2026年全国医院感染监测计划

2026年全国医院感染监测计划一、监测目标（一）总体目标建立健全覆盖全国、分层分类、智慧高效的医院感染监测体系，实现二级以上公立医疗机构医院感染监测全覆盖，民营二级以上医疗机构监测覆盖率达到90%以上，设置住院床位的基层医疗卫生机构监测覆盖率达到40%以上，重点科室、重点部位、重点人群医院感染监测实现应测尽测，监测数据准确率达到95%以上，医院感染发病率、多重耐药菌检出率实现稳中有降，杜绝重大医院感染暴发事件，全面提升全国医院感染防控能力与医疗安全保障水平。（二）具体量化指标1.综合性监测指标（1）二级以上公立医疗机构医院感染监测覆盖率100%，民营二级以上医疗机构90%，基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、设置床位的村卫生室）40%。（2）三级综合医院医院感染发病率≤8.0%，二级综合医院≤5.0%，专科医院按类别设定控制目标：肿瘤医院≤6.0%，儿童医院≤4.5%，妇幼保健院≤3.5%，精神病院≤2.0%，中医类医院参照同级别综合医院下调0.5个百分点。（3）医院感染现患率：三级综合医院≤10.0%，二级综合医院≤7.0%，每年至少开展1次全院现患率调查，调查覆盖率≥90%。（4）医院感染病例漏报率：三级医院≤8%，二级医院≤10%，基层医疗机构≤15%。（5）手卫生依从率：三级医院≥92%，二级医院≥88%，基层医疗机构≥75%；手卫生正确率：三级医院≥95%，二级医院≥90%，基层医疗机构≥80%，严格按照“接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后”五个时刻开展监测。（6）抗菌药物临床应用：门诊患者抗菌药物使用率≤20%，急诊患者≤40%，住院患者≤60%；抗菌药物使用强度≤40DDDs/百人天；Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用比例≤30%，术前0.5-1小时（剖宫产夹脐后）给药合规率≥95%；特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率三级医院≥85%、二级医院≥75%，限制使用级三级医院≥60%、二级医院≥50%。2.重点部位感染监测指标（1）重症医学科（ICU）三管相关感染：三级综合医院ICU导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率≤1.0‰，呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率≤2.5‰；二级综合医院ICU对应指标分别≤1.5‰、2.0‰、3.5‰；所有设置ICU的医疗机构三管监测覆盖率100%，导管使用率较上一年度下降3%以上。（2）新生儿重症监护室（NICU）相关感染：PICC相关血流感染千日感染率≤2.0‰，呼吸机相关肺炎千日感染率≤1.8‰，医院感染发病率≤8.0%；普通新生儿科医院感染发病率≤3.0%，新生儿脐炎发生率≤1.0%，新生儿眼炎发生率≤0.5%。（3）手术部位感染（SSI）：Ⅰ类清洁切口手术SSI发生率≤0.5%，Ⅱ类清洁-污染切口≤1.5%；择期Ⅰ类切口手术监测覆盖率二级以上医疗机构100%，Ⅱ类切口监测覆盖率≥80%；髋关节置换术、膝关节置换术SSI发生率≤0.3%，冠状动脉旁路移植术（CABG）SSI发生率≤1.0%，剖宫产手术SSI发生率≤0.8%；术后30天（植入物手术1年）随访监测完成率≥90%。（4）血液透析相关感染：血液透析用水、透析液细菌培养及内毒素检测合格率100%；乙肝病毒表面抗原年度阳转率≤0.1%，丙肝抗体年度阳转率≤0.1%，梅毒、艾滋病年度新发感染率≤0.01%；透析用中心静脉导管相关血流感染千日感染率≤0.5‰，动静脉内瘘感染发生率≤1.0%。（5）软式内镜相关感染：内镜清洗消毒后生物学监测合格率100%，ATP生物荧光检测合格率≥95%；每季度开展一次全批次内镜生物学监测，每月开展一次抽样监测；十二指肠镜相关感染发生率≤0.01%。3.多重耐药菌（MDRO）监测指标（1）二级以上医疗机构重点MDRO监测覆盖率100%，基层医疗机构≥60%。