2025年严重精神障碍患者管理试题附答案

2025年严重精神障碍患者管理试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据我国现行严重精神障碍管理治疗工作规范，纳入社区健康管理的严重精神障碍共有几类（）A.4类B.5类C.6类D.7类2.按照2025年国家基本公共卫生服务项目实施要求，严重精神障碍患者健康管理的服务对象为（）A.辖区内所有确诊的严重精神障碍患者B.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者C.辖区内各级医疗机构就诊过的所有严重精神障碍患者D.辖区内参加基本医疗保险的严重精神障碍患者3.严重精神障碍患者随访管理中，对评估为病情不稳定的患者，正确的处置及随访要求是（）A.维持当前治疗方案，每3个月随访1次B.直接调整患者现有抗精神病药物剂量，2周内随访C.对症处理后立即转诊至上级精神卫生医疗机构，2周内随访转诊情况D.告知患者居家休养即可，1个月内上门随访4.某严重精神障碍患者在家中因家庭琐事与家属发生争执，出现摔砸碗筷、木质家具的行为，经家属耐心劝说可立即停止，未出现针对他人的攻击行为，其危险性评估分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级5.基层医疗卫生机构为严重精神障碍患者建立专属健康档案时，确认患者疾病诊断、纳入管理的核心依据是（）A.患者家属提供的行为异常描述B.社区网格员上报的疑似患者线索C.属地精神卫生医疗机构（含具有精神障碍诊疗资质的医疗机构）出具的明确疾病诊断证明D.村（居）委会出具的患者情况说明6.按照规范要求，基层医疗卫生机构应为纳入管理的严重精神障碍患者每年提供1次免费健康体检，以下不属于常规免费体检项目的是（）A.一般体格检查（血压、心率、体重、心肺腹查体等）B.血常规、肝功能（转氨酶）、空腹血糖C.常规心电图检查D.头颅磁共振、精神科量表评估7.2025年国家基本公共卫生服务项目绩效考核要求，严重精神障碍患者规范管理率的达标值为（）A.≥70%B.≥75%C.≥80%D.≥85%8.2025年全国严重精神障碍管理治疗工作考核要求，纳入社区管理的严重精神障碍患者规律服药率需达到（）以上A.50%B.60%C.70%D.80%9.在严重精神障碍患者日常信息管理工作中，以下行为符合患者隐私保护要求的是（）A.为提升社区居民防范意识，将辖区内所有在管患者的诊断、住址信息张贴在社区公告栏B.因多部门联动管控工作需要调取患者信息时，严格履行信息审批、登记手续，信息仅用于工作用途，不向无关人员泄露C.在小区业主微信群内公开点名提示某患者有肇事肇祸风险，请邻居尽量远离D.接受地方媒体采访时，主动提供患者真实姓名、住址及诊疗细节作为工作宣传素材10.以下哪种情形不属于严重精神障碍患者应急处置的启动范围（）A.患者持管制刀具在公共场所追砍路人，存在明确伤人风险B.患者居家按时规律服药，病情稳定，日常生活可自理C.患者出现强烈的自杀意念，爬上阳台准备跳楼，不听家属劝阻D.患者服药后出现恶性综合征、严重粒细胞缺乏等急症，意识模糊11.基层精防人员对严重精神障碍患者开展定期随访时，以下不属于必需评估内容的是（）A.患者的危险性分级、精神症状、自知力水平B.患者的服药依从性、药物不良反应发生情况C.患者直系亲属的年收入水平、职务职称情况D.患者的躯体健康状况、社会功能恢复情况12.随访评估中，患者家属反映“最近3个月患者经常忘记吃药，想起来才吃，偶尔还会偷偷把药扔掉，总体服药剂量不到医嘱要求的一半”，该患者的服药依从性应判定为（）A.规律服药B.间断服药C.不服药D.足量服药13.严重精神障碍患者多部门联合管理机制中，承担患者疾病确诊、治疗方案制定、基层技术指导、人员培训职责的机构是（）A.