2026年VTE防控护理培训理论考核试题(附答案)

2026年VTE防控护理培训理论考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常凝固，导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病，其包含的两类核心临床类型是（）A.下肢浅静脉血栓与上肢深静脉血栓B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎与肺梗死D.下肢深静脉血栓与门静脉血栓2.采用Caprini风险评估模型对外科住院患者进行VTE风险分层，评分≥8分对应的风险等级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危3.采用Padua风险评估模型对内科住院患者进行VTE风险分层，提示VTE高危的评分阈值是（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分4.某普外科收治的52岁男性患者，诊断为升结肠癌，拟行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术预计时长3h，既往有高血压病史，BMI28.7kg/㎡，无VTE病史、无活动性出血及出血高危因素，该患者Caprini评分为6分，对应的风险等级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危5.Virchow提出的静脉血栓形成三大核心病理机制不包括以下哪项（）A.静脉血流瘀滞B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉灌注不足6.VTE基础预防措施不包括以下哪项（）A.术后指导患者早期下床活动，麻醉清醒后即开展踝泵运动B.术中减少下肢静脉穿刺，避免静脉内膜损伤C.为所有卧床患者常规用力按摩下肢肌肉，加速静脉回流D.围术期保证充足补液量，避免血液浓缩7.梯度压力袜（GCS）用于住院患者VTE一级预防时，要求踝部的有效压力范围为（）A.5~10mmHgB.15~21mmHgC.25~30mmHgD.35~40mmHg8.间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防时，无特殊禁忌的前提下每日累计使用时长应至少达到（）A.4小时B.8小时C.12小时D.18小时9.以下哪种情况属于间歇充气加压装置（IPC）用于VTE预防的绝对禁忌证（）A.患者术后卧床无法自主活动B.患者合并下肢动脉硬化闭塞症，踝肱指数（ABI）＜0.5C.患者BMI＞35kg/㎡D.患者合并2级原发性高血压10.存在漂浮血栓的急性下肢中央型DVT患者，未启动规范抗凝或抗凝未达标时，建议卧床制动、抬高患肢的时长为（）A.24~48小时B.7~10天C.14~21天D.28天以上11.急性PTE患者最常见的临床症状是（）A.胸痛B.咯血C.不明原因的呼吸困难及气促，活动后加重D.晕厥12.低分子肝素用于VTE预防时，以下操作规范错误的是（）A.选择腹壁皮下注射部位，避开脐周2cm范围B.注射时捏起局部皮肤形成褶皱，针头垂直刺入皮下脂肪层C.注射完毕后用干棉签适度按压穿刺点3~5分钟，避免揉搓D.所有使用低分子肝素的患者均需常规每日监测活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量13.以下哪项属于VTE药物预防的绝对禁忌证（）A.3个月前曾发生缺血性脑卒中B.当前存在活动性消化道大出血伴血红蛋白进行性下降C.1周前完成经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作D.合并2型糖尿病，空腹血糖控制在8~10mmol/L14.对于Caprini评分≥8分的腹部恶性肿瘤手术患者，无出血高危因素时，药物预防的推荐时长为（）A.术后3~5天B.术后7~10天C.术后10~14天D.术后延长至28~35天15.对于临床低度疑似PTE的患者，首选的排除性筛查指标是（）A.血浆D-二聚体B.肌钙蛋白IC.B型钠尿肽（BNP）D.动脉血气分析16.利伐沙班作为新型口服抗凝药用于骨科大手术术后VTE预防时，推荐的常规预防剂量及用法是（）A.5mg每日1次口服B.10mg每日1次口服C.15mg每日2次口服D.20mg每日1次口服17.关于踝泵运动的操作规范，以下说法正确的是（）A.取平卧位，踝关节尽最大角度背伸保持10秒，再跖屈保持10秒，每次练习5~10组，每日3~4次B.练习时需取半坐卧位，保持下肢下垂状态C.踝关节环绕动作速度越快，静脉回流促进效果越好D.下肢DVT急性期患者应增加踝泵运动的频次和强度，减少血栓脱落风险18.外科术后患者突发不明原因胸痛、呼吸困难、咯血，伴血压下降至85/50mmHg、指脉氧饱和度降至82%，首先应警惕的并发症是（）A.急性心肌梗死B.大面积PTEC.自发性气胸D.急性左心衰竭19.重症医学科收治的VTE极高危患者，VTE风险及出血风险的动态评估频率应为（）A.入院时评估1次即可B.每周评估1次C.每日评估1次，病情变化时随时复评D.出院前评估1次20.