颅内动脉瘤血管内治疗进展课件

学术专题汇报颅内动脉瘤血管内治疗进展理念重塑·器械迭代·循证夯实·规范引领2026年10月课程导览01理念之变从瘤内填塞到载瘤动脉重建的范式转移02经典夯实弹簧圈栓塞与支架辅助栓塞的循证积累03器械迭代血流导向装置与瘤内扰流装置的突破04规范展望2026版共识、国产化与智能化未来章节理念之变从填塞到重建治疗理念正经历根本性重塑01颅内动脉瘤的疾病负担颅内动脉瘤患病率高、破裂凶险，是脑血管病领域的诊疗重点与难点关键指标数值普通人群患病率3%~5%年破裂风险约

0.95%破裂后蛛网膜下腔出血病死率高达

40%首次破裂病死率20%~30%再次破裂病死率高达

60%40%~50%破裂可致的早期死亡国内潜在患者规模庞大，因破裂凶险，临床常喻之为颅内不定时炸弹。从瘤内填塞到载瘤动脉重建治疗理念正从囊内栓塞，全面转向载瘤动脉重建与瘤内血流调控一体化新格局：载瘤动脉重建、瘤内血流调控与生物愈合修复协同推进传统瘤内填塞旧范式核心思路：填满瘤腔、阻断血流代表技术：单纯弹簧圈栓塞关注重点：瘤腔填塞致密度治疗目标：即时封堵现代载瘤动脉重建新范式核心思路：重塑血流、促内皮修复代表技术：血流导向装置、瘤内扰流装置关注重点：载瘤动脉与分支通畅治疗目标：长期生物愈合传统瘤内填塞旧范式核心思路：填满瘤腔、阻断血流代表技术：单纯弹簧圈栓塞关注重点：瘤腔填塞致密度治疗目标：即时封堵现代载瘤动脉重建新范式核心思路：重塑血流、促内皮修复代表技术：血流导向装置、瘤内扰流装置关注重点：载瘤动脉与分支通畅治疗目标：长期生物愈合VSVS血管内治疗地位的循证确立血管内治疗vs开颅夹闭·致死致残率对比循证确立的关键证据核心结论ISAT研究证实血管内治疗致死致残率显著更低诊疗窗口前移如今约80%患者为未破裂即就诊二十年前状况多数患者破裂后才就诊，状况倒转章节经典夯实经典技术仍是基石循证数据持续夯实02弹簧圈栓塞的核心机制与术式弹簧圈栓塞仍是颅内动脉瘤介入治疗的基础手段作用机制：物理填塞加生物愈合双重封堵机械填充促使瘤内血栓形成生物愈合纤维组织逐步包裹，形成永久封堵铂钨合金弹簧圈经微导管送入瘤腔主要术式：单纯弹簧圈栓塞双微导管最广单微导管技术单一微导管递送弹簧圈完成填塞双微导管技术应用最广泛的操作方式多微导管技术多导管协同递送，应对复杂瘤体主要术式：球囊辅助栓塞临时封闭瘤颈提高填塞致密度，降低弹簧圈突入风险临床数据0.9%严重并发症完全闭塞率56.5%Optima弹簧圈真实世界安全性真实世界研究纳入RWS474例患者·534个动脉瘤平均填塞密度

33%±9%动脉瘤再通危险因素女性、既往栓塞史、低填塞密度支架辅助栓塞的循证证据闭塞率随时间显著提升，从术后即刻59.4%升至最终随访87.7%59.4%术后即刻87.7%最终随访▲

