周围血管疾病护理查房

周围血管疾病护理查房评估·诊断·措施·宣教护理查房2026年10月查房内容导览01疾病认知基础三大周围血管疾病病理与临床特征02护理评估要点血管评估方法与护理诊断03专科护理措施分层护理与并发症防控04健康宣教与总结出院指导与查房反思01疾病认知基础认识疾病，方能精准护理从病理机制到临床表现，建立查房认知基准认识周围血管疾病周围血管疾病是除心脑血管以外的血管系统病变，护理查房围绕动脉与静脉两大主线展开认识周围血管疾病，从动脉灌注与静脉回流两条主线切入，锁定护理查房的关键靶点动脉系统疾病2项核心矛盾血流灌注不足常见类型下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞静脉系统疾病2项核心矛盾血流淤滞与回流障碍常见类型深静脉血栓形成、下肢慢性静脉功能不全、静脉曲张规范诊疗与护理需围绕

精准评估、分层干预、全程管理

三个环节展开，这也是本次查房的整体思路。下肢静脉曲张认知与特征下肢静脉曲张是浅静脉系统迂曲扩张伴瓣膜功能不全的慢性血管病变严重者可并发血栓性浅静脉炎、破裂出血或慢性溃疡病因与诱因3项体位性因素长期站立、久坐、重体力劳动压迫与负荷妊娠、肥胖、慢性便秘、盆腔肿瘤先天因素先天静脉壁薄弱与瓣膜发育不良临床表现3项浅静脉迂曲扩张小腿内侧及后侧呈蚯蚓状或团块状，站立时加重酸胀沉重乏力午后与久站后明显，抬高患肢可缓解足靴区皮肤改变病程长者出现色素沉着、干燥脱屑、湿疹严重者可并发血栓性浅静脉炎破裂出血慢性溃疡深静脉血栓认知与特征深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝结，护理核心是防脱落、防复发发病三因素与临床分型决定护理方向，血栓脱落致肺栓塞属急危重症。发病三因素3项血流缓慢长期卧床、久坐、术后制动静脉壁损伤手术、创伤、静脉插管血液高凝妊娠、肿瘤、口服避孕药临床分型与典型表现2类临床分型周围型局限于小腿深静脉丛；中央型髂股静脉血栓；混合型全下肢深静脉血栓典型表现单侧肢体突发肿胀，周径差大于3cm，皮色潮红、压痛，站立或行走时疼痛加剧，浅静脉代偿性扩张。血栓脱落可致肺栓塞，属急危重症。动脉硬化闭塞症认知与特征动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在肢体的局部表现，症状呈

缺血阶梯性进展疾病进展早期·间歇性跛行中期·静息痛晚期·溃疡或坏疽症状阶梯性进展早期间歇性跛行中期静息痛晚期缺血性溃疡或坏疽典型体征3项皮温偏低

2℃患肢皮温较对侧低

2℃

以上皮肤苍白干燥毛发脱落、趾甲增厚变形搏动减弱或消失足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失Fontaine分期4期I期无症状II期间歇性跛行III期静息痛IV期溃疡或坏疽三大疾病危险因素与高危人群识别危险因素是护理查房的第一道关口临床护理应把戒烟、控糖、控压、控脂作为查房必查项目，围绕可控因素开展干预。将戒烟、控糖、控压、控脂列为查房必查项目，围绕可控因素先行干预。高危人群3类长期站立或久坐者教师、护士、售货员、司机50岁以上人群静脉曲张患病率达30%至40%妊娠期女性静脉曲张风险增加3至4倍共性与特异危险因素4项吸烟动脉硬化闭塞症患者中吸烟占比高达80%，首要可控因素高血压合并动脉硬化比例达50%糖尿病截肢风险为非糖尿病人群的5倍高龄60岁以上患病率10%至20%，70岁以上达15%02护理评估要点评估是护理的指南针视触查问四步法，把血管病变变成可感知指标血管评估四步法视、触、查、问四步法，是血管护理评估的核心路径01视诊观察皮肤颜色与毛发苍白提示动脉供血不足发绀提示静脉淤积足背毛发脱落提示缺血02触诊食指、中指轻压足背动脉与胫后动脉比较双侧搏动强弱用手背对比双下肢皮温患侧明显发凉03特殊检查踝肱指数无创评估金标准平卧10分钟后测双侧肱动脉与踝动脉收缩压计算比值04问诊重点询问间歇性跛行、静息痛、下肢麻木与发凉双侧对比动态记录温差>2℃有诊断意义关键评估指标与分期分级量化指标让护理判断有据可依三项评估工具锁定血管病变程度与护理强度踝肱指数分级4项正常范围0.9至1.3小于

