小儿压力性损伤预防护理查房

护理查房小儿压力性损伤预防护理查房识别·评估·预防·查房汇报人护理团队日期2026年10月查房内容导览01认识小儿压力性损伤概念、分期与发生机制02风险评估与识别评估工具与高危因素筛查03预防护理核心措施体位、皮肤、营养与器械管理04护理查房实践查房流程、重点与典型案例05质量改进与展望监测指标与持续改进机制01认识小儿压力性损伤认知先行，防患未然理解发生机制，是预防的第一步认识小儿压力性损伤压力性损伤是可防可控的护理不良事件小儿皮肤角质层薄、皮下脂肪少、屏障功能未成熟，对压力与潮湿的耐受性更弱垂直压力持续受压导致局部毛细血管血流受阻剪切力身体与支撑面相对滑动牵拉深层组织摩擦力皮肤与接触面摩擦损伤角质层潮湿：汗液、尿液浸渍使皮肤更易受损临床分期与表现分期是评估与记录的统一语言分期主要表现1期完整皮肤出现指压不变白的红斑2期部分皮层缺损，呈浅表开放性溃疡或水疱3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未暴露骨骼肌腱4期全层皮肤及组织缺损，暴露骨骼、肌腱或肌肉不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度深部组织损伤局部呈持续指压不变白的深红、紫红或褐色小儿特点与好发部位小儿不是成人的缩小版，护理需区别对待小儿皮肤结构未成熟、耐受力差、表达受限，损伤易被忽视，护理需区别对待小儿特点3项皮肤结构未成熟角质层薄、含水高，屏障与抗摩擦能力弱耐受力差皮下脂肪层薄，骨隆突处缓冲不足表达受限婴幼儿无法自主诉说不适，损伤易被忽视好发部位5处枕部耳廓肩胛骶尾部足跟头面部及枕部在小婴儿中尤为常见各类固定装置、管路压迫处02风险评估与识别精准评估，锁定高危识别高危患儿，才能精准干预常用风险评估工具选对工具，才能精准识别风险工具适用对象评估维度BradenQ量表儿科患儿活动度、移动度、感知、潮湿、摩擦剪切、营养、组织灌注新生儿皮肤风险评估量表新生儿一般状况、意识、活动、体位、皮肤状况等儿童压力性损伤风险评估住院患儿结合年龄特点与器械使用情况评估应结合患儿

年龄、病情与所用器械

综合判断量表结果仅作参考，需与

临床观察

相结合高危因素识别高危识别是预防的第一道防线患儿自身因素年龄偏小、低出生体重、早产营养不良、低蛋白、贫血意识障碍、镇静状态、活动受限皮肤潮湿、水肿、循环灌注不足高危识别预防防线外部与治疗因素长期卧床、制动、术后体位受限使用呼吸机面罩、管路、夹板、石膏等固定装置局部持续受压、潮湿与摩擦刺激固定装置持续受压评估时机与流程让评估成为每次交接班的固定动作首次评估入院/转入入院或转入时进行首次全面评估及时复评病情变化/术后病情变化、手术后、装置调整后及时复评复评频率高危/中低危高危与中低危患儿高危患儿每班评估，中低危患儿按周期复评结果记录文书/追踪评估结果记录于护理文书并动态追踪风险处置调整/上报发现风险立即调整预防方案并上报03预防护理核心措施预防为主，措施落地把每一项预防措施做到位体位管理与减压翻身是最有效、最经济的预防手段定时翻身是护理的核心动作，有效减压、预防压疮翻身计划根据病情与耐受度制定翻身计划，间隔时间视皮肤情况灵活调整。规范操作翻身时避免拖、拉、拽，减少摩擦力与剪切力。减压工具使用软枕、体位垫等减压工具支撑骨隆突处。侧卧时避免直接压迫髋部与耳廓，可用30度侧卧。使用气垫床、减压垫等辅助用具。每次翻身检查皮肤，发现红斑及时处理。皮肤护理与潮湿管理保持皮肤清洁干燥是预防的基础皮肤护理的两大关键：每日检查与科学保护皮肤清洁4项每日检查皮肤重点查看枕部、骶尾、足跟等受压部位保持皮肤清洁避免使用刺激性清洁用品及时更换尿布减少尿液与粪便对皮肤的浸渍出汗及时擦干保持局部干爽皮肤保护2项骨隆突处保护可使用皮肤保护剂或保护膜避免按摩发红部位避免用力按摩已发红的部位，防止二次损伤营养支持与全身护理良好的营养状态是皮肤修复的后盾营养支持与全身护理并重，以充足的营养供给与有效循环灌注为皮肤修复夯实全身基础营养评估与摄入2项评估营养状况必要时请营养科会诊保证充足摄入充足的能量、蛋白质与维生素营养评估影响因素与循环2项关注影响因素贫血、低蛋白等影响组织修复的因素维持有效循环改善局部组织灌注修复基础原发病治疗1项治疗原发病减少制动与镇静时间原发病治疗器械相关损伤预防救治所需的器械，也可能成为压力来源预防先于救治：规范固定与管路管理，从源头阻断器械相关压力损伤呼吸支持类呼吸机面罩鼻导管固定制动类夹板、石膏、颈部固定装置管路类各类管路预防操作规范5项固定装置松紧适宜避免过紧压迫局部皮肤定时松解与更换受压位置检查局部皮肤压力面罩下加用保护性敷料或减压垫管路妥善固定避免局部长时间压迫交接班时逐一检查器械接触部位的皮肤状况04护理查房实践查房落地，规范执行以查房推动预防措施落地查房前准备与流程有准备的查房，才有质量的收获阶段1准备阶段查阅病历了解患儿病情、评估结果与护理措施明确查房目的锁定重点患儿阶段2床旁阶段床旁查看皮肤核对评估与记录是否一致现场评估评估预防措施落实情况阶段3改进阶段分析问题提出改进措施并落实责任总结记录跟踪整改效果查房重点内容查房查的是措施是否真正落地措施维度措施落实翻身、减压、皮肤保护、营养支持是否到位器械管理固定装置是否存在压迫与潮湿评估维度评估准确性量表评分与实际皮肤状况是否相符皮肤观察有无新发红斑、破损或分期变化记录维度护理记录评估与措施记录是否规范、连续健康宣教家长是否掌握基本皮肤护理要点典型案例分析与讨论从个案中提炼共性，让经验成为规范从个案到规范：变经验为标准，推动护理流程持续改进讨论主体病例概况长期卧床、使用固定装置的患儿，局部出现受压红斑问题分析评估频次不足，翻身与减压措施落实不到位护理措施调整翻身计划，使用减压工具，加强皮肤保护与营养支持改进方向强化高危患儿的动态评估与交接班检查讨论要点将个案问题转化为科室通用的预防流程05质量改进与展望持续改进，守护成长让预防成为护理的日常习惯质量监测与指标没有监测，就没有持续改进数据来源护理文书与动态复评改进闭环定期汇总→薄弱分析目标持续改进护理质量质量监测四维指标驱动改进评估执行率入院评估与动态复评的完成情况预防措施落实率翻身、减压、皮肤保护等执行情况压力性损伤发生率新发病例与分期分布记录规范率护理文书的完整性与准确性通过定期数据汇总，分析薄弱环节并制定改进措施持续改进与展望把每一次查房，都变成质量提升的契机持续改进五大方向协同发力，把每一次查房化为质量提升的契机预防上报标准化机制建设建立院科两级的压力性损伤预防与上报机制能力