按照护理不良事件上报管理要求，发生VTE相关严重护理不良事件时（如确诊PTE导致患者非预期死亡），应在多长时间内完成院内不良事件网络直报（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.以下属于VTE机械预防措施的有（）A.梯度压力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.下腔静脉滤器植入E.普通弹力绷带加压包扎2.以下属于VTE相关出血高危因素的有（）A.存在活动性出血（如颅内出血、消化道大出血、大咯血等）B.近3个月内发生过出血性脑卒中或严重颅脑创伤C.血小板计数＜50×10^9/LD.凝血功能异常，INR＞1.5、APTT超过正常值上限1.5倍E.近1个月内接受过颅脑、脊柱或眼科手术3.关于下肢DVT的临床表现，以下说法正确的有（）A.周围型DVT（小腿深静脉血栓）可表现为小腿胀痛、腓肠肌压痛，Homans征阳性B.中央型DVT（髂-股静脉血栓）起病较急，可出现患侧髂窝、股三角区疼痛压痛，下肢肿胀C.股青肿是下肢DVT的严重特殊类型，可伴随肢体动脉痉挛，严重时导致肢体缺血坏死D.部分DVT患者可无明显下肢局部症状，直接以PTE为首发表现E.单纯下肢血栓性浅静脉炎不会蔓延至深静脉，无PTE发生风险4.VTE基础预防的核心内容包括（）A.术中操作轻柔，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，避免下肢静脉长时间受压B.术后抬高患肢20°~30°，避免腘窝、小腿下放置硬枕影响静脉回流C.指导患者麻醉清醒后尽早开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，无禁忌证时早期下床活动D.围术期根据患者禁食禁水情况充分补液，避免血液浓缩E.对患者及家属开展VTE防控健康宣教，提高预防措施依从性5.关于梯度压力袜（GCS）的使用护理规范，以下说法正确的有（）A.使用前需测量患者踝部周径、小腿最粗处周径、大腿最粗处周径及腿长，选择合适型号B.穿戴时需抚平褶皱，避免局部压力过高导致皮肤压伤C.每日至少2次检查下肢皮肤情况，观察有无红肿、水疱、压伤、血运异常等表现D.患者存在下肢皮肤破溃、严重缺血、坏疽时禁止使用E.穿戴过程中若患者出现下肢麻木、发凉、疼痛加剧，需立即评估，必要时停用6.临床常用的VTE预防类抗凝药物包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.维生素K拮抗剂（华法林）D.新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等）E.溶栓药物（尿激酶、链激酶）7.急性PTE患者可能出现的典型心电图表现包括（）A.窦性心动过速B.I导联S波加深，III导联出现Q波、T波倒置（SⅠQⅢTⅢ征）C.右束支传导阻滞D.V1~V4导联T波倒置E.肺型P波8.关于住院患者VTE风险评估的管理要求，以下说法正确的有（）A.所有住院患者入院24小时内必须完成首次VTE风险评估及出血风险评估B.患者出现病情变化（如手术、创伤、长期卧床、病情加重、转入ICU等）时需即时复评C.外科围术期患者需在术前、术后返回病房、出院前三个关键节点开展VTE风险复评D.VTE高危及极高危患者需每日评估风险等级、出血风险及预防措施落实情况E.患者出院时无需开展VTE风险评估，无不适症状即可出院9.以下属于VTE防控中常见护理风险点的有（）A.未按规范完成VTE风险动态评估，漏评高危患者B.预防措施落实不到位，如IPC每日使用时长不足、抗凝药物注射操作不规范C.健康宣教不到位，患者及家属对VTE危害认知不足，预防措施依从性差D.护理人员对DVT、PTE的早期症状识别不足，导致救治延误E.发生VTE相关不良事件后未按要求上报，未开展根因分析及持续质量改进10.华法林用于VTE长期预防或治疗时，以下护理观察要点正确的有（）A.定期监测国际标准化比值（INR），将INR维持在2.0~3.0的目标范围B.观察患者有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等出血征象C.告知患者避免自行增减药物剂量，新增其他药物时需告知医师，避免药物相互作用D.指导患者保持饮食结构相对稳定，避免大量摄入富含维生素K的食物影响药效E.患者出现严重头痛、呕吐、意识改变时需警惕颅内出血，立即通知医师处置三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内打√或×）1.对所有住院患者采取规范的VTE预防措施可100%避免VTE发生。（）2.血浆D-二聚体水平升高即可确诊患者存在DVT或PTE。（）3.下肢DVT急性期患者需将患肢抬高至高于心脏水平20°~30°，促进静脉回流、减轻肿胀，无抗凝禁忌时禁止按摩挤压患肢。（）4.对于VTE风险极高但存在活动性出血的患者，应先给予机械预防措施，待出血风险降低后及时评估启动药物预防。（）5.低分子肝素皮下注射时需选择脐周腹壁部位，注射后需用力揉搓穿刺点，促进药物吸收减少皮下瘀斑。（）6.外科术后患者在麻醉清醒、生命体征平稳、无活动禁忌的前提下，早期下床活动可有效降低VTE发生风险。（）7.下肢DVT脱落导致的PTE是住院患者非预期死亡的重要原因之一，是可防可控的医院获得性不良事件。（）8.为提高使用便利性，间歇充气加压装置可直接套在患者厚重的棉质病号裤外使用，无需接触皮肤。