（2）基于2023年全国细菌耐药监测网（CARSS）基准数据，2026年临床分离菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较2023年下降2个百分点以上，耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）检出率下降1个百分点以上，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率下降3个百分点以上，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）检出率下降2个百分点以上，耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率控制在2.0%以内。（3）医院获得性MDRO感染发病率：MRSA≤0.5/1000住院日，CRE≤0.3/1000住院日，CRAB≤0.4/1000住院日；ICU患者MDRO主动筛查率≥90%，移植病房、血液科等高风险科室主动筛查率≥85%。（4）MDRO接触隔离措施落实率：二级以上医疗机构100%，基层医疗机构≥85%；MDRO感染/定植患者环境消毒合格率100%。4.消毒灭菌与环境卫生学监测指标（1）灭菌物品合格率100%，压力蒸汽灭菌生物监测合格率100%，环氧乙烷、低温等离子灭菌生物监测合格率100%；植入物灭菌生物监测每批次合格率100%，清洗质量合格率≥95%。（2）重点科室（手术室、ICU、新生儿科、血液透析室、感染性疾病科、消毒供应中心）环境卫生学监测覆盖率100%；Ⅰ类环境（层流手术室、层流病房）空气细菌总数≤10cfu/m³，Ⅱ类环境（普通手术室、ICU、新生儿科等）≤200cfu/m³，Ⅲ类环境（普通病房、门诊等）≤500cfu/m³，达标率100%。（3）医务人员手卫生采样监测合格率：重点科室≥95%，全院≥90%；物体表面消毒合格率≥95%。（4）医疗机构污水排放达标率100%，总大肠菌群、粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌等指标符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求。（5）医疗废物分类合格率≥95%，暂存点消毒合格率100%，转运过程零泄漏，医疗废物处置合规率100%。5.职业暴露与医务人员感染监测指标（1）医务人员锐器伤年发生率：三级医院≤12起/100人，二级医院≤15起/100人，基层医疗机构≤18起/100人；锐器伤上报率≥90%，处置规范率≥95%。（2）血源性病原体职业暴露后预防性用药及时率：HIV暴露后2小时内用药率≥90%，乙肝暴露后免疫球蛋白24小时内接种率≥95%。（3）医务人员医院感染率≤1.0%，血源性病原体职业暴露后阳转率≤0.1%；呼吸道传染病医务人员感染率低于同期当地普通人群感染率。（4）医务人员流感疫苗年度接种率≥90%，乙肝疫苗全程接种率≥98%，年度结核筛查率100%；肿瘤化疗、放疗等特殊岗位医务人员年度健康体检覆盖率100%。6.医院感染暴发监测指标（1）二级以上医疗机构医院感染暴发实时预警系统覆盖率100%，基层医疗机构≥50%。（2）医院感染暴发事件报告及时率100%，调查处置完成率100%，续发病例数较上一年度下降20%以上；聚集性感染排查响应时间≤2小时。（3）杜绝发生造成10人以上感染或3人以上死亡的重大医院感染暴发事件，杜绝发生甲类传染病、按甲类管理的传染病医院内传播暴发事件。二、监测对象与范围（一）监测主体各级各类开展诊疗活动的医疗机构，包括二级以上医院（含综合、专科、中医、中西医结合、妇幼保健院、儿童医院、肿瘤医院、精神病院等，含公立、民营）、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、门诊部等）、独立设置的医疗卫生机构（血液净化中心、消毒供应中心、内镜诊疗中心、医学检验实验室、病理诊断中心、护理院、医养结合机构医疗区等）。（二）监测人群1.所有在医疗机构接受门诊、急诊、住院、手术、透析、内镜诊疗等服务的患者，重点为住院患者、手术患者、重症患者、新生儿、老年患者、免疫功能低下患者（器官移植、肿瘤放化疗、长期使用激素/免疫抑制剂）、血液透析患者等高危人群。2.医疗机构所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、后勤人员、保洁人员、进修实习人员、劳务派遣人员等，重点为接触患者、血液体液、污染物品的一线工作人员。