2026年VTE相关知识培训考核试题(附答案)

2026年VTE相关知识培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是同一疾病在不同阶段、不同部位的临床表现集合，其包含的两类核心临床类型为A.上肢深静脉血栓形成与血栓性静脉炎B.下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.肺动脉血栓形成与主动脉夹层D.门静脉血栓形成与急性动脉栓塞2.根据中华医学会呼吸病学分会2024年更新的《内科住院患者静脉血栓栓塞症防治指南》，内科住院患者采用Padua评分模型进行VTE风险分层，其中VTE高危人群的判定标准为A.Padua评分<2分B.Padua评分≥2分C.Padua评分≥4分D.Padua评分≥6分3.根据《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南（2025版）》，外科住院患者采用Caprini风险评估模型进行VTE风险分层，其中极高危人群的判定标准为A.Caprini评分0-1分B.Caprini评分2分C.Caprini评分3-4分D.Caprini评分≥5分4.临床数据显示，住院患者发生的DVT中，占比最高的好发部位为A.上肢腋静脉-锁骨下静脉段B.下肢近端深静脉（腘静脉及以上段）C.颈内静脉D.门静脉系统5.急性PTE最主要的栓子来源为A.下肢近端深静脉脱落的血栓B.上肢深静脉脱落的血栓C.右心腔内附壁血栓D.长骨骨折导致的脂肪栓子6.对于接受腹部或盆腔恶性肿瘤根治术的VTE极高危患者，如无出血高风险，结合最新循证证据，推荐术后规范药物预防的时长为A.术后3-5天即可停药B.用药至患者出院当日C.延长预防至术后28-35天D.需终身维持抗凝治疗7.以下选项中，属于VTE物理预防（梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵）绝对禁忌症的是A.下肢轻度凹陷性水肿B.确诊急性下肢DVT的患肢C.下肢术后伤口敷料覆盖D.长期卧床导致的下肢肌肉萎缩8.根据《肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）》，对于无高出血风险的肿瘤相关VTE患者，以下药物中可作为一线抗凝治疗选择的直接口服抗凝药（DOAC）是A.华法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.氯吡格雷9.以下临床表现中，不属于急性下肢DVT典型表现的是A.患肢不对称性肿胀B.患肢皮温较对侧升高C.患肢直腿伸踝试验（Homans征）阳性D.患肢皮温冰凉、足背动脉搏动消失10.急性PTE的典型“三联征”指同时出现的三类临床表现，具体为A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、发热、呼吸困难C.晕厥、咯血、发热D.呼吸困难、心悸、发热11.根据全国VTE防治能力建设项目2025版考核要求，所有住院患者需在入院后多长时间内完成首次VTE风险与出血风险双评估A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时12.低分子肝素主要经肾脏代谢，对于肌酐清除率低于多少的严重肾功能不全患者，需调整药物剂量或更换为普通肝素进行抗凝，避免药物蓄积引发出血A.60ml/minB.45ml/minC.30ml/minD.15ml/min13.肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素类药物使用过程中的严重不良反应，免疫介导型HIT通常发生在首次使用肝素类药物后多长时间，表现为血小板进行性下降A.用药后1-2天B.用药后5-14天C.用药后30天以上D.用药即刻14.根据急性PTE危险分层标准，高危（大面积）PTE的核心诊断依据为A.出现持续性休克或低血压（收缩压<90mmHg，或较基础值下降≥40mmHg，持续15分钟以上，排除新发心律失常、低血容量等其他原因）B.超声心动图提示右心功能不全C.血清肌钙蛋白水平升高D.不吸氧状态下血氧饱和度<90%15.未采取任何规范VTE预防措施的前提下，以下住院人群中VTE发生率最高的是A.接受全膝关节置换术的骨科手术患者B.因社区获得性肺炎入院的内科患者C.因2型糖尿病入院调整血糖的内分泌科患者D.接受白内障超声乳化手术的眼科患者16.以下关于妊娠女性VTE预防的描述，符合临床规范的是A.低分子肝素不通过胎盘屏障，可安全用于妊娠各期的VTE预防与治疗B.华法林无致畸性，可安全用于妊娠早期VTE预防C.直接口服抗凝药（DOAC）胎盘通透性低，可作为妊娠女性VTE预防首选D.妊娠女性存在抗凝药物使用禁忌症，所有妊娠期VTE风险均通过物理方式预防17.对于存在明确一过性危险因素（如外科大手术、严重创伤）的首次发作VTE患者，在危险因素去除后，推荐的标准抗凝治疗疗程为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月18.