静脉留置针基础知识培训课件

护理专项培训静脉留置针基础知识培训规范操作·安全留置·风险防控·优质护理主讲人：护理部培训组2026年10月培训内容导览01认识留置针基础认知、适应症与禁忌症02规范穿刺操作评估准备与穿刺全流程要点03并发症防控常见并发症识别与处理流程04维护与宣教冲封管规范与患者健康教育认识留置针知其然，更知其所以然从结构到适应症，建立留置针基础认知01什么是静脉留置针一支软管留在血管里，让治疗更从容静脉留置针又称套管针，属外周静脉血管通路装置，通过留置柔软导管减少反复穿刺。定义与原理又称套管针、外周静脉留置针属外周静脉血管通路装置工作原理导管与针芯一同刺入血管，退出针芯后仅将柔软导管留置血管内材质多为聚氨酯柔软有弹性，可随血流弯曲，对血管刺激小结构组成由不锈钢穿刺引导针芯、柔软外套管和塑料针座组成完整结构含针芯、外套管、夹持器、回血腔、延长管与肝素帽或正压接头为什么临床偏爱留置针患对患者少痛苦减少反复穿刺，减轻痛苦与血管损伤稳通路建立稳定静脉通路，便于紧急抢救快速给药多通道方便安排用药时间，可提供多条治疗通道更舒适软管留置刺激小，活动时更舒适护对护理工作提效率简化操作流程，提高工作效率降风险减少穿刺操作，降低职业暴露风险提质量便于观察与维护，提升护理质量哪些患者适合留置针长期、连续、急救，三类需求优先考虑留置针并非人人适用，先判断输液需求时长与药物性质，再决定是否置管主要适应症输液·急救·药物需长时间、连续或间歇性静脉输液治疗的患者急救与重症监护场景，需迅速建立静脉通路需输注刺激性、高渗性或粘稠度较高药物的患者需频繁采血或多次给药的患者重点适用人群危重·穿刺困难·长程危重病人、手术病人、化疗病人血管条件差、穿刺困难者，如儿童与老年人连续静脉输液超过4小时以上者这些情形禁止使用禁忌情形3项局部皮肤感染局部皮肤感染、静脉炎、血栓性静脉炎凝血功能障碍严重凝血功能障碍，穿刺后出血风险高材料过敏对留置针材料过敏者慎用与特殊提示4项血管疾病静脉曲张、血栓形成等血管疾病者，血管壁脆弱易损伤不宜置管肢体水肿、血管硬化、放疗区域不宜置管刺激性药物持续刺激性药物、发疱剂药物，pH值小于

5

或大于

9、渗透压高于

600mOsm/L

的液体不宜经外周留置针输入肿瘤患者血管常受压迫且易扩散，应避免穿刺安全底线2项严格核对置管前须严格核对禁忌情形，确认无禁忌方可操作审慎评估对存在上述慎用情形者，应审慎评估风险后决定规范穿刺操作细节决定成败从评估准备到固定标识，逐环节拆解操作要点02穿刺前评估三要素评估到位，穿刺就成功了一半穿刺前从患者、血管、药物三方面系统评估，全面掌握后，方能安全、顺利实施留置。患者评估3项了解病情年龄、意识状态与合作程度询问过敏史消毒剂、敷料与胶布用药史与凝血功能判断是否适合留置血管评估2项观察静脉弹性、粗细、走向与充盈度选择静脉选择弹性好、粗直、易于固定药物评估2项药物性质刺激性、配伍禁忌刺激性、高渗性药物需选择合适的血管与给药途径用物准备与型号选择人群推荐型号成人18G至24G小儿22G至26G满足治疗前提下，选管径最细、长度最短的导管，首选聚氨酯材质、不透X射线、带防针刺伤保护的密闭设计。血管与部位怎么选首选部位2项前臂静脉首选上肢前臂静脉，选择粗直、弹性好、血流丰富的血管置管原则遵循由远及近、由细到粗、交替使用的原则必须避开3项避开区域关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结处下肢静脉成年人下肢静脉不作为常规穿刺部位桡神经保护距手部约4至5英寸的侧表面区域，避免桡神经损伤特殊人群提示2项健侧肢体乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫术后，选择健侧肢体不应置管有血栓史和血管手术史的静脉不应置管消毒与进针关键技术角度与手感，决定一针见血三大关键操作，环环相扣止血带→消毒→进针止血带2项位置穿刺点上方

6至10厘米

处扎紧，松紧以能放入两横指为宜时间控制在

40至120秒，避免肢体淤血皮肤消毒2项方式以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒

两遍范围消毒范围直径不小于

8厘米，待干后穿刺穿刺进针2项角度绷紧皮肤，针尖斜面向上，与皮肤呈

15至30度

角刺入静脉回血调整见回血后降低角度至

5至10度，再平行进针

0.2厘米送管、退针芯与固定送管与退针芯一手固定针座，一手后撤针芯

0.2至0.3厘米›将外套管全部推送入血管，松止血带›后撤针芯直至保护装置自动激活并脱落敷料固定透明敷料无张力粘贴中央对准穿刺点，从预切口撕除边框塑形捏导管突起及针座，排除空气避免水汽抚平抚平敷料边框，使敷料与皮肤充分黏合延长管固定以