（三）重点监测区域与科室1.重点科室：重症医学科（含综合ICU、专科ICU）、新生儿科（含NICU）、手术室、消毒供应中心、血液透析室、感染性疾病科、检验科、口腔科、内镜中心、产房、母婴同室、导管室、移植病房、肿瘤化疗病房、发热门诊、隔离病房等。2.重点区域：门诊输液室、注射室、换药室、治疗室、医疗废物暂存点、污水站、太平间、食堂、职工休息区等。三、核心监测内容（一）全院综合性监测对医疗机构所有住院患者的医院感染发生情况开展全人群、全时段监测，内容包括：1.医院感染发病率：按科室、疾病系统、患者年龄、住院天数、侵入性操作等维度统计分析，重点监测下呼吸道感染、泌尿系统感染、手术部位感染、血流感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染等常见医院感染类型的构成与变化趋势。2.医院感染现患率：每年至少组织1次全院性现患率调查，调查当日所有住院患者的医院感染患病情况，掌握医院感染的整体分布特征，分析高发科室、高发人群、高发部位的风险因素。3.医院感染漏报率：每半年至少开展1次医院感染漏报率调查，通过查阅病历、核对检验检查结果、访谈临床医务人员等方式，核查已上报病例与实际发生病例的差值，评估监测数据的完整性，对漏报原因进行分析整改。4.抗菌药物临床应用与细菌耐药监测：统计抗菌药物使用率、使用强度、给药途径、预防用药时机、病原学送检率等指标，结合细菌耐药监测结果，分析抗菌药物使用与耐药性变化的相关性，为抗菌药物合理应用与耐药防控提供依据。（二）重点部位目标性监测针对高风险部位、高风险操作开展专项监测，内容包括：1.三管相关感染监测：对ICU、NICU等科室留置中心静脉导管、呼吸机、导尿管的患者，每日监测导管留置情况、感染相关症状体征、病原学检查结果，计算千日感染率、导管使用率、导管相关感染相关病死率，评估集束化防控措施（如每日评估导管留置必要性、严格手卫生、无菌操作等）的落实效果。2.手术部位感染监测：对择期手术患者，从术前入院开始追踪，覆盖手术过程、住院期间及出院后30天（有植入物的手术追踪1年），监测手术部位的感染发生情况，分析患者年龄、基础疾病、手术类型、手术时长、术中出血量、抗菌药物预防使用、术前备皮方式、手术室环境等因素与SSI的相关性，针对性优化防控措施。3.血液透析相关感染监测：对所有维持性血液透析患者，每月监测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血源性病原体感染情况，每季度监测透析用水、透析液的微生物及内毒素水平，监测血管通路（动静脉内瘘、中心静脉导管）的感染情况，评估透析器复用、设备消毒、手卫生等措施的落实效果。4.内镜相关感染监测：对所有接受软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、十二指肠镜等）诊疗的患者，监测内镜相关感染的发生情况，重点监测十二指肠镜相关的多重耐药菌感染、幽门螺杆菌交叉感染，同时监测内镜清洗消毒流程的合规性、消毒效果的合格率，追溯感染病例与内镜使用的关联性。5.新生儿医院感染监测：对新生儿科所有住院患儿，监测医院感染的发生情况，重点监测早发型败血症、晚发型败血症、肺炎、脐炎、眼炎、皮肤软组织感染等，分析分娩方式、孕周、出生体重、侵入性操作、母乳喂养、病房环境等与感染的相关性，落实母婴同室、手卫生、消毒隔离等防控措施。（三）多重耐药菌监测对临床分离的病原菌开展耐药性监测，同时对MDRO感染患者、定植患者开展流行病学监测，内容包括：1.细菌耐药性监测：按照全国细菌耐药监测网的要求，对临床送检的标本（血液、痰液、尿液、分泌物、脓液等）分离的病原菌进行鉴定与药敏试验，统计重点MDRO的检出率、耐药谱、变化趋势，定期发布耐药预警信息，指导临床合理使用抗菌药物。2.MDRO感染与定植监测：对住院患者中发现的MDRO感染/定植病例，监测其感染部位、严重程度、转归、传播链，以及接触隔离、环境消毒、抗菌药物治疗等措施的落实情况，重点监测CRE、MRSA等重点耐药菌的聚集性发生情况，及时发现传播隐患。3.主动筛查监测：对ICU、NICU、移植病房、血液科等高风险科室的新入院患者、转入患者、接受侵入性操作的患者，开展MDRO主动筛查（鼻咽拭子、肛拭子、皮肤拭子等），及时发现定植病例，采取早期隔离措施，降低交叉传播风险。