小儿烧伤瘢痕压力衣皮肤护理要点

儿童烧伤康复护理小儿烧伤瘢痕压力衣皮肤护理要点压力治疗·皮肤护理·并发症防控·生长发育汇报人护理部日期2026年10月培训导览01认识压力治疗作用机制与临床一线地位02把握黄金窗口开始时机、适用条件与禁忌03规范佩戴方法佩戴顺序、时长与穿脱技巧04皮肤护理要点儿童特异性护理与日常维护05并发症识别处理分级识别与规范处置06长期管理与依从生长发育、心理引导与家庭协作认识压力治疗持续均匀施压，抑制瘢痕增生压力治疗是预防和治疗烧伤后增生性瘢痕的基石性方法01压力为何能压平瘢痕压力范围24至26mmHg，抑制胶原过度合成与紊乱排列压力治疗的核心在于持续均匀施压，以物理方式重塑瘢痕组织的生长环境作用原理持续均匀施压压制瘢痕区域血管增生，减少局部血供抑制成纤维细胞活性减少胶原蛋白过度沉积促进胶原纤维有序排列使瘢痕变薄、柔软、颜色变浅减轻组织肿胀与瘙痒疼痛保护新生稚嫩皮肤躯干四肢：24至25mmHg头面颈部：适当减低压力≈毛细血管末梢压，需能均匀施加于整个瘢痕区域一线疗法，循证支撑压力治疗是预防和治疗烧伤后增生性瘢痕

基石性、最有效

的方法临床地位4项首选保守疗法北美、欧洲、澳洲视为预防烧伤异常瘢痕的首选保守疗法标准一线疗法欧美许多烧伤中心治疗增生性烧伤瘢痕的标准一线疗法无创并发症少无创性特点，并发症少，预期治疗效果良好改善功能与外观使皮肤变薄、柔韧性更好，改善功能与外观治疗用途3项控制瘢痕增生促进塑形与功能恢复控制水肿促进血液与淋巴回流预防关节挛缩预防关节挛缩与畸形发生发展背景3项16世纪起源压力治疗始于16世纪60年代验证20世纪60年代经临床验证推广80年代引入我国自80年代引入并取得显著成效把握黄金窗口愈合即开始，抢占预防先机创面完全上皮化是加压的绝对前提02何时开始最有效原则是越早越好：伤口完全上皮化、能承受压力时立即开始清晨大脑清醒、一天中疲惫感最低的时刻，是开始训练最有效的时机开始时机理想时机拆线后或创面愈合后

1至2周内，瘢痕尚未明显增生小儿预防时机通常于伤后

2至3周

创面愈合早期即开始预防性治疗最有效时期伤口愈合后半年至一年内，是压迫疗法最有效时期为什么强调早期01减轻组织肿胀早期外在持续均匀施压于未成熟瘢痕02促进瘢痕成熟使纤维生长与排列较为正常03抢占预防黄金窗口抑制增生效果最佳能加压的绝对前提创面完全愈合是无创加压的绝对前提创面完全愈合、植皮稳定存活，是启动无创加压治疗的绝对前提可加压的适用条件创面完全愈合：无破溃、无感染、无未脱落痂皮植皮或皮瓣稳定存活：血运良好，无坏死或水疱Ⅱ度或Ⅲ度烧伤愈合后存在瘢痕增生风险的部位增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等病理性瘢痕暂缓或禁忌情形创面未愈合、存在水疱或渗液时，禁止直接加压大面积瘢痕行关节区植皮或皮瓣修复术后3周内压力治疗导致创面长期不愈者下肢深静脉血栓有脱落风险者耐受能力判断初期佩戴时若出现皮肤持续发白、发紫、疼痛加剧或水疱，说明压力过大或时机不当需暂停并咨询治疗师规范佩戴方法由远端到近端，逐段抚平无褶皱每日佩戴23小时以上是疗效保障03由远端到近端穿穿脱遵循由远端到近端原则，逐段抚平确保压力均匀压力均匀是穿戴的第一诉求，褶皱与拉扯都会破坏压力设计穿戴顺序2处上肢瘢痕先戴手套，再穿袖套下肢瘢痕先穿脚套，再穿裤子穿脱技巧4步骤内衬保护先穿一层光滑、吸汗的纯棉或丝质内衬，减少摩擦翻转穿法将压力衣翻转至脚踝或腕部，像穿袜子一样逐渐向上翻转抚平避免拉扯防止损伤面料与皮肤辅助工具可使用滑石粉、塑料薄膜或专用穿戴手套每天戴多久每日佩戴23小时

以上，仅清洁皮肤和压力衣时摘下23小时以上每日佩戴时长不超过1小时单次脱下时间不少于20小时小儿每日佩戴10至25mmHg压力递增区间佩戴时长全天包括夜间睡眠均需穿着，保持持续压力作用单次脱下时间不超过1小时，避免压力中断致瘢痕反弹小儿每日佩戴时间不少于20小时疗程周期项目时间要求最短疗程不少于

