心脏骤停抢救护理配合

急救护理专题心脏骤停抢救护理配合识别·分工·配合·续航汇报人护理部日期2026年10月生命时速01生死时速黄金4分钟与生存链认知02各司其职护理团队角色分工与站位03环环相扣抢救全流程护理配合要点04生命续航复苏后管理与质量改进生死时速每一秒都是生命的倒计时黄金4分钟，护理团队的第一反应决定患者生死01黄金4分钟与时间生理规律心脏骤停后，脑组织对缺氧最为敏感，时间节点直接决定抢救预后0至4分钟黄金抢救窗口损伤可逆·即刻可救机体尚可维持基础代谢，细胞损伤具备可逆性，即刻按压可大幅避免永久损伤4至6分钟能量耗尽期易留神经后遗症能量物质耗尽，脑细胞水肿，即便挽回心跳也易遗留神经后遗症超过6分钟神经凋亡期易陷永久性脑死亡大脑神经元大面积凋亡，即便恢复生命体征也易陷入永久性脑死亡每延误1分钟施救，患者生存率下降7%至10%，护理团队的第一反应直接决定患者生死心脏骤停识别与六环生存链快速识别是护理人员进入抢救状态的第一关，10秒内完成判断。识别三要点意识丧失，拍打双肩、大声呼唤无反应呼吸停止，或仅有濒死叹息样呼吸大动脉搏动消失，触摸颈动脉无搏动六环生存链2025版AHA指南整合为统一六环：安全识别、启动应急反应、高质量CPR、快速除颤、高级生命支持、复苏后综合管理。护理人员通常承担识别与启动的首环职责，识别后须立即呼救并启动应急响应。生存链六环1安全识别2启动应急反应3高质量CPR4快速除颤5高级生命支持6复苏后综合管理各司其职分工明确，方能配合无间三人定位法，让每位护士都清楚自己该站在哪里02抢救团队构成与三人定位法高效抢救的前提是人员分工明确，避免多人重复做同一件事。头位N3护士长或高年资护士负责气道管理与现场指挥气道管理与指挥腰位N2护师或中年资护士负责按压、除颤与静脉通路按压与除颤脚位N1低年资护士负责记录、环境管理与协助转运记录与转运三岗位职责详解各岗位各司其职又相互补位，是配合默契的基础。头位N33项负责气道管理开放气道、配合气管插管、吸痰、吸氧、使用呼吸机密切观察病情变化负责抢救现场全程指挥协助医生将抢救进展告知家属气道管理腰位N22项负责胸外心脏按压使用监护仪，协助除颤快速建立

2条以上

有效静脉通路配合静脉用药与抽血送检按压与静脉通路脚位N12项负责记录生命体征、用药、病情、输液滴速记录负责环境与转运抢救室环境管理、物品保管与抢救后病人转运记录与转运闭环沟通与角色轮换闭环式沟通1组长发出指令2队员复述指令内容3操作完成后即时反馈指令清楚、回应明确、随时反馈，形成沟通闭环。相互尊重，不大喊大叫、不埋怨指责。指令清楚回应明确随时反馈角色轮换2分钟轮换频率轮换口令暂停按压·交换角色·分析心电图每2分钟设一个强调主题，2分钟内处理该问题，再关注下一个。环环相扣配合的精度，就是生命的长度从按压到给药，每个环节都是团队协作的考验03高质量胸外按压护理配合胸外按压是人工循环的核心，必须严格遵循技术参数。按压部位胸骨下半部，两乳头连线中点按压深度5至6厘米成人胸骨下陷按压频率100至120次/分钟成人按压按压通气比30比2成人按压通气比质量红线回弹充分每次按压后胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁减少中断中断时间不超过

10秒按压分数须维持

60%以上，理想状态超过

80%避免过度通气防止胃胀气与反流质量红线，护理人员须时刻对照执行。气道管理与按压衔接2025版指南：严禁为插管中断按压，困难气道时改用球囊面罩通气，按压持续不中断。基础气道管理开放气道仰头抬颏法，疑颈椎损伤改用托颌法球囊面罩通气氧流量10-15升/分钟，每次通气1秒，潮气量500-600毫升，见胸廓起伏即可护理配合要点建立高级气道后，按压与通气不再交替人工呼吸按10次/分钟、每6秒一次进行除颤操作与按压衔接1充电2清场3放电4放电后立即恢复按压负责除颤的护士须大声提醒“请大家离开，准备除颤”，确认无人接触患者后方可放电；除颤后按压者立即恢复按压，避免中断时间过长。适用心律心室颤动

与

无脉性室速能量选择双相波

150至200焦耳，单相波

360焦耳电极片位置右侧胸骨旁

第二肋间，左侧腋中线

第五肋间急救用药规范与团队协调心脏骤停抢救常用药物药物适应证用法用量注意事项肾上腺素各类心脏骤停1毫克

静推，每3至5分钟

重复可电击心律先除颤后使用胺碘酮难治性室颤与无脉室速首剂300毫克，后续150毫克总量不超过2.2克每24小时利多卡因胺碘酮不可用时替代1至1.5毫克每千克

静推疗效次于胺碘酮💉给药护士准确抽取药品，按医嘱快速静注，注射后用

20毫升

生理盐水冲管，并观察记录用药反应。生命续航复苏成功只是开始复苏后综合管理，守护患者的每一个明天04复苏后综合管理护理要点自主循环恢复并非终点，复苏后护理决定远期预后生命支持2项目标体温管理维持

32至37.5摄氏度

至少

24小时优化平均动脉压不低于

65毫米汞柱，血氧饱和度维持

94%至98%监测与基础护理3项生命体征每

30分钟

记录，观察意识、瞳孔与末梢循环气道管理气管插管每

4至6小时

气囊放气减压，吸痰每次少于

15秒基础护理每

2小时

翻身拍背，做好口腔、皮肤、眼部护理，预防压疮与肺部感染质量改进与团队复盘呼气末二氧化碳与有创动脉压持续监测纳入高级生命支持核心步骤，替代单一主观评估复苏质量监测康复评估窗口自主循环恢复后72小时内不得仅凭临床表现判定脑死亡，