高举平台法U形固定，接头高于导管尖端且与血管平行1234标识记录与操作后处理警示：针芯立即放入锐器盒，严禁徒手回套针帽，防范针刺伤标识2项标识注明置管

日期、时间及操作者姓名针座封闭横贴于针座尾端，封闭针座记录与观察3项记录记录穿刺时间、部位、型号与患者反应观察观察有无渗血、肿胀、疼痛不适滴速调节滴速，成人一般

40至60滴/分钟整理2项锐器盒针芯立即放入锐器盒，按规范处理医疗废物洗手脱手套后六步洗手法洗手，不少于

15秒并发症防控预防为先，识别为要掌握常见并发症的预防措施与处理流程03常见并发症有哪些识别得早，处理得稳并发症典型信号静脉炎红肿、疼痛、条索状红线皮下血肿局部肿胀、淤青液体渗漏肿胀、皮肤发红发热导管堵塞输液变慢、冲管有阻力静脉血栓疼痛、肿胀、皮温升高局部感染红肿、渗液甚至脓液静脉炎是

最常见

的并发症，多发生于置管后

5至7天

内静脉炎的预防与处理静脉输液外渗，预防重于处理，处理贵在及时预防处理流程预防措施4项无菌操作严格执行，熟练掌握穿刺技术静脉选择粗直、弹性好，位置便于固定冲封管生理盐水正确执行，避免刺激性药物滞留观察宣教加强穿刺处观察，营养不良者加强营养支持处理措施与处理流程4项立即拔管更换输液部位，抬高患肢促进回流局部湿敷50%硫酸镁或2%利多卡因湿敷，也可用新鲜土豆片外敷立即拔针更换输液部位，报告医生，遵医嘱处理记录观察记录并观察病情，做好交接班皮下血肿与液体渗漏皮下血肿病因穿刺不当或按压不当致血管破裂预防动作轻巧稳准，选择弹性好、走向直的血管，避开关节与静脉窦处理24小时内局部冷敷，24小时后用50%硫酸镁湿热敷💧液体渗漏病因固定不牢或患者活动过度所致预防妥善固定导管，置管侧肢体避免过度活动与负重，躁动患者必要时约束处理立即停止输液，更换输液部位，抬高患肢；一般药物外渗可湿敷，特殊药物外渗遵医嘱对症处理堵塞、血栓与感染并发症防控，识别要早，处理要准导管相关并发症重在早识别、早处理，杜绝暴力推注，规范无菌操作导管堵塞3类原因血液凝固、药物沉淀、纤维蛋白鞘形成识别输液速度减慢或停止、冲管有阻力、回抽无回血处理禁止暴力推注，可遵医嘱尿激酶溶栓或重新置管静脉血栓3类表现穿刺部位疼痛、肿胀、皮肤温度升高预防避免在有损伤或炎症的静脉内使用留置针处理怀疑血栓行血管超声检查，遵医嘱抗凝溶栓局部感染2类原因消毒不严、无菌操作不当、免疫力低下处理及时消毒更换敷料，遵医嘱抗生素治疗并发症处理的通用原则先停、再报、后处理，记录交接不遗漏核心提醒任何异常都要先评估再处置，禁止在异常部位继续输液遇到阻力时禁止强行冲管、强行推注；出现不明原因发热、寒战，应警惕导管相关感染1立即停止输液或拔除留置针2更换输液部位，抬高患肢3报告医生，遵医嘱采取相应措施4做好局部对症处理与用药5记录病情变化并持续观察6做好交接班标准处置步骤按序执行·全程不遗漏维护与宣教留置针的安全，一半在操作，一半在维护冲封管规范与患者健康教育要点04冲管与封管怎么做冲要冲净，封要封住冲管重在脉冲式小漩涡，封管重在正压夹闭防回流冲管3项脉冲式冲管推一下停一下，在导管内形成小漩涡充分冲净避免药物沉淀与导管堵塞生理盐水注意开启时间，避免使用过期液体封管3项正压封管剩余0.5至1毫升时边推注边夹闭导管夹防止血液回流避免血栓堵塞导管正压接头先夹闭延长管再拔出注射器封管液与留置时间封管液选择、封管频率、留置时间三层维护规范封管液选择3项生理盐水适用于凝血功能正常患者，操作简单、安全性高肝素盐水具抗凝作用，浓度严格控制在10至100单位每毫升封管液用量一般3至5毫升，凝血异常者需调整种类与剂量封管频率2项持续输液者每瓶液体输完后封管间歇输液者每次输液结束后封管患者健康教育要点教会患者自护，留置才更安全“住院期间四不二要，带管回家三注意。”“自我照护到位，留置安全无忧。”住院期间四不二要6项不沾水洗澡时用防水膜严密包裹，严禁浸水不牵拉穿脱衣物遵循先穿患肢、后脱健肢原则不剧烈置管侧手臂避免提重物、用力撑床、大幅度运动不玩弄切勿自行旋转、拔动