关于高脂血症您了解多少

健康科普高脂血症健康科普：读懂血脂，守护血管认识·警惕·管理·行动2026年10月内容导览01认识沉默杀手高脂血症的定义、分类与发病特点02血管里的隐患危害机制与高危人群画像03看懂你的报告诊断标准与风险分层目标值04科学降脂方案药物治疗与生活方式干预05从今天开始筛查建议与长期管理行动清单认识沉默杀手看不见的血脂异常，正在悄悄改变血管血脂异常早期无症状，认识它是管理的第一步01什么是高脂血症血液里的脂质超标，就是高脂血症高脂血症，就是我们常说的高血脂，医学上又称血脂异常。前三项升高、好胆固醇降低，都属于高脂血症的范畴。血液中的脂质主要包括四项指标4项总胆固醇即血液中总胆固醇（TC）的水平甘油三酯即血液中甘油三酯（TG）的水平低密度脂蛋白胆固醇俗称坏胆固醇高密度脂蛋白胆固醇俗称好胆固醇高脂血症的判定标准TG和/或TC升高甘油三酯（TG）和/或总胆固醇（TC）升高LDL-C升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高HDL-C降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低血脂异常有四种类型不同类型的血脂异常，危害与应对各有侧重血脂异常并非单一疾病，按升高的脂蛋白种类与发病原因可划分为不同类型。类按升高脂蛋白的种类高胆固醇总胆固醇或坏胆固醇升高为主高甘油三酯甘油三酯水平升高为主混合型胆固醇和甘油三酯均升高低HDL好胆固醇水平降低因按发病原因原发性多与基因突变有关，具有明显遗传倾向继发性由糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病引起药物长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物也可能诱发明确自己属于哪一类型，是制订管理方案的第一步谁更容易被它盯上高脂血症并非老年人专属，正越来越年轻化35.6%18岁及以上居民高脂血症总体患病率每3个成年人中就有1人血脂异常高脂血症并非老年人专属，患病率随年龄攀升发病高峰在

50-69岁，50岁前男性高于女性、50岁后女性高于男性。人群分布特征发病率随年龄增加而升高。发病高峰在

50-69岁。50岁前男性高于女性，50岁后女性高于男性。某些家族性高脂血症还可见于婴幼儿。患病率警示相当于每3个成年人中就有1人血脂异常。早期多无症状，多在其他疾病就诊或常规体检时发现。被称为沉默的血管杀手，正因隐匿而更需要主动关注。血管里的隐患血脂失控，伤的不只是心脏从心脑血管到胰腺肝脏，危害远超想象02血脂如何一步步损伤血管多余的血脂会像水垢一样，慢慢堵住血管高脂血症核心危害是促进

动脉粥样硬化1沉积过多低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁2斑块逐渐形成动脉粥样硬化斑块3狭窄血管壁增厚变硬，管腔变窄，血液流通受阻4血栓斑块一旦破裂，可能迅速形成血栓，堵塞血管控制LDL-C水平治疗的首要目标，降低心血管疾病患病率和死亡率持续数十年的缓慢累积早期几乎感受不到，却在悄悄改变血管的命运心脑血管与胰腺的双重威胁血脂失控，可能引发致命的心脑血管急症血脂失控，可能引致命的心脑血管急症心脑血管：最直接的受害者斑块堵塞冠状动脉，引发冠心病、心绞痛斑块破裂形成血栓，导致心肌梗死、脑梗死颈动脉或脑动脉斑块脱落，引发缺血性脑卒中，导致偏瘫、失语胰腺：甘油三酯严重升高的靶点甘油三酯达到

5.6mmol/L

以上，可能诱发急性胰腺炎超过

11.3mmol/L

即为极高危状态，重症胰腺炎风险明显增加起病急、进展快，重症可危及生命这些急症往往没有预警，控好血脂就是在为生命上保险肝脏、血压与全身损害血脂异常的伤害，远不止心脑血管高脂血症常与胰岛素抵抗互为因果，可能加重糖尿病病情肝脏脂肪堆积形成脂肪肝，可进展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化血压降低血管弹性、加速动脉硬化，加重或诱发高血压眼部眼底动脉硬化，引起视力下降或视网膜病变下肢血管狭窄致间歇性跛行，严重可致肢体缺血坏死肾脏加重肾动脉硬化，长期可致肾功能减退甚至肾衰竭这六类人需格外警惕看看自己是否处在高脂血症的高风险圈饮食不健康长期高油、高盐、高糖饮食爱吃肥肉、油炸食品、糕点甜品久坐不动长期缺乏运动脂质无法正常代谢消耗不良生活习惯长期熬夜、吸烟、过量饮酒肥胖人群尤其是腹型肥胖体内脂肪堆积过多看懂你的报告参考范围正常，不等于你的血脂达标风险分层决定目标值，看懂报告才能科学判断03血脂异常的诊断标准符合以下任意一项，即可诊断为血脂异常血脂异常诊断阈值≥6.2mmol/L总胆固醇（TC）≥4.1mmol/L低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥2.3mmol/L甘油三酯（TG）<1.0mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）边缘升高提醒总胆固醇大于5.2mmol/L定为边缘升高低密度脂蛋白胆固醇大于3.4mmol/L定为边缘升高边缘升高旨在提醒加强血脂检测，及早干预诊断说明检查条件空腹静脉血浆检查指标最终诊断需由医生结合个人情况判断不同风险分层的降脂目标风险越高，低密度脂蛋白的目标值越严格分层核心特征低危人群无高血压、糖尿病，不吸烟，年龄低于40岁中低危人群有1-2个危险因素，如吸烟、血压略高、BMI超标或年龄超过40岁风险分层决定达标线不再是统一参考范围报告单正常不等于达标实验室参考范围，不等于你的健康目标参考范围只是实验室的通用标准，正确做法是先定风险分层，再用对应目标值去比对。血脂管理是一辈子的事，不是达标一次就可以放任不管。血脂管理对照步骤4步第一步·先确定自己的风险分层，再用对应的目标值去比对第二步·甘油三酯超过

