股骨颈骨折的护理电子教案

护理教学课件股骨颈骨折的护理解剖·评估·护理·康复授课时间：2026年课程导览01认识股骨颈骨折解剖基础、病因机制与临床分型02护理评估要点临床表现识别与护理问题梳理03护理措施实施术前准备与术后核心护理操作04并发症预防与康复风险防控与功能锻炼指导认识股骨颈骨折理解结构，才能读懂损伤从解剖到分型，建立疾病认知基础01股骨颈解剖与血供特点解剖定位决定血供，血供决定骨折预后解剖定位解剖定位股骨颈连接股骨头与股骨干，位于髋关节囊内，是股骨上端的薄弱部位颈干角颈干角正常约

110°

至140°，起传导负重作用，角度改变易影响骨折稳定性血供来源血供来源主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉，股骨头圆韧带动脉供血有限临床风险临床风险血供相对单一，因此骨折后股骨头缺血坏死与骨折不愈合的风险较高病因与发病机制骨质疏松加上跌倒，是老年股骨颈骨折的主要诱因老年人群骨质疏松导致骨强度下降，轻微外力即可骨折跌倒时髋部直接着地，形成传导暴力绝经后骨量流失明显，发病风险相对更高青壮年人群多因高能量损伤，如交通事故、高处坠落等临床常用分型分型依据类型特点骨折线部位头下型血供破坏重，坏死风险高骨折线部位经颈型位于股骨颈中部骨折线部位基底型血供影响相对小，预后较好Garden分型Ⅰ至Ⅳ型按移位程度递增，越移位越不稳定分型是评估骨折稳定性、选择治疗方式的重要依据。临床表现与诊断依据临床表现髋部疼痛，活动时加重，多不能站立行走患肢出现短缩、外旋畸形，髋部压痛明显纵向叩击痛阳性，髋关节活动受限影像学检查X线明确骨折部位和移位情况CT三维重建用于复杂病例MRI有助于发现隐匿性骨折护理评估要点评估是护理的第一道关口识别表现，锁定护理问题02健康史与身体状况评估健康史采集3项受伤经过询问时间和方式，评估受力大小既往史骨质疏松、糖尿病、心肺疾病及长期用药基础状况评估年龄、营养状况和日常自理能力身体状况观察3项患肢体位观察有无短缩、外旋局部表现检查有无肿胀和瘀斑全身反应关注全身反应与基础疾病表现疼痛与患肢评估疼痛评估评估要点使用疼痛评估工具，描述疼痛

部位、性质、程度

及诱发因素患肢观察感觉血运评估患肢

感觉、血运、皮温

及足背动脉搏动情况末梢循环观察皮肤颜色与毛细血管充盈时间，判断末梢循环康复评估评估患肢

肌力和关节活动度，为康复计划提供参考辅助检查与风险评估说明常用检查项目与护理风险评估工具，为制定护理计划做支撑。影像学检查（X线、CT、MRI）X线明确骨折部位、类型及移位程度CT进一步明确骨折部位、类型及移位程度MRI精细评估软组织结构与损伤范围双下肢血管超声排查深静脉血栓风险监测评估下肢血流状况预防为血栓预防提供依据心肺凝血血糖（基础状况）跌倒使用风险量表综合评估压疮压疮风险评估与预防血栓血栓风险量化筛查评估基础状况主要护理问题梳理将评估结果转化为护理诊断，锁定核心护理问题主要护理问题5项疼痛与骨折创伤、手术及体位不当有关躯体活动障碍与骨折制动、牵引及术后限制有关有周围神经血管功能障碍的危险需警惕制动与牵引带来的循环神经风险潜在并发症深静脉血栓、压疮、肺部感染及髋关节脱位焦虑与担心预后和住院环境陌生有关护理措施实施每一项操作都关乎康复进程术前准备与术后护理全程落地03术前制动与体位护理体位制动2项外展中立位保持患肢外展中立位，防止内收和外旋轴线翻身翻身时采用轴线翻身，避免患肢扭转牵引与舒适护理2项牵引必要时行皮牵引或骨牵引，保持牵引重量和方向有效舒适护理抬高床尾，软枕垫于小腿下方，保持体位舒适术前心理护理与准备心理护理讲解手术方式、麻醉过程及注意事项倾听患者诉求，缓解疼痛与预后焦虑术前准备完成皮肤准备、备血及禁食禁饮指导床上排便训练训练深呼吸与有效咳嗽术后体位与患肢管理强调术后体位管理与搬动要求，防止髋关节脱位等风险术后患肢保持外展中立位，两腿之间放置软枕，屈髋不超过90度体位摆放避免患肢内收、与健肢交叉搬动协作多人协作搬动，保持髋部稳定末梢观察观察患肢末梢循环、感觉及活动情况术后病情与疼痛观察术后观察聚焦三大维度：生命体征、疼痛、伤口生命体征观察密切观察意识及尿量变化意识尿量疼痛评估评估评估疼痛程度，遵医嘱合理应用镇痛措施镇痛伤口观察检查观察伤口有无渗血、渗液及局部肿胀渗血渗液患肢循环监测注意患肢皮温与足背动脉搏动，早期发现血管危象皮温搏动切口引流与基础护理引流管护理2项妥善固定引流管，观察并记录引流液的

颜色、性质和量保持引流管通畅，防止

受压、扭曲和脱出并发症预防与康复防患于未然，康复始于当下防控风险，科学指导功能锻炼04预防深静脉血栓形成预防措施3项鼓励早期活动，指导踝泵运动和股四头肌等长收缩抬高患肢，定时观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高必要时遵医嘱使用抗凝药物及气压治疗警示观察2项出现下肢肿胀疼痛立即报告禁止按摩和挤压患肢预防压疮与肺部感染术后护理重在细节，预防并发症从日常做起压疮预防4项定时协助翻身避免局部长期受压骨突处减压加用减压措施保持皮肤清洁干燥及时更换潮湿敷料和衣物肺部感染预防4项深呼吸和有效咳嗽定时拍背排痰保持呼吸道通畅必要时雾化吸入鼓励多饮水促进痰液稀释排出预防髋关节脱位与感染体位限制与切口观察，守住防脱位防感染两道防线体位管理·防脱位2项术后保持正确体位避免患肢内收、内旋和过度屈髋禁止过早下地负重遵循循序渐进原则切口观察·防感染2项保持敷料清洁干燥观察有无红肿、发热等征象监测体温变化遵医嘱合理使用抗菌药物早期功能锻炼指导早期锻炼以肌肉等长收缩为主，循序渐进，守住安全边界锻炼内容股四头肌与臀肌等长收缩踝关节屈伸与旋转，促进静脉回流安全边界幅度与次数由小到大、由少到多，以不引起疼痛为度暂停并报告疼痛加重或患肢肿胀时，应暂停并报告中后期功能锻炼指导1关节活动根据医嘱逐步进行髋、膝关节屈伸及直腿抬高训练2负重过渡使用助行器或双拐，逐步过渡到部分负重和完全负重3平稳行走行走时保持步态平稳，注意防跌倒4强度控制锻炼强度循序渐进，避免剧烈扭转和突然下蹲出院指导与健康宣教以出院后的自我管理收束全课，将护理要点延伸到家庭康复坚持功能锻炼功能锻炼掌握正确的坐卧与翻身方法延续住院期间的康复节