（四）消毒灭菌效果与环境卫生学监测对医疗机构的消毒灭菌工作、环境清洁质量开展定期监测，内容包括：1.消毒供应中心监测：包括清洗质量、消毒质量、灭菌质量的监测，物理监测每锅记录参数，化学监测每包核查指示物，生物监测每周至少1次，植入物灭菌每批次开展生物监测，定期监测清洗消毒设备的运行参数、耗材质量，确保灭菌物品安全。2.重点科室消毒效果监测：对手术室、ICU、新生儿科、血液透析室、口腔科、内镜中心等重点科室的空气、物体表面、医务人员手、消毒器械、消毒药剂等开展定期监测，每月至少开展1次环境卫生学监测，遇感染暴发或可疑传播时随时增加监测频次。3.消毒产品监测：对医疗机构使用的消毒药剂、消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的索证情况、有效期、使用浓度、消毒效果等进行监测，每季度抽查至少10%的消毒产品品种，严禁使用无证、过期、不合格的消毒产品。4.医疗废物与污水监测：对医疗废物的分类、收集、转运、暂存、处置全流程进行监测，每月监测医疗废物暂存点的环境消毒效果、病媒生物防制情况，每周监测医疗机构污水的排放指标，确保符合国家相关标准。（五）职业暴露与医务人员感染监测对医务人员的职业暴露情况、感染情况开展监测，内容包括：1.锐器伤与血源性病原体暴露监测：监测医务人员发生锐器伤、黏膜接触血液体液等职业暴露的情况，包括暴露发生的地点、科室、时间、暴露源类型（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、暴露级别、暴露后处置措施、随访结果等，统计暴露发生率、上报率、处置规范率，分析暴露原因并优化防护措施。2.呼吸道传染病职业暴露监测：监测医务人员在诊疗活动中感染流感、结核、新型冠状病毒感染等呼吸道传染病的情况，重点监测发热门诊、感染性疾病科、呼吸科、检验科、口腔科等科室的医务人员感染情况，评估个人防护装备配备与使用、病房通风、环境消毒等措施的有效性。3.其他职业暴露监测：包括化疗药物暴露、消毒药剂暴露、放射性暴露、生物安全暴露等，监测接触人员的健康状况，评估职业防护措施的落实情况，及时发现职业健康损害隐患。4.医务人员健康监测：建立医务人员健康档案，每年组织至少1次健康体检，重点监测血源性病原体感染情况、结核感染情况，定期开展疫苗接种情况核查，对高风险岗位人员适当增加体检频次。（六）医院感染暴发监测与预警对医疗机构内的聚集性感染、医院感染暴发开展实时监测与预警，内容包括：1.聚集性感染监测：监测同一科室、同一诊疗区域、同一时间段内出现的症状相似、病原体相同的感染病例，7天内出现2例及以上怀疑有共同感染源的感染病例时，立即启动初步排查，核实病例相关性，排查感染源与传播途径。2.暴发事件监测：确认发生3例及以上同种同源医院感染病例时，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求开展流行病学调查、环境采样、病原学溯源，明确感染源、传播途径、易感人群，采取针对性控制措施，防止疫情扩散，同时按规定时限上报。3.特殊病原体暴发监测：重点监测霍乱、鼠疫、新型冠状病毒感染、人感染高致病性禽流感等甲类、按甲类管理的传染病，以及CRE、VRE等多重耐药菌，还有念珠菌、曲霉等真菌的聚集性感染与暴发事件，一旦发现立即启动应急处置流程。（七）基层医疗机构与特殊场景监测针对基层医疗机构、特殊医疗场景的院感风险特点开展监测，内容包括：1.基层医疗机构监测：重点监测安全注射（一人一针一管一用）执行情况、皮肤消毒效果、医疗废物分类处置情况、门诊输液反应发生情况、个体诊所消毒隔离落实情况，逐步推进基层住院患者的医院感染监测，规范基层诊疗行为。2.医养结合机构监测：重点监测养老区域内的呼吸道、消化道感染聚集性发生情况，以及医疗护理操作相关感染情况，关注失能、半失能老年患者的压疮感染、肺部感染、泌尿系感染等，落实日常清洁消毒、感染病例隔离等措施。3.重大公共卫生事件应急监测：发生突发公共卫生事件（如呼吸道传染病疫情、自然灾害、重大活动医疗保障）时，启动应急监测机制，对定点救治医院、临时医疗点、集中隔离点等场所的医院感染情况开展实时监测，及时发现聚集性疫情，调整防控策略。四、监测方法与数据管理（一）监测方法1.