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文档简介

授课人：XXX授课人：有创动脉血压监测的护理学习目标识记理解运用能说出有创动脉血压监测的方法、意义、适应证、禁忌证能理解有创动脉血压监测的原理，与无创的区别有创动脉血压监测维护的意识概念有创动脉血压监测（IBP):是将导管至于动脉血管内，直接感知血管内压力，通过传感器将导管内液体压力转换为实施电信号，最终将电信号转换为实时压力波形曲线和血压数值，显示于监护仪上。01030204实时监测不受人工加压袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值用药安全患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压力的突然变化减少痛苦避免反复采集动脉血气标本深度解读（根据动脉波形变化）可判断患者心肌收缩力、外周血管阻力、容量状态、瓣膜病有创动脉血压监测的临床意义适应证与禁忌证适应证严重低血压、休克和其他血流动力学不稳定和有潜在危险的患者大手术或有生命危险的手术，术中与术后需加强监护的患者使用血管活性药物进行抢救的患者心搏骤停复苏后的患者、低温治疗或需控制性降压的手术患者适应证与禁忌证禁忌证严重凝血功能障碍和穿刺部位感染穿刺处血管狭窄、有血栓选取的置管动脉存在外周血管疾病Allen试验阳性操作方法（一）用物准备棉签、消毒液、洗手液手套、无菌孔巾动脉留置针、3M贴膜、胶布压力传感器NS250ml、加压袋IBP模块、IBP导线操作方法（二）患者准备清洁皮肤，更换清洁衣裤完成排尿、排便躁动患者需适当约束操作前准备：部位选择WhenWhyWhoHow腋动脉部位选择12345桡动脉肱动脉股动脉足背动脉确认侧支循环桡动脉：艾伦试验(Allen‘stest)结果判断：Allen试验阳性：≥10s确认侧支循环足背动脉—采用Allen试验评估胫后侧支循环的循环的方法是：1.患者先抬高腿部直到足部皮肤变白2.用拇指压迫患者的足背动脉波动处3.患者再将腿部降低到下垂位置。如果胫后动脉血流充足，足部会迅速恢复正常颜色。操作步骤（1）动脉穿刺置管（2）测压管路系统排气（3）连接管路系统（4）测压仪调零（5）测量动脉压波形观察正常的动脉压波形：上升支、重搏切迹、下降支波形观察圆钝波：见于心肌收缩功能低落或血容量不足高尖波：见于高血压病和主动脉关闭不全低平波：见于低血压性休克和低心排综合征不规则波：见于心律失常患者护理要点2.严格执行无菌操作4.保持测压管通畅3.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用冲洗液进行快速冲洗，以防凝血5.防止漏液，测压管道的各个接头应连接紧密1.避免反复穿刺造成血管壁损伤护理要点6.管道内如有血块堵塞时应及时抽出，切勿将血块推入7.定时检查管道内有无气泡，管内严禁进气9.波形观察10.尽早拔管8.皮肤观察正确冲封管切勿强行推注提高穿刺成功率，正确按压24h前冷敷，后热敷严格无菌操作，做好手卫生定期消毒，更换辅料并发症及护理感染堵管皮下血肿连接紧密减少不必要的管

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