小儿胸腔闭式引流护理

护理教学专题小儿胸腔闭式引流护理原理·操作·观察·安全汇报人护理教学组日期2026年10月课程导览01认识胸腔闭式引流解剖生理基础与装置原理02引流管护理规范固定、通畅、密闭核心操作03并发症观察处置异常识别与应急处置要点04安全管理与提升风险防范与护理质量要求认识胸腔闭式引流理解原理，才能精准护理从胸腔解剖到装置原理，打好认知基础01胸腔解剖与生理基础胸膜分脏层与壁层，两层之间为胸膜腔，正常情况下为负压状态。胸腔与胸膜腔3项胸膜分

脏层

与

壁层两层之间为胸膜腔腔内为

负压

状态随呼吸周期变化维持肺组织贴附并保持

扩张维持正常呼吸功能胸腔与胸膜腔3项胸膜分

脏层

与

壁层两层之间为胸膜腔腔内为

负压

状态随呼吸周期变化维持肺组织贴附并保持

扩张维持正常呼吸功能胸腔与胸膜腔3项胸膜分

脏层

与

壁层两层之间为胸膜腔腔内为

负压

状态随呼吸周期变化维持肺组织贴附并保持

扩张维持正常呼吸功能引流的目的与适应证核心目的气体与液体排出胸膜腔内的气体与液体，建立引流通道负压重建并维持胸膜腔负压，恢复生理状态复张促进肺组织复张，恢复通气功能小儿常见情形三大病因气胸、血胸、脓胸等常见病因术后胸部手术后需引流个体化结合患儿年龄与病情评估引流需求引流装置组成与原理拆解引流装置的结构组成与工作原理，为操作护理建立依据。密闭引流，通畅为要主要组成3项引流管与连接管建立胸膜腔至引流装置的排出通道水封瓶封闭系统以水封形成密闭，隔绝外界空气负压吸引装置部分情形加用，辅助持续引流工作原理3步单向阀水封瓶内长管浸入水中，形成单向阀气液排出胸膜腔内气体液体经管道排出，外界空气不能进入观察通畅水柱随呼吸上下波动，是观察通畅的重要窗口小儿患者的特殊性生理特点胸腔容积小少量气液即可明显压迫肺组织病情变化快耐受能力弱引流管径较细易受堵塞护理要求密切连续观察更强调密切、连续的病情观察操作轻柔避免牵拉与移位谨慎把控引流量与速度需谨慎把控引流管护理规范规范操作，是安全的底线固定、通畅、密闭，每一步都不容疏忽02引流管的固定与体位妥善固定规范双重固定导管以规范方式双重固定于体表预留适当长度防止牵拉滑脱定期检查检查固定处皮肤与胶布状态合理体位半卧位或患侧卧位利于引流避免压迫折叠防止引流管受压定时变换体位协助患儿变换体位，促进引流保持引流通畅要点护理操作观察水柱波动判断管道是否通畅定时挤压引流管由近心端向远端方向挤压，防止血块堵塞先夹闭导管搬动患儿时先夹闭，防止气体倒吸观察信号水柱波动消失提示管道可能堵塞或肺已复张引流液突然减少需结合病情判断及时报告处理发现异常及时报告并处理密闭系统的维护系统检查保证引流管各连接处

连接紧密引流瓶始终低于引流口平面，防止液体倒流检查管路有无破损、漏气装置保护引流瓶置稳固位置，防止倾倒更换装置时严格无菌操作搬运患儿时避免装置高过胸部引流液观察与记录观察引流液，从色、量、性状入手，为病情判断提供依据观察维度3项颜色、性质与量关注引流液的三种基本属性血性、脓性或混浊警惕异常液体出现骤然增快判断引流速度变化记录要求3项时间、量与性状记录并前后对比颜色变红、量骤增发现异常及时报告水柱波动和气体排出记录的具体观察项并发症观察处置早发现一秒，多一分安全识别异常信号，掌握应急处置要点03引流不畅与管道堵塞识别信号3项水柱波动出现

减弱或消失患儿表现出现

呼吸费力、烦躁不安引流量明显减少且伴

胸闷

表现处理步骤3项检查管路有无

受压、扭曲、折叠排除堵塞按规范

挤压引流管无法疏通立即报告

并配合处理皮下气肿与气胸加重观察要点3项触诊胸壁、颈部有无捻发音观察有无呼吸困难加重、发绀判断引流是否有效气体是否持续排出处置配合3项发现皮下气肿范围扩大立即报告检查引流管是否通畅、有无漏气配合医生调整引流方案感染与出血观察处置感染观察3项引流液性状改变由清转浊、出现异味局部炎症表现穿刺或切口处红肿、渗液全身症状变化患儿体温升高，精神状态变差出血观察3项引流液异常变为鲜红色且量增多全身失血表现患儿面色苍白、心率增快应急处置立即报告并做好抢救配合准备意外脱管紧急处理预防要点加强固定与巡视·躁动患儿适当约束并加强看护·搬运前检查固定是否牢固第1步立即封闭封闭引流口立即封闭引流口，用无菌敷料覆盖伤口。第2步患侧卧位患侧卧位取患侧卧位，防止气体进入胸腔。第3步迅速通知迅速通知医生迅速通知医生，准备重新置管用物。第4步密切监测密切监测生命体征密切监测呼吸与面色，安抚患儿。安全管理与提升把每一次护理，都做成标准强化风险意识，提升护理质量04转运与活动安全护理转运要点转运前检查

固定、密闭

与引流瓶位置引流瓶保持

低位，防止倒流途中持续观察患儿

呼吸状况活动要点鼓励患儿在允许范围内

适度活动避免

剧烈运动

和牵拉导管活动前后检查

管道与固定状态健康宣教与家属配合宣教内容讲解

引流目的

与注意事项指导家属

勿自行调整、牵拉导管告知

异常表现

的识别与求助方式配合要点协助看护，避免患儿拉扯管道保持

引流瓶位置正确发现异常

及时呼叫护理人员护理记录与交接规范记录内容观察与处置引流液

量、色、性状

及水柱波动情况固定、密闭状态

与患儿反应异常情况

及处理经过交接要点班次衔接逐项交接导管

固定、引流通畅

情况交接

引流量变化

与观察重点确保下一班次

掌握患儿引流状态风险防范与质量提升风险防控严格执行规