前瞻性主动监测：二级以上医疗机构以医院感染管理专职人员为主体，依托医院信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS、护理系统等），每日主动巡查患者病情、检验检查结果、医嘱执行情况，及时发现医院感染病例，实时录入监测系统，前瞻性监测占比不低于90%。2.回顾性调查监测：主要用于现患率调查、漏报率调查、专项回顾性研究，通过查阅归档病历、核对系统数据等方式，核实医院感染病例的发生情况，评估监测工作质量，分析感染防控薄弱环节。3.目标性专项监测：针对重点部位、重点人群、重点操作，指定专人负责，制定专项监测表格，每日收集相关数据，每月开展分析反馈，每季度形成专项监测报告，提出针对性改进措施并跟踪落实。4.主动筛查监测：对高风险科室、高风险人群定期开展MDRO主动筛查、环境微生物采样监测，及时发现隐性感染源与传播风险，采取早期干预措施，降低感染发生概率。5.事件驱动监测：以医院感染聚集性事件、暴发事件为驱动，开展流行病学调查、环境采样、病原学全基因组测序溯源等，查清传播链，评估处置效果，完善防控机制。（二）数据报送要求1.报送渠道：统一使用国家医院感染监测信息系统开展数据直报，各级医疗机构按照属地化管理原则，向辖区卫生健康行政部门指定的监测机构报送数据，省级监测机构汇总后上报国家监测平台。2026年底前，所有三级医疗机构实现院感监测系统与HIS、LIS、EMR系统的互联互通，数据自动抓取、自动上报，无需人工录入；二级医疗机构互联互通覆盖率达到80%以上；基层医疗机构逐步实现线上报送。2.报送频次：（1）日常监测数据：医院感染发病率、抗菌药物使用、消毒效果等基础数据，二级以上医疗机构每月10日前报送上月数据，基层医疗机构每季度首月15日前报送上季度数据。（2）重点部位监测数据：三管感染、SSI、MDRO、血液透析相关感染等专项监测数据，二级以上医疗机构每季度首月15日前报送上季度数据，基层医疗机构每半年报送一次。（3）暴发事件数据：确认医院感染暴发后，医疗机构2小时内报送属地卫生健康行政部门与疾控机构，属地卫生健康行政部门按照规定逐级上报，重大暴发事件2小时内直报国家卫生健康委。（4）年度监测数据：每年1月20日前，各级医疗机构报送上一年度全年监测数据与工作总结，省级监测机构每年2月底前汇总形成本省年度监测报告，上报国家监测平台。3.数据质量要求：（1）准确性：监测数据必须真实、客观，不得瞒报、漏报、谎报、错报，数据准确率≥95%，核心指标准确率≥98%。（2）完整性：监测项目、监测指标、病例信息必须填报完整，缺项率≤3%。（3）及时性：严格按照规定的时间节点报送数据，迟报率≤2%。（4）一致性：同一指标在不同统计口径、不同报送渠道中的数据必须保持一致，偏差率≤1%。（三）数据质控机制建立五级数据质控体系，明确各级质控责任：1.医疗机构级：每月开展一次数据质控，由医院感染管理部门牵头，联合医务、护理、检验、信息等科室，对本月监测数据的准确性、完整性、及时性进行核查，对漏报、错报数据及时补正，形成月度质控报告，将数据质量纳入科室绩效考核。2.县区级：每季度对辖区内基层医疗机构的监测数据进行抽查，抽查比例不低于20%，每季度开展一次数据质控培训，指导基层提高数据质量。3.市级：每季度对辖区内二级以上医疗机构的监测数据进行抽查，抽查比例不低于30%，每半年组织一次全市数据质控核查，通报质控结果，对数据质量较差的机构进行重点督导。4.省级：每半年对辖区内医疗机构的监测数据进行抽查，抽查比例不低于10%，每年组织一次全省数据质量专项检查，发布年度数据质控报告，开展省级室间质评。5.国家级：每年组织一次全国性数据质量抽查，抽查覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，抽查医疗机构比例不低于5%，发布全国医院感染监测数据质量年度报告，对数据造假的地区和单位进行通报批评。五、组织实施与职责分工（一）国家层面国家卫生健康委负责全国医院感染监测工作的统筹规划、政策制定、标准修订、督导评估，依托全国医院感染管理质控中心、全国细菌耐药监测网、全国医院感染监测网，承担日常监测管理、技术指导、人员培训、数据汇总分析、年度报告发布等工作。国家疾控局配合开展医院感染暴发的流行病学调查与处置指导，国家中医药局负责中医医疗机构的院感监测管理工作。