提升+28.3pp评估时点Raymond-RoyⅠ级闭塞率术后即刻59.4%最终随访87.7%支架类型演进与国产突破自膨式支架迭代升级，国产产品实现从无到有的突破从激光雕刻到编织闭环，三大主流支架类型协同演进，国产颅内支架实现从无到有的突破主流类型激光雕刻开环支架径向支撑力强、柔顺性优，适应迂曲血管激光雕刻闭环支架稳定性与贴壁性佳，能防止网丝脱出编织闭环支架贴壁性能突出国际产品与国产突破国际产品StrykerNeuroformAtlas与EZ、MedtronicSolitaireAB、强生Enterprise、BaltLEO、MicroVentionLVIS国产突破心凯诺颅内支架于2026年7月获NMPA批准，用于前循环囊状宽颈动脉瘤国产突破心玮长城闭环支架具备宏、顺、稳、固、显、强六大特点章节器械迭代器械革新加速国产力量崛起03血流导向装置的重建理念血流导向装置将治疗靶点从瘤腔转向载瘤动脉治疗理念的重构：将靶点从瘤腔转向载瘤动脉，以密网结构重建血流导向核心原理高金属覆盖率、高网孔密度的密网结构改变局部血流方向，减少瘤内血流冲击，促血栓形成并引导内皮修复适应拓展从颈内动脉大型动脉瘤，逐步覆盖中小宽颈、梭形、破裂及复发动脉瘤代际演进早期产品逐步优化输送与贴壁性能第四代PipelineVantage进一步缩小输送系统直径术后12个月闭塞率91.4%第四代血流导向装置的循证数据核心循证指标对比99.2%技术成功率74.3%6个月完全闭塞率6.1%血栓栓塞并发症1.0%出血并发症1.2%总体死亡率表面修饰技术开启单抗时代表面修饰在降低器械致栓性的同时，推动抗血小板策略减负COATING研究全球首次证实：亲水聚合物涂层p64-MW-HPC密网支架联合单抗方案，可安全替代传统双抗抗血小板治疗正向

治疗个体化

与

器械减抗化

发展COATING研究全球首次术后48小时DWI新发缺血灶非劣效达标30天血栓事件无差异表面修饰进展PEDShield超薄磷酸胆碱涂层，血栓栓塞事件率

3.57%，低于PEDClassic的

10.71%FREDX12个月

74.8%

动脉瘤完全闭塞，血栓栓塞事件率

5.9%，无手术相关死亡瘤内扰流装置WEB的设计原理WEB专为分叉部宽颈动脉瘤设计，兼顾瘤腔闭塞与分支通畅镍钛编织密网贴壁展开，物理封堵瘤颈、隔绝血流并引导内皮化，兼顾瘤腔闭塞与分支通畅结构与机制镍钛笼状密网自膨式结构，经微导管送入瘤腔后贴壁展开双重作用机制物理封堵瘤颈血流，促血栓形成并引导瘤颈内皮化金属覆盖率平均约60%，瘤颈部覆盖率远高于血流导向装置物理屏障瘤颈封堵优势与产品核心优势无需植入支架、不影响分支血管通畅、无需长期抗血小板治疗国际主流产品泰尔茂WEB、史赛克Contour、美敦力Artisse无支架保通畅WEB治疗的循证数据术后充分闭塞率WEB治疗破裂动脉瘤·多时点随访Meta分析纳入25项研究·1065例患者WEB治疗破裂动脉瘤Meta分析：植入成功率98.04%，再出血率仅0.33%Meta分析纳入

25项

研究、1065例

患者植入成功率

98.04%再出血率仅

0.33%IFD治疗WNBA并发症率

3.2%，低于支架辅助栓塞的

10.1%国产血流导向装置的破局国产器械从跟随替代走向

底层结构创新破局之道｜以

底层结构创新

突破血流导向装置的技术壁垒，实现从跟跑到引领的跨越。01核心产品·全球首发LatticeNEXT全球首发核心突破，摒弃传统延长端，减少远端血管牵拉与损伤。按病灶形态灵活调节金属覆盖率，适配不同病变。球囊主动扩张确保支架贴壁，提升远期疗效。2025年5月全球首发艾柯医疗精准破局与临床落地3项精准三大痛点针对性解决

远端血管损伤、分支闭塞、贴壁不良密网护卫技术多次回收释放后仍保持理想管腔形态PipelineVantage最新一代于

2026年2月在上海完成临床应用章节规范展望规范引领未来精准与智能并行042026版WNBA专家共识要点我国首个WNBA专项指导性文件，填补诊疗指南空白定义与流行病学定义位于血管分叉处，瘤颈宽度不小于4毫米，或瘤体与瘤颈比小于2流行病学占全部颅内动脉瘤的26.0%~50.9%，约占破裂动脉瘤的60%宽颈分叉部核心目标同时兼顾动脉瘤闭塞与载瘤动脉、分支血管通畅闭塞+通畅三大技术推荐单纯弹簧圈栓塞、球囊及支架辅助栓塞依据解剖条件与破裂状态选择瘤内扰流装置破裂WNBA

的优先推荐方案血流导向装置适用于复杂、宽颈动脉瘤个体化选择国产化与智能化的未来图景器械国产化与诊疗智能化并行推进国产化成果段传志团队获中华医学科技奖二等奖实现

8项

新型国产神经介入器械临床转化四款产品相继获批心凯诺·心玮长城·聚芯Crassula·艾柯Lattice智能化前沿智能设备进入临床应用颅内动脉瘤栓塞机器人·