以下关于D-二聚体检测在VTE诊断中的临床价值，描述正确的是A.D-二聚体水平升高即可确诊急性VTEB.D-二聚体检测敏感性高，阴性结果可基本排除低中危人群的急性VTEC.D-二聚体水平升高幅度与VTE严重程度呈负相关D.老年人群D-二聚体检测的cutoff值无需调整，统一采用实验室参考上限19.以下选项中，属于下腔静脉滤器置入绝对指征的是A.急性下肢近端DVT患者存在抗凝治疗绝对禁忌症B.骨科大手术前常规预防性置入C.所有确诊恶性肿瘤合并VTE的患者D.长期卧床老年患者常规预防性置入20.以下针对VTE患者的健康宣教内容，错误的是A.日常避免久站久坐，长途旅行时定时活动下肢，做踝泵运动促进静脉回流B.急性DVT发病1周内，可通过按摩患肢促进肿胀消退C.抗凝治疗期间需自我观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血表现，及时就诊D.戒烟控糖，保持大便通畅，避免因腹压升高影响下肢静脉回流二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.1856年Virchow提出的静脉血栓形成三大核心要素，也是目前公认的VTE发病高危因素，具体包括A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉壁粥样硬化2.以下人群中，属于VTE高风险人群的有A.年龄≥75岁的长期卧床患者B.确诊恶性肿瘤正在接受化疗、靶向治疗的患者C.既往有明确VTE病史的患者D.处于妊娠期及产褥期（尤其是产后1周内）的女性3.目前临床推荐的住院患者VTE预防体系包含三类核心预防措施，具体为A.基础预防B.物理预防C.药物预防D.手术预防4.以下选项中，属于VTE药物预防绝对禁忌症的有A.近期存在活动性出血（如颅内出血、消化道大出血、大咯血等）B.严重凝血功能障碍（INR>1.5，血小板计数<50×10^9/L）C.有明确肝素诱导的血小板减少症病史D.血压控制稳定在140/90mmHg以下的原发性高血压患者5.以下情况中，属于VTE物理预防禁忌症的有A.患肢已确诊急性DVTB.下肢存在严重动脉硬化、缺血性血管病（踝肱指数<0.5）C.患肢局部皮肤存在破损、溃疡、严重感染或畸形D.下肢存在开放性创伤未愈合6.急性下肢DVT若未得到及时规范处置，可能出现的并发症包括A.血栓脱落导致PTE，严重时可发生猝死B.远期发生血栓后综合征（PTS），表现为患肢长期肿胀、色素沉着、皮肤溃疡C.严重髂股静脉血栓导致股青肿、股白肿，甚至肢体坏疽D.反复血栓栓塞导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压7.以下临床表现中，提示急性高危PTE患者预后不良、死亡风险升高的有A.发病即出现晕厥、心搏骤停B.常规氧疗难以纠正的顽固性低氧血症C.出现右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿）D.持续存在低血压、休克状态，需要血管活性药物维持8.采用低分子肝素进行VTE预防与治疗时，以下皮下注射操作规范的有A.优先选择腹壁皮下注射部位，避开脐周2cm范围，左右交替注射B.注射时捏起局部皮肤形成褶皱，垂直进针，注射过程中不抽回血C.注射完毕后拔针，用干棉球按压穿刺点3-5分钟，避免揉搓局部D.当患者同时使用抗血小板药物、非甾体类抗炎药时，无需评估出血风险可直接叠加使用9.VTE基础预防措施贯穿住院全周期，以下属于规范基础预防内容的有A.术后鼓励患者尽早下床活动，卧床期间指导正确进行踝泵运动B.尽量避免在下肢静脉进行反复穿刺，尤其是输注刺激性药物时优先选择上肢静脉C.围手术期保证患者充足的液体摄入，避免因脱水导致血液浓缩D.开展健康宣教，指导患者戒烟、控制血糖与血脂，改善生活方式10.以下关于住院患者VTE风险动态复评的要求，符合国家VTE防治规范的有A.所有住院患者入院24小时内完成首次VTE风险与出血风险双评估，评估结果记入病历B.外科患者术后6小时内、内科患者出现病情变化（如心衰加重、呼吸衰竭、感染性休克等）时需及时复评C.患者转科、出院前需完成VTE风险复评，为延续性预防方案制定提供依据D.VTE评估仅需入院时完成1次，后续无需重复评估三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.据全球疾病负担数据统计，VTE是住院患者可预防的不良事件中排名首位的致死性病因。2.D-二聚体是纤维蛋白降解产物，特异性高，只要检测结果高于参考值上限即可确诊急性VTE。3.对于Caprini评分为2分的中危外科手术患者，如无特殊风险，推荐采取基础预防联合物理预防措施，无需常规启动药物预防。4.采用华法林进行VTE长期抗凝治疗时，需定期监测国际标准化比值（INR），将INR维持在2.0-3.0范围内以保证抗凝效果、降低出血风险。5.梯度压力袜（抗血栓袜）的压力值越高，预防VTE的效果越好，因此所有患者均应选择最高压力等级的弹力袜。6.