（二）省级层面省级卫生健康行政部门负责本辖区医院感染监测工作的组织实施，结合本地实际制定实施细则，明确年度工作目标与任务；建立省级医院感染管理质控中心与监测网络，承担本辖区监测数据的汇总、分析、反馈与质控工作；每半年组织一次督导检查，每年开展至少2次省级培训，发布本省年度医院感染监测报告。（三）市级层面市级卫生健康行政部门负责辖区内二级以上医疗机构和基层医疗机构的监测管理，落实国家与省级的工作要求，制定市级监测方案；建立市级质控中心，每季度开展一次督导检查与数据质控，每半年组织一次市级培训，定期向省级报送监测数据与工作进展。（四）县区级层面县级卫生健康行政部门是基层医疗机构医院感染监测的责任主体，负责辖区内乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、门诊部等基层机构的监测工作，配备专（兼）职管理人员，每月收集基层监测数据，每季度开展一次现场督导，每年至少开展2次基层院感培训，指导基层机构落实监测要求。（五）医疗机构层面医疗机构主要负责人是医院感染监测工作的第一责任人，医院感染管理部门负责具体组织实施监测工作，按要求配备专职人员：三级医院按每200张实际开放床位不少于1名的标准配备院感专职人员，且总数不少于3名；二级医院按每300张实际开放床位不少于1名的标准配备，且总数不少于2名；基层医疗机构至少配备1名专（兼）职院感管理人员。各临床科室设立兼职院感医生与兼职院感护士，负责本科室院感病例的发现、报告与初步处置，配合院感部门开展监测工作。医疗机构要保障院感监测工作的必要条件，将院感监测工作纳入科室绩效考核，确保各项监测措施落实到位。六、质量评估与考核奖惩（一）评估体系建立科学完善的医院感染监测工作评估体系，评估内容包括：1.组织管理：包括领导重视程度、机构设置、人员配备、经费保障、制度建设等。2.监测实施：包括监测覆盖率、监测项目完成情况、数据报送及时性、数据质量等。3.控制效果：包括医院感染发病率、重点部位感染率、多重耐药菌检出率、手卫生依从率、消毒灭菌合格率等核心指标的完成情况。4.暴发处置：包括预警系统建设、暴发报告及时性、调查处置规范度、控制效果等。5.能力建设：包括人员培训、信息化建设、科研成果、适宜技术推广等。（二）评估方式1.日常评估：通过全国医院感染监测信息系统，实时监测各级医疗机构的数据报送情况、指标完成情况，每月进行数据统计与预警，每季度发布监测通报。2.年度评估：每年年底组织开展年度评估，采取线上数据核查与线下现场督导相结合的方式，现场督导包括查阅资料、现场检查、人员考核、病例核查等，综合评估工作成效。3.专项评估：针对重点工作、重点区域、重点事件开展专项评估，比如基层院感监测专项评估、多重耐药菌防控专项评估、暴发事件处置专项评估等。（三）结果应用1.考核挂钩：将医院感染监测工作纳入公立医院绩效考核、医疗机构等级评审、专科能力评估、评优评先的重要指标，权重不低于5%。对考核不合格的医疗机构，等级评审不予通过，绩效考核等级不得评为A级。2.通报奖惩：对监测工作成效显著、核心指标表现优异的地区和单位，予以通报表扬，并在科研立项、人才培养等方面给予倾斜支持；对工作不力、数据造假、指标严重不达标的地区和单位，予以通报批评，约谈主要负责人，限期整改；整改不到位的，依法依规暂停相关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。3.责任追究：对因监测不到位、瞒报迟报暴发事件导致重大医院感染暴发的，按照《医疗事故处理条例》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，追究医疗机构主要负责人、直接责任人的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。七、能力建设与支撑保障（一）人员能力建设建立分层分类的院感监测人员培训体系：1.国家级培训：每年培训省级院感质控中心师资、三级医院院感管理骨干不少于200人，培训内容包括最新监测标准、暴发处置技术、智慧监测方法、耐药防控策略等，培养国家级院感监测师资队伍。2.省级培训：每年培训市级师资、二级以上医院院感专职人员不少于500人/省，培训内容包括监测规范、数据质控、重点部位防控等，实现二级以上医院院感专职人员年度培训全覆盖。3.市级培训：每年培训基层医疗机构院感专（兼）职人员不少于1000人/市，培训内容包括基础院感防控、消毒隔离、监测方法等，提高基层院感监测能力。4.医疗机构内培训：医疗机构每年