国家卫健委2026基层血液透析室中心建设与服务指南试行

gaussian基层血液透析室（中心）建设与服务指南（试行）建设标准·人员配置·感染防控·服务流程2026年内容导览01政策背景血透下沉的民生痛点与政策闭环02建设标准场地、设备、分区的硬性门槛03人员配置配比与培训的弹性安排04感染防控不可触碰的安全红线05服务流程治疗前中后的标准化操作06转诊落地双向转诊兜底与年度目标政策背景让百万肾病患者在家门口安全透析01百万患者跨区透析困境患者规模2024年底血液透析患者118.3万患者治疗频率每周两到三次需规律治疗资源错配资源集中优质透析资源集中于城市三级医院基层困境患者往返几十甚至上百公里就医影响加重经济负担与出行风险供需矛盾三级医院超负荷血透室长期超负荷运转资源挤占病情稳定患者挤占重症救治资源补齐基层短板的政策指向缺口仍在截至2025年底，全国仍有

72个

常住人口超10万的县不具备血透能力绝大多数乡镇卫生院无法提供透析服务72个县血透能力首次定标2026年5月14日印发《基层血液透析室（中心）建设与服务指南（试行）》我国首份专门针对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的血透服务统一标准国家卫健委统一标准破局意义终结基层血透建设无章可循、监管尺度不一的局面院感防控、肾脏病诊疗、临床护理及基层卫生管理等多领域专家实地调研、多轮论证成稿既贴合基层实际，又严守安全底线基层司牵头广泛征求意见建设标准与医保支付闭环指南并非孤立文件，而是嵌入完整政策链的一环。2026年2月·国家卫健委血透服务纳入为民办实事项目全年新增

350家

乡镇卫生院、社区卫生服务中心新设机构不迟于

11月底

具备服务能力2026年4月·国家医保局尿毒症门诊透析纳入全国统一门诊特病0起付线、高比例报销建设标准与医保支付前后衔接，形成“建得起、用得起”的完整闭环，为基层血透全面铺开扫清障碍。建设标准5台起步，洁污分离，安全不打折02场地布局坚持洁污分离布局是感染防控与救治响应的空间前提。核心原则：布局合理、分区明确、标识清晰、洁污不交叉。功能单元候诊区更衣与接诊（患者更衣室、接诊区）治疗准备室透析治疗区水处理与污物（水处理间、污物间）治疗区硬要求护理监控每区至少设

1

个可观察全部患者的护理工作站通风消毒具备良好通风与有效空气消毒装置光线环境光线充足、空气清新，环境质量达标治疗单元间距与供水标准间距红线：透析单元间距

≥1.2米，通道净距

≥1.3米，降低人员密集传播风险。单元配置每单元独立电源反渗水接口废液排水接口水处理间面积

≥设备占地1.5倍防水防溢透析用水按二级反渗水标准直供供电保障双路供电或应急供电设施确保透析不因断电中断五台起步的设备门槛门槛降低基层血透室至少配置5台透析机，远低于二级医院10台要求。必须包含1台隔离透析机有条件的建议再配1台备用机底线不松机构须标配除颤仪、心电监护仪、呼吸球囊、吸氧装置及常见抢救药品，确保突发情况第一时间施救。5台起步让更多乡镇“够得着”，急救设备齐备划定“不能省”的底线。隔离分区与应急区域设置建设第一天就要把“未确诊者”和“确诊感染者”的临时处置空间设计进去，而非运行后再打补丁。建设第一天就要把“未确诊者”和“确诊感染者”的临时处置空间设计进去，而非运行后再打补丁。隔离专区专机专区·专人专用乙肝、丙肝、梅毒阳性患者必须专机专区透析物品专人专用、固定护理人员从空间上阻断血源性传染病交叉感染应急区域未确诊分流·呼吸道隔离未确定血源性传染病检查结果的患者，应设置应急透析区域新建或改建机构宜设呼吸道感染患者应急透析间建设要求“未确诊者”与“确诊感染者”的临时处置空间须在设计阶段前置规划人员配置配比有弹性，培训不缩水03按机精准配置人员配置医生配比护理配比起步标准1名执业医师起步每班至少