基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）B.各级精神卫生医疗机构及精神卫生防治技术管理机构C.属地公安派出所D.属地民政部门14.对随访评估为病情基本稳定的严重精神障碍患者，应在首次评估后多长时间内开展再次随访，观察病情变化及调整措施的效果（）A.1周B.2周C.3周D.4周15.按照2025年基层精防工作要求，精防人员每年对纳入管理的严重精神障碍患者及其家属开展精神卫生知识宣教、家庭护理技能指导的频次不少于（）A.1次B.2次C.3次D.4次16.基层精防人员日常排查中发现辖区内严重精神障碍患者存在5级暴力行为风险时，第一时间的正确报告路径是（）A.仅向社区居委会主任报告B.第一时间向属地街道（乡镇）精防小组、公安派出所通报风险，同时联系上级精神卫生医疗机构请求技术支援，告知患者家属落实看护责任C.仅告知患者家属看好患者，无需上报其他部门D.直接向上级疾控部门报告，等待上级安排处置17.严重精神障碍患者管理过程中，若连续（）按照规范频次开展随访均未见到患者本人，且通过家属、邻居、属地公安、社区网格员等多渠道排查仍无法获知患者去向、取得有效联系，可判定为失访，按规范做好失访记录并定期排查。A.2次B.3次C.4次D.5次18.随访中发现某患者服用抗精神病药物后出现双手轻微静止性震颤、坐立不安，无明显意识障碍，日常生活未受严重影响，精防人员的正确处置方式是（）A.直接要求患者立即停用所有抗精神病药物B.告知患者该表现为常见的药物不良反应，若症状持续或加重要及时到精神卫生医疗机构就诊评估，必要时调整治疗方案，做好随访记录C.告知患者这是服药后的正常反应，无论症状多严重都不需要处理D.直接为患者开具抗震颤麻痹的处方药物，让患者自行服用19.纳入管理的严重精神障碍患者因家庭搬迁离开原辖区，长期在外地居住，原辖区基层医疗卫生机构的正确处置方式是（）A.直接删除患者所有健康档案记录B.将患者档案封存管理，不做任何后续处理C.通过国家严重精神障碍信息系统将患者管理信息转介至患者迁入地的基层医疗卫生机构，同时告知患者及家属到迁入地机构接续接受管理服务D.要求患者必须每月回到原辖区接受随访，否则按失访处理20.对危险性评估为3级及以上、存在明确肇事肇祸风险的严重精神障碍患者，基层精防人员开展随访时的正确方式是（）A.采用电话随访方式，避免上门接触患者引发冲突B.必须开展面对面访视，评估风险时需联合社区民警、网格员等工作人员共同上门，做好自身安全防护C.仅向患者家属口头询问情况，不需要直接接触患者D.等待患者主动到社区卫生服务中心取药时再开展评估二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国纳入社区健康管理范围的严重精神障碍病种包括以下哪些（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病、双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.抑郁症、广泛性焦虑障碍2.基层精防人员对严重精神障碍患者开展每次随访时，必须完成的核心评估内容包括（）A.患者的危险性分级B.患者的精神症状表现、自知力恢复情况C.患者的服药依从性、药物不良反应发生情况D.患者的躯体健康状况、社会功能恢复情况3.关于严重精神障碍患者危险性评估分级，以下描述符合规范要求的有（）A.0级：无任何符合1-5级描述的危险行为B.2级：存在打砸行为，行为局限在家庭内部，仅针对财物，能经劝说停止C.4级：存在持续的打砸行为，行为不分场合，针对财物或他人，无法经劝说停止，包括自伤、自杀行为D.5级：存在持管制性危险武器针对人的暴力行为，或实施纵火、爆炸等严重危害公共安全的行为，无论发生在家庭还是公共场合4.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的法定职责包括（）A.