颈椎损伤的固定与搬运伤员仰卧位

急救技能培训颈椎损伤的固定与搬运固定·搬运·规范·安全2026年课程导览01认识颈椎损伤解剖基础与损伤机制认知02固定技术规范器材选择与固定操作标准03仰卧位搬运实操分步拆解技术与团队配合04质量把控与误区规避常见错误强化规范认识颈椎损伤颈椎损伤，分秒必争理解损伤机制，才能守住生命防线01颈椎解剖与功能基础颈椎是脊柱活动度最大、稳定性最脆弱的节段七节颈椎7节颈椎共7节，由上至下依次为

C1至C7特殊结构寰椎·枢椎C1寰椎与C2枢椎构成特殊结构，负责头颈旋转脊髓通路神经连接颈椎椎管内容纳脊髓，是脑与躯干神经连接的通路活动度与骨性支撑活动度大·支撑弱颈椎活动度大，但骨性支撑相对薄弱，易在暴力下失稳颈椎一旦失稳，脊髓受压可造成不可逆的神经损伤。—解剖警示损伤机制与常见分型不同的受力方向，决定不同的损伤形态致伤机制决定损伤形态，分型认知指导制动策略常见受力机制4类屈曲损伤颈部过度前屈，多见于急刹车、撞击伸展损伤颈部过度后仰，多见于后方撞击旋转与侧屈损伤多见于摔伤、运动损伤轴向压缩损伤多见于高处坠落、头部顶撞常见分型认知2类按稳定性分型分为稳定型与不稳定型不稳定型损伤对脊髓威胁更大，须严格制动高危场景与二次损伤风险错误的搬运，往往比原始损伤更致命现场急救的第一原则，是先评估伤情再移动——不当的处置可能加重原有的损伤高风险受伤场景4类交通事故尤其是追尾与翻车高处坠落与重物砸伤头颈部高发受伤高风险运动损伤如跳水、体操等项目老年人跌倒骨质脆弱，更易骨折二次损伤风险3项骨折移位风险无固定搬动可使骨折移位，压迫脊髓严重后果脊髓二次损伤可导致瘫痪甚至危及生命移动铁律现场任何移动都须以保护颈椎为前提固定技术规范固定到位，安全加倍规范操作是颈椎保护的第一道屏障02固定器材与物品准备工欲善其事，必先利其器核心固定器材颈托限制颈部活动，提供初步制动脊柱板与硬质担架整体承托，防止躯干变形头部固定器两侧固定头部，防止左右晃动固定带将躯干与四肢固定于担架辅助物品沙袋、软垫、绷带、敷料器材检查要点使用前须快速确认状态：完好、适配、随时可用。颈托的选择与正确佩戴颈托不合适，固定等于没做颈托佩戴的关键在于先固定，再贴合调整，最终确认中立位与安全。选择要点根据伤员