2名增量标准超10台配

2名按每台

0.4名

逐步配齐上限标准超20台后每增20台加1名每名护士每班负责患者不宜超过

5例按机定编，既给出达标参照，也避免“一刀切”造成浪费或缺口。弹性机制化解基层短板弹性不是放任，而是在守住资质与健康管理基准的前提下，把技术力量的组织方式还给基层。取消专职工程师硬性规定统一调配基层工程师配置几乎为零；指南允许在紧密型县域医共体内统一调配工程技术力量。资质与健康管理不放松守住基准医疗、护理人员须完成卫生行政管理部门规定的注册程序；所有工作人员建立个人健康档案。院感防控有专人专人负责机构至少配备1名兼职院感人员统筹感染防控。弹性不是放任，而是在守住资质与健康管理基准的前提下，把技术力量的组织方式还给基层。培训时长与实操考核培训是人员能力的底线保障，指南对时长与考核写得具体。配比可以有弹性，培训时长却写得很实——这正是“安全不打折”在人员环节的集中体现。医生二级及以上具备血透培训资质的医院，实操培训不少于6个月须熟练处置透析相关并发症护士专业培训不少于3个月护士组长须有3年以上二级及以上医院血透室经验全员熟练掌握心肺复苏等急救操作每年接受1次院感培训与心肺复苏考核，持证上岗感染防控专机专区，一患一消毒04血源性传染病定期筛查筛查节奏与报告义务构成可按日历执行、按节点对账的安全台账。筛查关口首次透析与新转入患者透析前必须完成乙肝、丙肝、梅毒、HIV标志物检测。复查节奏规律透析患者每6个月复查一次，发现异常立即隔离。发现异常立即隔离暴发应对疑似医院感染暴发立即启动应急预案。处置要求落实隔离、溯源并及时报告。专机专区与一患一消毒分区管理与消毒要求构成感染防控的第二道屏障。这些规定看似琐碎，却直接决定基层血透能不能长期安全地开下去。阳性患者分流乙肝、丙肝阳性独立隔离区+专用透析机+固定护理人员HIV及强传染性梅毒转诊至指定传染病医院，基层不予接诊日常消杀严格执行

一患一消毒对透析设备、床单、地面全程消杀医疗废物闭环管理事件报告按《医院感染管理办法》要求及时向当地卫生行政部门和疾控中心报告感染相关事件质量指标体系化管理感染防控守住“不出事”，质量控制决定“做得好”。两者共同构成基层血透的安全底座。透析充分性核心标准Kt/V达标要求≥1.2血压控制核心标准达标率达标要求80%以上贫血纠正核心标准血红蛋白达标要求110—120g/L质量报告核心标准统计分析执行频次每月四项核心指标透析充分性Kt/V

不低于

1.2血压控制达标率

80%以上贫血纠正血红蛋白

110—120g/L质量报告每月统计分析，作为持续改进依据服务流程双人查对，全程监测，安全离院05治疗前双人查对评估先评估，再上机上机前逐项排查体重、血压、血管通路状况逐项核对确认无风险方可启动评估通过后，方允许进入治疗流程双人核对处方与参数两人独立复核透析处方、治疗参数、抗凝方案逐一核对杜绝单人操作疏漏独立复核机制，双重确认防止差错流程倒逼人员配比每班至少2名护士双人查对要求，刚性配置护理人力落到具体操作节点人员数量刚性要求，节点责任到人治疗中全程监测处置每小时监测生命体征测量一次，持续观察设备压力与管路凝血情况。持续观察设备压力与管路凝血情况。异常早发现，降低风险。并发症处置低血压、过敏、肌肉痉挛、失衡综合征等常见急性并发症。快速识别、规范处置。控制在早期，避免进展。应急兜底基层设备精简，更依赖观察密度与应急熟练度。心肺复苏等急救操作须全员掌握。治疗后回血与离院确认治疗结束不等于风险解除。离院前按三步收口：密闭回血规范执行下机操作，精准止血。下机操作精准止血平卧观察治疗区平卧

10—20分钟，确认无出血、血管通路正常。10—20分钟血管通路病历留痕记录治疗参数、并发症处理与药物调整，定期上报国家血液净化病例信息登记系统。治疗参数信息登记转诊与落地半小时转诊，350家新增06半小时可达的转诊通道“大病县里治、康复镇上养”的分工，既兜住安全底线，也让分级诊疗真正运转起来。守护生命防线，让血透服务在基层落地生根。硬性门槛建设标准与县域内至少一家二级及以上综合医院建立双向绿色转诊通道，距离10公里内或半小时车程。能力要求诊疗能力协作医院须具备慢性肾脏病并发症诊治能力。双向流动转诊机制急性并发症或需进一步诊治→半小时内快速上转病情稳定的慢病患者→下转基层长期管理地方实践先行落地指南发布前后，多地先行探索已给出可参照样本。三地案例共同说明：下沉可复制、可见效，不是停留在纸面。

贵州黔南州首批7个乡镇血透室全部投用，每试点统筹资金约300万元服务：累计服务近1万人次，特困人员单次标准透析自费仅18元

湖南慈利县阳和土家族乡卫生院建成全县首家乡镇血透室服务：累计服务超3000人次，患者每月交通食宿开销从上千元降至几百元

西藏贡觉县援藏医疗队帮助下建成规范化血液净化室，填补该县血液净化诊疗空白数据可回溯·先导实践已具备推广条件2026年量化落地目标350家新增基层血透服务点6万人口以上县均须提供11月底基层血透室须具备能力01任务清单三项量化目标构成年度坐标350