承担辖区内严重精神障碍患者线索排查、信息登记、初步筛查工作B.为确诊的在家居住患者建立居民健康档案，按照规范要求开展分类随访管理C.配合相关部门开展患者应急处置，为患者及家属提供家属护理教育、健康宣教服务D.承担严重精神障碍患者的疾病确诊、复杂治疗方案制定工作5.以下符合严重精神障碍患者“病情不稳定”判定标准的情形有（）A.危险性评估为3-5级B.存在明显的幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完全缺失C.出现严重的药物不良反应，如恶性综合征、严重粒细胞缺乏等D.合并严重躯体疾病，如急性心肌梗死、脑卒中等，存在生命危险6.严重精神障碍患者的居民健康档案必须包含的内容有（）A.患者基本信息表、精神卫生医疗机构出具的明确疾病诊断证明材料B.历次随访服务记录，包括每次随访的评估结果、处置措施、用药指导等内容C.年度健康体检记录及结果处置记录D.患者失访、迁出、住院、死亡等动态变化的相关记录7.严重精神障碍患者综合管理服务机制中，需要参与联动的部门及单位包括（）A.卫生健康部门、公安部门B.民政部门、残联、医疗保障部门C.街道办事处（乡镇人民政府）、村（居）民委员会D.宣传、教育等相关部门8.基层精防人员发现严重精神障碍患者存在以下哪些情形时，需立即启动多部门应急联动机制（）A.患者在商业街区持水果刀追砍过往群众，情绪极度亢奋B.患者闭门在家，按时规律服药，日常帮助家人料理家务，病情稳定C.患者将自己反锁在屋内，打开煤气阀门准备自杀，拒绝与家人沟通D.患者超剂量服用抗精神病药物后出现昏迷、呼吸抑制等药物中毒表现9.2025年严重精神障碍管理治疗工作的核心考核指标包括（）A.严重精神障碍患者报告患病率（要求≥4.5‰）B.严重精神障碍患者规范管理率（要求≥85%）C.严重精神障碍患者服药率（要求≥80%）、规律服药率（要求≥60%）D.严重精神障碍患者面访率、精神分裂症患者规范管理率10.面向严重精神障碍患者家属开展的护理健康教育，应包含的核心内容有（）A.精神疾病的基本常识、坚持规律服药对预防复发的重要意义B.常见抗精神病药物不良反应的识别方法、初步应对技巧C.患者病情复发的早期征兆识别方法，如睡眠改变、情绪异常、行为怪异等D.家庭照护中的沟通技巧、患者肇事肇祸风险的防范与应急处置方法三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.严重精神障碍患者社区健康管理的服务对象包含辖区内所有确诊的严重精神障碍患者，无论患者是否长期住院、是否在辖区内居住，都必须纳入社区管理范围。（）2.对所有纳入社区管理的严重精神障碍患者，无论其病情稳定与否，基层医疗卫生机构每年都要为其提供至少1次免费的健康体检服务，对行动不便的患者应提供上门体检服务。（）3.严重精神障碍患者的疾病诊断、治疗信息、个人身份信息等均属于受法律保护的个人隐私，任何单位和个人不得非法泄露，因工作需要使用相关信息的必须严格遵守保密规定。（）4.某纳入管理的严重精神障碍患者危险性评估为1级，仅在情绪激动时出现口头威胁、喊叫，无打砸行为，近期服药依从性良好，无明显药物不良反应，可判定为病情稳定，按每3个月1次的频次开展常规随访。（）5.为提升随访工作效率，减少上门工作量，精防人员可通过电话询问患者邻居、社区网格员的方式代替与患者本人见面的面访，无需直接接触患者。（）6.严重精神障碍患者因病情波动住院治疗，出院回到社区后，基层精防人员应在患者出院后2周内完成上门访视，衔接后续社区管理服务。（）7.患者服用抗精神病药物后若出现轻微口干、便秘、困倦等不影响正常生活的不良反应，可告知患者注意观察，多饮水、适当活动，若症状持续加重及时到精神卫生医疗机构就诊调整方案。（）8.