颈长与体型

选择合适型号尺寸过大

起不到制动作用，过小会

压迫气道测量

下颌角至肩峰

的距离作为参考佩戴步骤手法固定助手先以手法固定头颈，保持

中立位放置前片一人引导，另一人将颈托前片置于

下颌下缘扣合调整贴合颈部后扣合后片，调整

松紧适度检查确认检查是否

限制活动

且

不影响呼吸佩戴后须再次确认颈部处于

中立位1234手法固定与轴向制动固定从双手开始，手法固定是最先实施的措施先固定双手，再以同一轴线逐层加固，手法固定是最先实施的措施。轴向制动·贯穿全流程轴向制动是颈椎保护的核心原则，贯穿固定与搬运全流程。手法固定救护人员双手置于伤员头部两侧，夹持固定。轴向制动保持头颈与躯干同一轴线，即轴向制动。固定持续固定期间不得随意松手，直至完成整体固定。转运维持转运全程维持轴线，避免颈部扭转与前屈后伸。衔接加固手法固定与颈托、担架固定相互衔接、逐层加固。全身固定与固定顺序先头颈，再躯干，最后四肢第1步头颈保持手法固定，维持头颈中立位固定顺序错乱会增加搬动风险，须严格按流程操作。第2步颈部佩戴颈托，提供颈部基础制动稳固支撑，防止颈部在搬运中发生晃动移位。第3步整体将伤员整体置于脊柱板或硬质担架上保持头颈与躯干轴线一致，平托平移至承托面。第4步躯干依次固定躯干、髋部与下肢自躯干向下逐段固定，保持脊柱整体的稳定。第5步头部最后加装头部固定器，锁定头颈双侧约束头颈，确保头部与脊柱板保持相对固定。第6步复核全面检查各固定点松紧度与稳定性逐点确认约束可靠，无误后方可平稳转运伤员。仰卧位搬运实操搬运有法，稳字当先每一步都关乎伤员的未来03搬运前的评估与准备先评估，再动手搬运前先做评估判断，再有序准备，手法固定不间断。评估要点4项意识、呼吸、循环状况的初步判断头颈部有无畸形、压痛、肿胀结合受伤机制判断颈椎损伤可能有无其他合并伤及出血准备事项3项明确人员分工与统一口令确认器材就位、路线通畅保持手法固定不间断轴向翻身与滚动法翻身靠同步，头颈不离轴翻身全程头颈躯干成一直线，禁止单独牵拉头部轴向翻身（滚动法）操作要点5项团队配置由3至4人协作，专人负责头颈固定口令同步操作前统一口令，动作同步进行整体翻转将伤员整体翻转，头颈躯干始终成一直线置板回翻翻转后顺势置入脊柱板，再整体翻回禁止动作全程禁止单独牵拉头部或扭转身体适用场景1项滚动法转移适用于将仰卧位伤员整体转移至硬质担架脊柱保护优先翻身同步，头颈不离轴，保持整体直线搬运平托搬运技术多人平托，稳托慢移平托搬运全程缓慢平稳是操作关键，切忌图快。平托搬运操作要点5项人员配置一般由3至4人同时参与，专人固定头颈手位分布托头肩、托腰背、托臀、托下肢同步抬起数数同步抬起，保持躯干与头颈在同一平面平稳移送平缓移送至担架，避免身体弯曲与扭动落位固定落位后立即进行整体固定团队分工与口令配合分工明确，口令统一，动作才能整齐配合核心统一口令、同步发力、动作才能整齐角色一指挥者统一口令，把控节奏角色二头颈固定者全程维持头颈中立位角色三躯干与下肢托举者同步发力角色四器材准备者负责担架与固定带到位口令配合事前明确

起、抬、放

的口令节点动作前预告，动作中同步，动作后确认出现异常

立即叫停担架转运与交接要点转运不停，安全不松转运途中与交接环节，是颈椎保护的最后两道关键防线。从现场到交接，颈椎保护须贯穿全程，不留空档。转运途中全程保持头部固定与整体制动上下坡、拐弯时保持平稳，防止颠簸持续观察意识与呼吸变化📋交接环节向接诊人员说明受伤机制与固定情况再次确认颈托、固定带是否稳固质量把控与误区细节决定成败规避误区，让每一次搬运都安全可靠04常见错误与风险规避避开这些坑，就避开了伤害规避原则：先固定、后搬运，全程保持轴向制动常见错误与后果01未做固定便移动伤员—导致二次损伤02只戴颈托不做整体固定—躯干仍可扭动03搬运人员配合不同步—动作错乱04头颈未保持中立位—出现前屈或扭转05担架未固定牢固—转运中发生位移固定搬运质量控制要点质量藏在每一个细节里1固定前明确评估，判断

损伤风险等级2固定中保持

头颈中立位，各固定点到位3搬运中动作

同步、平稳、匀速4转运中持续

监测，随时应对变化5交接时信息

完整，责任清晰每一次规范操作，都是对伤员安全的最大保障。操作演练与考核要点练到熟练，才能临危不乱固定熟练掌握

颈托佩戴

与

手法固定流程搬运反复练习