸相观察下腔静脉静息正常呼吸时下腔静脉呈长条扁平状无回声区，呈现呼吸塌陷征评估下腔静脉直径与血流速度可反映血容量状态及右心功能，吸气塌陷率是重要评估参数四肢静脉检查规范检查范围：股总静脉、股深静脉近段、股浅静脉、腘静脉、胫腓静脉干、胫后静脉血栓检查01体位患者平卧，检查侧下肢外展外旋位02手法横切面采用间断加压法：静脉能被压瘪提示无血栓；部分压瘪提示血栓形成并部分再通反流检查01体位头高脚低位、站立位或坐位，不能采用平卧位02测量至少包含反流时间，建议同时测量反流最高流速反流时间大于0.5秒诊断反流正常静脉超声表现超二维超声管腔管腔清晰、内壁光滑、管壁薄，呈无回声加压探头加压管腔变扁，Valsalva动作管径增加彩彩色多普勒表现血流向心血流呈红色，随呼吸变化加压远端肢体加压血流信号增加，挤压小腿放松后无反向血流，提示深静脉瓣关闭良好谱频谱多普勒表现形态连续带状、无搏动性，随呼吸和体位改变而变化方向单向向心血流值门静脉关键数值流速平均流速18至25cm/s平静平静呼吸内径<13mm深吸深吸气内径<16mm异常表现与血栓诊断识别异常，方能精准干预解析高压、血栓与反流的超声诊断要点03门静脉高压超声诊断门静脉高压症由各种原因引起门静脉血流受阻或血流量增加，导致门静脉系统压力增高，主要由各种肝硬化所致。分类：分类肝前性肝内性肝后性确确诊条件具备之一门静脉肝门静脉双向或离肝血流侧枝确认有门体侧枝循环提提示条件具备之一血流速主干血流速度低于10cm/s附脐静脉附脐静脉再通直径大于2.5mm并见出肝血流胃左静脉胃左静脉增粗迂曲直径大于5mm脾静脉脾静脉直径大于10mm门静脉血栓与癌栓鉴别门静脉癌栓常伴

原发性肝癌

临床表现及实验室检查异常共性表现管径扩张，管腔内出现

实性回声

或条索状回声，可

再通

并建立侧支循环鉴别维度血栓癌栓起源多位于门静脉分叉处多起源于肿瘤附近分支范围局限逐渐向大分支延伸回声多呈强回声伴钙化回声与肿瘤接近血流无或稀少可引出动脉血流信号下肢深静脉血栓分期表现血栓超声表现随病程演变，抓住各期特征有助于判断

新鲜程度

与

治疗时机01急性期01管径

增宽，血栓呈低回声或无回声02管腔内无明显血流信号，探头加压血栓无变形03此期治疗

最为有效02亚急性期01血栓体积缩小、管径回缩02血栓周围可见血流通过，加压无变形03可见

点状或束状血流03慢性期01残留

纤维条索样血栓02管壁增厚、静脉瓣膜变形03治疗价值

有限深静脉血栓核心诊断标准探头加压后静脉管腔

不可压缩

是诊断深静脉血栓的关键核心征象3项血栓处无血流信号或充盈缺损急性期呈低回声，静脉管径增宽慢性期回声增强伴钙化诊断要点与局限2项血流变异性正常静脉血流随呼吸变化，血栓静脉无此呼吸变异性小腿静脉局限腘静脉以下小腿静脉血栓敏感性稍低，需结合其他影像学检查高频超声联合彩色多普勒诊断准确率可达

96.8%，与静脉造影无统计学差异静脉反流诊断与分级📋反流时间大于0.5秒即可诊断静脉反流，需同时测量反流最高流速以评估反流程度分度反流范围Ⅰ度局限大腿近段，超股浅静脉第一对瓣膜Ⅱ度到达大腿中下段，未超膝关节Ⅲ度反流超膝关节水平Ⅳ度反流直达胫后静脉检查注意事项站立位优先平卧位检查深静脉反流达Ⅱ度以上时，必须加做站立位Valsalva试验，反流程度以站立位结果为准彩色标尺反流检查彩色速度标尺应大小合适，增益较大但不应出现明显彩色混叠或外溢操作要点站立位优先平卧位检查深静脉反流达Ⅱ度以上时，必须加做站立位Valsalva试验，反流程度以站立位结果为准彩色标尺反流检查彩色速度标尺应大小合适，增益较大但不应出现明显彩色混叠或外溢静脉频谱异常的临床警示正常肢体静脉血流呈向心连续性，速度随呼吸变化，为自发、时相性、前向血流不可仅关注有无血栓，应结合多普勒表现，为疾病判断提供启示频谱异常表现2项类动脉搏动性改变频谱呈类动脉搏动性改变，正常呼吸性波动消失下腔静脉近心段增宽吸气塌陷率小于

50%需要关注的病因3项慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病下肢静脉瓣重度反流老年人周围动脉搏动影响临床价值与展望让规范成为临床决策的坚实支撑总结共识意义，展望规范化方向04共识的临床价值超声检查是血管系统

首选的影像学方法，在临床诊疗决策中具有重要价值统一标准扫查流程与参数标准统一腹部及外周静脉超声的

扫查流程、测量参数与存图标准明确阈值关键问题诊断阈值明确门静脉高压、静脉血栓与静脉反流等关键问题的

诊断阈值规范报告报告书写规范化通过规范化报告书写，提升检查质量与诊断结果的

可比性本共识旨在规范血管超声检查，提高其在临床决策中的地位，保障医疗质量与安全规范化方向与展望共识为腹部及外周静脉超声提