5.6mmol/L

会直接诱发急性胰腺炎第三步·好胆固醇水平过低也会增加心血管风险第四步·脂蛋白(a)由遗传决定，偏高带来独立的心血管风险加成科学降脂方案药物是武器，生活方式是根基双管齐下，才能让血脂长期稳定04治疗原则：生活方式是根基药物是武器，生活方式才是根基高脂血症的治疗主要包括

生活方式干预

和

药物治疗。双轨路径疗治疗路径生活方式干预基础的治疗措施继发性血脂异常以治疗原发病为主轻中度血脂异常先进行

3至6个月

生活方式干预3个月未达标或初诊中重度，启动规范药物治疗临床首要目标首要目标控制

低密度脂蛋白胆固醇

水平核心目的降低心血管疾病的

患病率

和

死亡率重点人群已患心脑血管疾病者、合并糖尿病者，需

更早、更积极

干预改善生活方式，是所有降脂方案的起点。他汀仍是降脂基石无论指南如何更新，他汀始终是降脂治疗的基石他汀通过抑制胆固醇合成、加速低密度脂蛋白清除，奠定降脂基石地位具体用药须在医生指导下进行，并定期监测肝功能和肌酶因作用机制与常用药物机制抑制胆固醇合成，并加速低密度脂蛋白清除药物洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等人群以高胆固醇血症为主的患者注用药注意事项选择不存在绝对的最好、最快、最有效，应结合个人情况选择调整出现不良反应，可减少剂量、换用另一种他汀慎用失代偿性肝硬化、肝功能异常（转氨酶升高

3倍

以上）者慎用禁用急性肝功能衰竭者禁用他汀不达标如何联合用药单药不达标时，联合用药是提升疗效的关键联合用药路径联合依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，机制互补，口服方便、安全性好联合PCSK9抑制剂适用于极高危患者，可再降LDL-C约50%至60%其他选择贝派地酸（口服非他汀）、英克司兰（半年注射一次，适合依从性差者）联合用药路径联合依折麦布抑制肠道胆固醇吸收，机制互补，口服方便、安全性好联合PCSK9抑制剂适用于极高危患者，可再降LDL-C约50%至60%其他选择贝派地酸（口服非他汀）、英克司兰（半年注射一次，适合依从性差者）特殊人群个体化糖尿病患者40至75岁无论基线LDL-C如何，均推荐启动中等强度他汀治疗老年人（75岁以上）优先中等强度他汀联合依折麦布，避免高强度他汀单药他汀不耐受者约7.46%的中国人群存在他汀不耐受，可在医生指导下考虑替代方案饮食干预：管住嘴是关键从餐桌开始，减掉坏脂肪，补足好营养警示数据100克猪脑胆固醇含量高达2571毫克，远超每日推荐摄入补纤维每日膳食纤维25至40克燕麦、豆类等有助降低坏胆固醇优蛋白鱼类、去皮禽肉、豆制品替代红肉可选脱脂或低脂奶控盐糖食盐每日不超过5克添加糖不超过总能量10%，戒烟限酒限胆固醇每日胆固醇摄入小于200毫克少吃动物脑和动物内脏多蔬果每日蔬菜500克、深色蔬菜占一半水果200至350克控油每日烹调油不超过25克脂肪摄入总量40至55克，反式脂肪酸每日不超过2克运动干预：动起来的标准规律运动，是降低甘油三酯的有效手段运动频次与强度FREQUENCY每周

5至7次

体育锻炼或身体活动每次

30分钟

中等及以上强度运动每周累计不少于

150分钟

中等强度有氧运动推荐运动方式TYPES有氧运动为主：快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳力量训练为辅：每周

2次

轻度力量训练，提升基础代谢安全提醒SAFETY循序渐进、量力而行，避免突然高强度剧烈运动合并冠心病、高血压者，需在医生评估后制定个性化方案运动前热身、运动后放松，避免关节损伤坚持

8至12周改善血脂从今天开始血脂管理是一辈子的事定期筛查，从今天迈出第一步05定期筛查早发现早干预高脂血症无症状，定期体检是发现它的唯一方式高脂血症往往悄无声息，唯有定期筛查才能第一时间发现血脂异常。早筛查、早干预，是对自己健康最负责任的态度。筛查频率20至40岁成年人至少每5年测量1次血脂40岁以上男性和绝经期后女性每年至少检测1次血脂高危人群和相关疾病人群遵医嘱按时检查，必要时每3至6个月复查筛查四项指标4项总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇从今天开始的行动清单血脂管理是一辈子的事，从今天迈出第一步今天就能开始做的五件事——从一次血脂检测到一餐饮食调整，每一步都不必等到明天。1查一次血脂40岁以上或高危人群，尽快完成一次血脂四项检测2改一桌饮食少油炸、少内