公安部门在严重精神障碍管理工作中的职责包括对有肇事肇祸行为或风险的患者落实管控措施，配合开展应急处置，协助查找失访患者。（）9.对家庭经济困难的严重精神障碍患者，民政部门应按规定落实最低生活保障、临时救助等社会救助政策，残联部门应协助落实残疾人评定、相关康复补贴等待遇。（）10.严重精神障碍属于慢性终身性疾病，患者一旦确诊就必须终身服用抗精神病药物，即使病情长期稳定、完全恢复社会功能，也绝对不可以调整药物剂量或尝试停药。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述严重精神障碍患者随访管理中三类病情分类（病情稳定、病情基本稳定、病情不稳定）的判定标准及对应的处置、随访要求。2.简述严重精神障碍患者社区应急处置的适用范围及核心工作原则。3.简述严重精神障碍患者管理工作中落实患者隐私保护的具体工作要求。4.简述基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者年度健康体检的工作规范。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某社区卫生服务中心精防医生张某在2025年4月12日对辖区纳入管理的精神分裂症患者刘某开展季度随访。刘某今年38岁，患病10年，此前3年病情一直稳定，坚持规律服药，可正常参与社区便利店的收银工作。本次随访时，患者家属反映刘某最近10天突然出现睡眠差，总怀疑邻居在自己家里安装了监控设备要谋害自己，经常对着窗户谩骂邻居，前天因为家属劝其吃药，刘某抬手将家里的餐桌掀翻，还拿起板凳砸向家属，被家属躲开后又将客厅的玻璃砸碎，无论家属怎么劝说都不肯停止。张某现场评估时，刘某情绪激动，手持拖把站在门口，不准其他人靠近，反复说“你们都是和邻居一伙来害我的”，拒绝承认自己有病，不肯服用药物，危险性评估为3级。请结合严重精神障碍管理工作规范，回答以下问题：（1）该患者的病情分类应判定为哪一类？（2分）（2）作为负责该患者的基层精防医生，应采取哪些规范的处置措施？（8分）2.2025年6月，某市卫生健康委组织开展上半年基本公共卫生服务项目质控考核，发现辖区内某乡镇卫生院的严重精神障碍患者管理工作存在多处不规范问题：一是部分患者随访记录存在明显逻辑错误，比如对2名危险性评估为4级的患者，记录为“病情稳定，每3个月随访1次”，且连续6个月无随访记录；二是有7名纳入管理的“患者”无任何精神卫生医疗机构出具的诊断证明，仅根据村医的口头描述就纳入了严重精神障碍管理范围；三是有15名长期卧床、行动不便的老年患者未开展年度健康体检，所有体检记录均为工作人员编造的虚假数据；四是该院1名精防人员为提醒村民注意防范风险，在辖区12个村民微信群中转发了3名在管患者的姓名、住址、病情信息，造成患者家属被其他村民议论，引发信访投诉。请结合严重精神障碍管理工作规范，指出该院存在的问题违反了哪些具体管理要求，并提出针对性的整改方向。（10分）参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.C2.B3.C4.B5.C6.D7.D8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.三类病情分类的判定及处置随访要求如下：（1）病情稳定：判定标准为危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能状态良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。处置要求为维持既定治疗方案，指导患者坚持康复训练，每3个月随访1次，结合随访开展健康宣教。（2分）（2）病情基本稳定：判定标准为危险性评估1-2级，或存在轻度精神症状、自知力部分缺损，或存在轻度药物不良反应，或躯体疾病存在轻度波动暂不危及生命。