对于存在明确抗凝禁忌症的急性下肢近端DVT患者，可考虑置入可回收下腔静脉滤器预防PTE，待出血风险解除后尽快取出，不推荐无指征常规放置永久滤器。7.对于长期卧床的老年患者，为预防DVT发生，可直接指导家属每日按摩双下肢促进血液循环，无需提前评估血栓风险。8.流行病学数据显示，恶性肿瘤患者VTE发生风险是普通人群的4-7倍，接受化疗、中心静脉置管的患者VTE风险会进一步升高。9.所有确诊急性PTE的患者，无论危险分层如何，均需立即启动溶栓治疗，快速疏通血管。10.产妇产后早期下床活动会增加子宫脱垂风险，因此需绝对卧床72小时以降低VTE与妇科并发症风险。四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.请简述住院患者VTE“双评估”的核心内容及规范化评估时机要求。2.请简述急性下肢近端DVT患者规范抗凝治疗期间的核心护理观察要点。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者，男性，68岁，因“升结肠恶性肿瘤”在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术时长150分钟，术中出血约80ml；既往有原发性高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压，血压稳定在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖，空腹血糖维持在6-7mmol/L；无既往VTE病史，无出血性疾病、消化道溃疡病史。术前完善检查：血小板计数182×10^9/L，INR1.05，肌酐清除率78ml/min，D-二聚体0.32mg/L（参考值<0.5mg/L）。术后返回病房生命体征平稳，腹部伤口敷料干燥无渗血，双下肢无肿胀，足背动脉搏动良好。请结合病史回答以下问题：1.采用Caprini风险评估模型对该患者进行VTE风险评分，列出主要评分项并判定风险等级。（3分）2.若患者无药物预防禁忌症，请制定该患者围手术期及出院后的规范化VTE预防方案。（4分）3.若患者术后第5天出现左下肢明显肿胀，皮温较对侧升高，小腿压痛、Homans征阳性，首先考虑发生了什么并发症？需立即完善哪项首选检查明确诊断？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.A6.C7.B8.B9.D10.A11.C12.C13.B14.A15.A16.A17.A18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题1.参考答案：（1）双评估核心内容：一是VTE风险评估，根据患者人群选择适配的评估模型（外科住院患者采用Caprini模型、内科住院患者采用Padua模型、妊娠女性采用妊娠专用VTE评估模型），将患者分为低危、中危、高危、极高危四个等级；二是出血风险评估，采用标准化出血风险量表，重点排查患者是否存在近期活动性出血、血小板减少、凝血功能异常、严重肝肾功能不全、未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg）、出血性疾病史、近期有创操作、联合使用多种增加出血风险药物等高出血风险因素，平衡血栓预防获益与出血风险，为预防方案选择提供客观依据（2分）。（2）评估时机要求：所有住院患者需在入院24小时内完成首次双评估，评估结果纳入病历永久记录；外科患者术后6小时内、介入操作完成后需即时复评，评估术后血栓与出血风险变化；所有患者在病情加重（如出现感染性休克、呼吸衰竭、急性心功能不全等）、转科交接、启动抗凝/抗血小板治疗、发生出血事件时需随时复评；患者出院前需完成最终评估，结合风险等级制定出院后延续性VTE预防及随访方案，明确院外预防时长、观察要点及复诊要求（3分）。2.参考答案：（1）出血风险观察：密切监测患者生命体征、意识状态，观察有无皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、咯血、呕血、黑便、血尿、剧烈头痛伴喷射性呕吐等出血表现，警惕颅内出血、消化道大出血等致死性出血事件；定期复查血常规、凝血功能、肝肾功能，重点监测血小板计数动态变化，若血小板较用药前基线水平下降超过50%，需高度警惕肝素诱导的血小板减少症，立即通知医生调整抗凝方案（2分）。（2）血栓相关风险观察：每日固定时间测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm处周径，对比双侧周径差值变化，观察患肢皮温、皮色、肿胀程度、足背动脉搏动情况，警惕血栓向近心端蔓延；若患者突发胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥、血氧饱和度无诱因下降，需高度警惕PTE发生，立即给予高流量吸氧、建立静脉通路，通知医生启动急救流程（2分）。（3）治疗依从性与护理干预：急性期嘱患者严格卧床休息，患肢抬高20-30°，略高于心脏水平促进静脉回流，禁止按摩、挤压、热敷患肢，防止栓子脱落；开展针对性用药宣教，告知患者抗凝治