0.9提示动脉狭窄，0.4至0.9

为间歇性跛行期小于

0.4为严重肢体缺血，需紧急干预糖尿病血管钙化可出现假性高值，需结合趾肱指数肢体抬高试验2项操作方式平卧抬高下肢

45度至90度，3分钟后观察足部颜色阳性判断出现苍白或蜡黄、麻木疼痛为阳性，提示严重供血不足静脉疾病CEAP分级2项分级演进从

C0

无可见异常，到

C2

静脉曲张、C4

皮肤改变、C6

活动性溃疡护理对应分级对应护理强度护理诊断与护理目标护理诊断是连接评估与措施的桥梁要求护理目标应具体、可衡量，并与查房记录同步更新。共性护理诊断3项疼痛与静脉淤血、动脉缺血、炎症刺激有关组织灌注不足与静脉回流障碍或动脉狭窄闭塞有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、搔抓破溃有关焦虑知识缺乏潜在并发症护理目标3项疼痛缓解患者疼痛减轻或消失，皮肤破溃处愈合情绪稳定焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理自我管理掌握自我护理方法，未发生并发症03专科护理措施措施落地，护理见效从一般护理到专科操作，逐项落实护理要点下肢静脉曲张护理措施减轻静脉高压、保护皮肤完整，是静脉曲张护理的两条主线一般护理4项避免久站久坐，定时活动下肢，坐位时不交叉盘腿休息时抬高患肢至高于心脏20至30厘米，促进静脉回流保持大便通畅，控制体重，减少腹压增高戒烟，避免血管痉挛加重病情皮肤与溃疡护理3项保持皮肤清洁干燥，瘙痒时忌抓挠，可外用润肤止痒药膏已有小腿溃疡者抬高患肢、规范换药，保持创面清洁避免刺激性药液随意涂抹，防止感染术后护理2项术后6小时即可做踝泵运动，术后24小时可短时下床行走弹力绷带加压包扎松紧适宜，一般维持2周后拆除深静脉血栓护理措施防止血栓脱落是深静脉血栓护理的生命线严禁按摩、热敷或挤压患肢，突发胸痛、呼吸困难须立即急诊排查肺栓塞。体位管理2项卧床抬高患肢抬高

20至30度，膝关节微屈，避免腘窝受压下床活动须穿医用弹力袜，坐位避免双腿交叉或长时间悬垂压力治疗2项弹力袜压力踝部压力通常为

20至30毫米汞柱穿戴时机晨起穿戴睡前脱下，观察皮肤有无压痕或过敏活动指导2项踝泵运动勾脚下压各保持

5秒，每组10次每日6组过渡步行急性期后逐步过渡到平地步行，避免久站久坐用药护理2项抗凝用药遵医嘱用

华法林、利伐沙班或达比加群酯，定期监测凝血功能出血观察观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等

出血倾向动脉硬化闭塞症护理措施改善肢体供血、延缓病变进展，是动脉缺血护理的核心促侧支循环·Buerger运动1平卧抬腿抬高患肢

45度，维持

2–3分钟2双足下垂下垂

2–3分钟，踝部旋转、伸屈与脚趾活动3水平休息患肢水平位休息

2–3分钟禁忌警示：合并溃疡、坏死或血栓时禁止运动护理核心：戒烟控慢病

×

保暖防外伤

×

促侧支循环，严禁局部热疗一般护理4项戒烟与慢病控制严格戒烟，控制血糖、血压、血脂，饮食低热量低糖低脂保暖防寒室温保持

20℃

以上，注意防寒保暖防外伤防感染避免穿紧身衣裤、鞋袜严禁局部热疗避免组织代谢增高加重缺血控危护肢弹力袜规范使用要点正确选择与穿戴弹力袜，是静脉疾病护理的关键技能穿戴口诀：一翻二套三调整禁忌急性皮肤感染或溃疡严重动脉缺血糖尿病严重神经病变警示皮肤发紫或麻木立即脱下维护冷水手洗·平铺晾干·避免暴晒选对类型、量准尺寸、按口诀穿戴，并注意禁忌与维护，是弹力袜规范使用的核心。类型选择预防性压力较低，用于预防阶段治疗性压力较高，用于已患病者尺寸测量时机清晨起床时测量，避免水肿影响方法软尺贴紧皮肤不勒压，记录踝最细处、小腿最粗处、大腿根部下方5厘米处三处数据1步骤01翻面准备将袜子整个翻面，卷到脚尖处2步骤02脚尖先入脚趾对准袜尖，慢慢向上滚动3步骤03分段贴合先提至脚跟，边提边抹平褶皱并发症观察与防控早识别、早制动、早报告，是并发症防控的三早原则信号肺栓塞突发胸痛、呼吸困难、咯血、心悸甚至晕厥处理：立即卧床制动、吸氧、通知医生，必要时溶栓或植入下腔静脉滤器信号血栓性静脉炎局部红肿、疼痛、硬结处理：抬高患肢、热敷、抗炎、理疗，禁止挤压按摩信号小腿慢性溃疡内踝上方边界不规则创面，基底潮湿处理：加强换药、减压、促进回流，长期穿戴弹力袜曲张静脉破裂出血处理：立即抬高患肢、局部加压包扎，止血后处理创面急性严重缺血6P征：疼痛/苍白/无脉/感觉异常/麻痹/皮温变化出现任一项须立即急诊04健康宣教与总结宣教到位，康复可期把护理知识交到患者手中，让查房成果延续出院健康宣教要点把护理知识交到患者手中，康复才能延续到院外生活方式避免长期站立、久坐和重体力劳动，间歇活动下肢每日饮水

2000毫升

以上，多摄入深海鱼类等富含欧米伽3的食物低盐低脂饮食，保持排便通畅，控制体重在正常范围戒烟限酒，减少咖啡因摄入运动与用药坚持踝泵运动与平地步行，运动时穿戴弹力袜，以不引起疼痛为宜严格遵医嘱服用抗凝药物，不可自行停药或调整剂量服用华法林期间保持维生素K摄入稳定，慎用活血类中药随访复查术后继续穿戴弹力袜

3至6个月

以上血管超声初期每2周复查1次，稳定后改为每月1次出现新发疼痛、肿胀加重或胸痛呼吸困难，立即就医查房总结与质量改进一场查房的价值，在于把共识转化为可执行的护理动作查房总结·双维度闭环：要点回顾→改进方向现场查房复盘质量改进以精准评估为起点，以规范措施为落点，持续提升周围血管疾病护理质量。—查房质量承诺回本次查房要点回顾认知掌握三大周围血管疾病的病理机制与临床表现评估熟练运用视触查问四步法与踝肱指数