处置要求为分析病情波动原因，对依从性差的患者督促按医嘱服药，对不良反应明显的患者指导及时到精神科就诊调整方案，2周内开展再次随访，若病情未改善或加重及时转诊。（2分）（3）病情不稳定：判定标准为危险性评估3-5级，或存在明显精神病性症状、自知力完全缺失，或存在严重药物不良反应、严重躯体疾病危及生命。处置要求为做好现场安全防护，对症处理后立即转诊上级精神卫生医疗机构，同步通报公安、社区等部门联动处置，转诊后2周内随访转诊情况，患者病情稳定回社区后及时接续管理。（1分）2.应急处置适用范围及原则：（1）适用范围：患者发生或即将发生伤害自身、危害他人安全的行为，如自伤、自杀、暴力伤人、毁物、纵火、持械威胁等；患者出现急性严重药物不良反应，如恶性综合征、药物中毒等；患者突发严重躯体急症，如意识障碍、心脑血管意外等；患者病情急性复发，行为紊乱无法配合居家管理。（2分）（2）处置原则：一是安全第一原则，优先保障患者、家属及现场处置人员的人身安全，避免伤亡；二是多部门联动原则，精防人员、公安民警、社区工作人员、精神科医师、家属协同处置；三是科学规范原则，按照精神科诊疗规范开展处置，合理使用保护性约束，避免对患者造成额外伤害；四是知情同意原则，采取医疗处置前尽量征得监护人知情同意，紧急情况按规定报备后实施；五是后续衔接原则，处置完成后做好患者住院、社区随访的衔接，防范后续风险。（3分）3.隐私保护工作要求：（1）建立严格的患者信息管理制度，患者档案、诊疗信息由专人保管，存储信息的设备严格落实加密、物理隔离措施，禁止无关人员查阅患者信息；（1分）（2）开展随访、排查、应急处置等工作时，注意工作方式，避免在公开场合谈论患者病情、诊断等隐私信息，不向与管理工作无关的人员透露患者情况；（1分）（3）因工作需要跨部门共享患者信息时，严格履行信息审批登记手续，明确信息使用范围，要求信息使用方严格遵守保密规定，不得将信息用于工作以外的用途；（1分）（4）开展工作宣传、案例报道时，必须对患者姓名、住址、肖像等可识别身份的信息进行匿名化处理，不得泄露患者真实身份；（1分）（5）建立隐私保护责任追究机制，严禁非法买卖、泄露患者信息，对违反保密规定造成不良后果的，依法依规追究相关人员责任。（1分）4.年度健康体检工作规范：（1）覆盖范围：所有纳入社区管理的严重精神障碍患者均为免费体检对象，对行动不便、长期卧床的患者提供上门体检服务，不得出现漏检、代检情况；（1分）（2）体检项目：按照规范要求开展一般体格检查、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等基础项目，不得擅自删减免费项目，不得向患者收取规定范围内的体检费用；（1分）（3）结果处置：体检完成后及时将结果录入患者健康档案，对体检结果存在明显异常的，第一时间告知患者及家属，提出复查、转诊建议，2周内追踪结果并更新档案；（2分）（4）健康指导：结合体检结果为患者提供个性化健康指导，引导患者养成规律作息、合理膳食的健康习惯，督促患者坚持规律服药、定期复诊。（1分）五、案例分析题（每题10分，共20分）1.答题要点：（1）病情分类判定：该患者危险性评估为3级，存在明确的被害妄想等精神病性症状，自知力完全缺失，拒绝服药，存在打砸财物、攻击家属的行为，应判定为病情不稳定。（2分）（2）处置措施：①现场处置阶段：与患者保持安全距离，采用平缓的语气安抚患者情绪，避免言语刺激引发患者更强烈的攻击行为；立即通知患者的主要监护人到场，告知患者当前的风险等级，请家属配合做好现场看护，防止患者外走、发生自伤或伤人行为；（2分）②联动报告阶段：第一时间向属地街道（乡镇）精防工作小组、公安派出所通报患者当前的风险情况，请求公安民警、社区工作人员到场协助处置，同时联系上级精神卫生医疗机构，说明患者的症状表现，协调安排精神科应急出诊及住院床位，为患者转诊做好准备；（2分）③转诊处置阶段：待公安