3个月一般疗程半年至

1年增生风险高者持续

1至2年压力递增初始压力约

10至15mmHg，适应

5至7天

后再逐渐增加目标压力

20至25mmHg，头面颈部压力应减低压力过低无疗效，过高易致血供障碍瘢痕成熟周期通常

2至4年，成熟后可停用皮肤护理要点内衬隔离，保湿检查不可少儿童皮肤屏障弱，护理需更精细04内衬隔离保护皮肤压力衣严禁直接接触皮肤，内衬隔离是保护稚嫩皮肤的第一道防线内衬选择必须内穿

100%光洁无缝

的丝质或纯棉柔软衬衣衬裤优先选用柔软、透气的棉质或专业医用面料减少对薄嫩皮肤的刺激与摩擦保湿与按摩每日脱下压力衣时，用儿童专用无刺激保湿霜充分按摩按摩可润滑皮肤并软化瘢痕，配合维生素E乳膏效果更佳保持瘢痕皮肤湿润，减少干燥与瘙痒环境管理儿童新陈代谢快、易出汗，闷热会加剧瘙痒和皮疹保持室内凉爽，及时擦干汗水并更换衬垫避免搔抓刺激瘢痕，穿着宽松棉质衣物内衬隔离与日常护理，从源头减少刺激，温柔守护每一寸娇嫩皮肤日常清洁与重点检查每日清洁与检查，是发现皮肤异常的黄金环节日常清洁每天用温和肥皂清洗愈合后的烧伤皮肤，冲洗干净并拍干按照治疗师指导进行瘢痕按摩和关节活动练习每日在愈合部位涂抹护理用药，按要求使用凝胶或插入物🔍重点检查部位骨突处：如肘部、膝部等骨骼突出部位皮肤褶皱处：易积汗、易摩擦区域肢体末端：手指、脚趾的颜色、温度、感觉压力垫辅助凹陷部位需垫毡垫或纱布块，使受力均匀压力垫应覆盖瘢痕组织外

3至5cm可将压力垫缝制于压力衣上，防止穿戴中错位日常清洁每天用温和肥皂清洗愈合后的烧伤皮肤，冲洗干净并拍干按照治疗师指导进行瘢痕按摩和关节活动练习每日在愈合部位涂抹护理用药，按要求使用凝胶或插入物并发症识别处理发紫发白即停用，分级处置莫慌乱小面积破皮可续穿，扩大感染须暂停05急症信号快速识别血供异常信号是压力过大的生命线，出现即须立即脱衣就医出现下列急症信号

，立即停用并脱衣就医。立即停用并就医的信号肢体末端持续发紫、发白、冰冷、肿胀孩子哭诉剧烈疼痛或麻木皮肤出现水疱、破损、溃疡或严重皮疹穿戴面罩或躯干压力衣时出现呼吸不畅指甲发蓝，或孩子抱怨刺痛、灼烧、皮肤发冷风险数据与监测要点压力不当相关并发症发生率约15%至20%肢端部位占比偏高，须重点监测每天检查肢体末端颜色、温度主动询问孩子有无麻木、刺痛感发现异常立即脱下压力衣并联系医生水疱皮疹的分级处理小面积破皮水疱可继续佩戴，伤口渐扩大或感染则暂停查找原因分级处理按水疱直径与破溃状态分层处置，逐级递进。情况处理方法直径<2cm让其自行吸收，局部透明薄膜保护直径>2cm消毒后低位穿刺抽液，覆盖薄膜破溃露创面生理盐水冲洗，按浅层溃疡处理皮疹与破皮处置排查起疹先排查原因：面料过敏、汗液刺激、皮肤不洁或过敏体质用药洁净后使用非激素抗过敏或抗炎药物，保持干燥破皮生理盐水冲洗，碘伏消毒，油纱覆盖后棉垫保护，勿用黏性纱布长期管理与依从勤柔趣恒，坚持就是最好的疗效生长发育期需动态调整压力衣06随生长发育动态调整儿童生长发育快，压力衣须动态调整，绝不可一件穿半年复查与更换4项每1至3个月返回医院重新评估、测量尺寸每3至6个月评估适配性并更换新压力衣，防抑制局部发育弹性衰减明显时通常每2至4个月更换建议准备2至3套轮换使用，减缓弹性下降清洗保养4项温水手洗加中性肥皂轻轻挤压，勿拧干阴凉阴干平铺于阴凉通风处阴干禁忌高温禁止暴晒、热风烘干或熨烫禁用化学品禁用刷子、漂白剂与柔顺剂，防止降低弹性关节特殊处理要点关节设计核心关节处设计须同时保证压力且不限制正常活动与生长，制作时在关节活动最大位置特殊处理生长关键期持续评估，动态适配聚焦关节活动最大位置，随生长发育动态调整心理引导与家庭协作依从性是疗效的决定性因素，家长坚持是孩子康复的最大保障用游戏化、耐心与协作让压力治疗成为孩子日常生活中的一部分引心理引导游戏化把穿压力衣变成超人变身任务或铠甲穿戴仪式控制感让孩子选择先穿哪只手或内衬颜色图案短时开始如每天2小时，逐渐增加并给予表扬不强迫绝对不强迫，耐心是唯一的方法行给家长的行动清单监测每天检查肢体末端颜色、温