（）9.华法林抗凝达标后无需定期监测凝血指标，可连续服药6个月后再复查。（）10.VTE极高危患者出院后仍需遵医嘱继续采取预防措施，定期随访，避免出院后VTE发生。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.请简述外科住院VTE极高危患者在无出血、无机械预防禁忌证时的综合预防要点。2.请简述住院患者发生急性大面积PTE时的应急护理要点。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者，男性，68岁，因“直肠癌”入院，完善术前检查后拟于次日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术，手术预计时长4.5h。既往有原发性高血压病史15年，血压控制平稳；2型糖尿病病史10年，血糖控制达标；无VTE病史、无出血性疾病史；BMI29.7kg/㎡，有吸烟史40年，20支/日。入院查体：双下肢无肿胀、压痛，皮肤温度正常，双侧足背动脉搏动可触及；踝肱指数（ABI）1.08；辅助检查提示血小板计数229×10^9/L，凝血功能、肝肾功能均正常。根据上述案例回答以下问题：1.采用Caprini风险评估模型计算该患者的VTE风险评分，判断风险等级。2.为该患者制定围术期VTE综合预防方案。3.简述该患者术后VTE相关症状的观察要点。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.D6.C7.B8.D9.B10.B11.C12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：规范预防可显著降低VTE发生风险，但无法完全避免，存在先天性高凝状态、恶性肿瘤等极高危因素的患者仍可能发生VTE，需动态评估、密切观察。2.×解析：D-二聚体特异性较低，手术、创伤、感染、恶性肿瘤、妊娠等状态下均可升高，仅可用于低中危疑似患者的排除筛查，不能作为确诊依据。3.√4.√5.×解析：低分子肝素注射后需用干棉签适度按压穿刺点3~5分钟，禁止用力揉搓，避免皮下出血、硬结形成。6.√7.√8.×解析：厚重衣物会导致压力传导不准确、局部褶皱受压，增加皮肤损伤风险，降低预防效果，使用IPC时应直接接触皮肤或穿着薄款棉质贴身衣裤。9.×解析：华法林治疗窗窄，受食物、药物影响大，用药期间需定期监测INR，根据结果调整药物剂量，避免抗凝不足或出血风险。10.√四、简答题1.答：外科VTE极高危患者需采取“基础预防+机械预防+药物预防”的联合方案，具体要点如下：（1）基础预防：术中操作轻柔，减少静脉内膜损伤，规范使用止血带，避免下肢静脉长时间受压；术后抬高患肢20°~30°，避免腘窝下垫硬枕影响回流；麻醉清醒后指导患者开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，生命体征平稳无禁忌时术后24h内尽早下床活动；围术期充分补液，避免血液浓缩；对患者及家属开展宣教，告知VTE风险及配合要点，指导戒烟、控制基础疾病。（2分）（2）机械预防：根据患者下肢周径选择合适型号的梯度压力袜，联合使用间歇充气加压装置或足底静脉泵，IPC每日累计使用时长不少于18小时，直至患者恢复正常日常活动；使用前排查禁忌证，使用期间每日检查下肢皮肤、血运情况，避免压伤、缺血。（1.5分）（3）药物预防：无出血禁忌时，根据患者情况选择低分子肝素、新型口服抗凝药等药物，按照规范时机、剂量给药，低分子肝素采用腹壁皮下注射规范操作；椎管内麻醉前后严格遵守给药间隔要求，避免椎管内血肿；用药期间观察有无出血征象，动态评估出血风险；恶性肿瘤、骨科大手术等患者需延长药物预防至术后28~35天。（1.5分）2.答：急性大面积PTE病情凶险，需快速开展应急处置，护理要点如下：（1）立即启动应急响应：将患者安置为平卧位，绝对卧床，避免搬动、挤压下肢，立即通知医师，备好抢救药品、溶栓/抗凝药物、除颤仪、气管插管用物等。（1分）（2）呼吸支持：立即给予高流量吸氧（4~6L/min），持续监测指脉氧饱和度，出现严重呼吸衰竭时配合医师行气管插管、机械通气，嘱患者避免剧烈咳嗽、深呼吸，防止血栓进一步脱落。（1分）（3）循环支持：快速建立2条以上有效静脉通路，遵医嘱给予升压、扩容、抗凝、溶栓等药物，持续监测心率、血压、呼吸、心电图、血气分析、心肌损伤标志物等指标，观察休克纠正情况。（1分）（4）对症处置：患者胸痛剧烈时遵医嘱给予镇痛处理，保持大便通畅，避免用力排便；出现心跳呼吸骤停时立即开展心肺复苏；抗凝溶栓期间密切观察有无颅内出血、消化道出血、穿刺点出血等征象，监测凝血功能。（1分）（5）配合检查与健康教育：完善床旁心电图、下肢静脉超声、CTPA等检查明确诊断；待病情稳定后告知患者后续抗凝、随访的注意事项，提高依从性。（1分）五、案例分析题答：1.风险评分及等级：该患者年龄68岁（61~74岁年龄段，Caprini评分2分）、BMI29.7kg/㎡＞25kg/㎡（1分）、确诊直肠癌（恶性肿瘤，2分）、腹腔镜手术预计时长4.5h（手术时长＞45min的大手术，2分）、高血压病史（1分），累计评分2+1+2+2+1=8分，属于VTE极高危等级。（3分）2.围术期预防方案：评估患者无活动性出血、凝血功能异常，无机械预防禁忌