闭塞性周围动脉粥样硬化的护理查房

护理查房·病例汇报闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房病例汇报·护理评估·护理诊断·循证措施·效果评价汇报时间：2026年病例导入患者基本资料与主诉患者画像基本情况老年男性高血压病史糖尿病病史入院主诉左下肢间歇性跛行半年静息痛两周病程呈进展趋势，由活动后疼痛发展至静息状态疼痛左下肢皮温较对侧偏低足背动脉搏动明显减弱本次查房围绕该患者全程护理展开，重点落在血运评估与患肢保护闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房02/14入院体征·一入院体征·二护理查房既往史与专科检查结果基础病史三大长期危险因素高血压十余年血压长期管理需求糖尿病八年血糖长期管理需求长期吸烟未戒持续血管危险暴露专科检查循环障碍客观证据下肢动脉超声左下肢动脉多发斑块形成，管腔狭窄踝肱指数（ABI）踝肱指数明显低于正常范围客观指标直接支持循环障碍判断，同时提示血糖与血压需同步管理。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房03/14护理查房疾病机制与危险因素发病链条1动脉内膜脂质沉积2斑块形成3管腔狭窄甚至闭塞4下肢供血不足5缺血性症状四大可干预危险因素高血压持续高压损伤血管内皮，加速斑块形成糖尿病高血糖加重内膜损伤与微循环障碍吸烟直接损伤血管内皮，促进血栓形成高脂血症提供脂质沉积的原料基础护理落点控糖、控压、戒烟干预与降脂管理同属护理干预范畴，而非单纯医嘱执行。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房04/14护理查房临床表现与缺血分期本患者现状处于静息痛阶段，缺血已较重护理重点高度警惕患肢皮肤破损与坏疽，避免任何局部压迫与损伤闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房05/141早期肢体发凉、麻木2跛行期行走后小腿疼痛休息缓解3静息痛期不活动也持续疼痛本患者所处阶段4终末期肢体溃疡、坏疽护理评估专科护理评估要点1先查血运对比双下肢皮温、色泽，触查足背动脉搏动询问疼痛的性质、部位与加重、缓解因素观察皮肤有无破损，趾甲有无增厚变形2再测ABI0.9以上·正常参考值踝肱指数是较客观的筛查手段明显低于该值，提示下肢缺血3后补全面营养状况自理能力心理状态为全面护理诊断提供依据闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房06/14护理查房优先护理诊断排序首优外周组织灌注不足动脉管腔狭窄闭塞，直接威胁肢体存活。中优慢性疼痛组织缺血缺氧，影响休息与情绪。次优相关问题与支持需求皮肤完整性受损危险自理能力下降焦虑知识缺乏排序逻辑：先保血运与镇痛，再过渡到皮肤保护、心理支持与健康教育。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房07/14优先处理紧随其后逐步过渡护理查房患肢保护与体位管理患肢护理核心：防损伤、促循环01保暖防烫保持温暖，禁止直接热敷或热水袋，避免烫伤与局部耗氧增加02体位促灌平卧休息，患肢下垂借重力改善灌注，不宜长时间抬高03皮肤观察每日检查足部有无破损、水疱、颜色改变，穿宽松柔软鞋袜，修剪趾甲避免损伤04防碰撞压迫床旁放置警示标识，防止碰撞与压迫闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房08/14护理措施疼痛与症状护理疼痛特点缺血性疼痛夜间加重，影响睡眠并加重焦虑。护理要点01按时给药不等到疼痛剧烈再处理02体位管理抬高床头、调整患肢位置03非药物干预分散注意力、放松训练、安静环境疼痛缓解情况动态记录，作为效果评价指标。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房09/14护理措施用药观察与循环监测3三类药物，三类观察重点抗血小板药督促按时服药，重点排查

牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便

等出血倾向降压降糖药按医嘱调整，监测血压血糖，避免波动过大扩血管药用药后注意有无

头晕、心悸循环改善看患肢持续关注

皮温、色泽与疼痛

变化，三者好转提示血运改善。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房10/14护理措施围术期护理重点01术前准备皮肤准备、禁食指导、心理疏导，基础病控制在稳定范围。02术后观察穿刺部位/切口有无渗血、血肿；患肢血运、足背动脉搏动恢复情况。03并发症预警患肢突发剧痛、皮温骤降、肤色苍白

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立即报告，警惕急性动脉栓塞。术后早期遵医嘱适度活动，防止血栓形成。闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房11/14护理查房健康教育与康复指导戒烟吸烟直接损伤血管内皮，是病情进展的可控因素步行训练以轻微疼痛为限，休息后继续，逐步延长距离足部自查每日检查，不赤足，选合脚鞋袜随访控好血糖、血压、血脂，定期复查踝肱指数与血管超声；静息痛加重或皮肤破溃及时就诊闭塞性周围动脉粥样硬化护理查房12/14护理查房·总结效果评价与经验总结目标达成左下肢皮温改善足背动脉搏动可及静息痛明显缓解未发生皮肤破损诊断转归“外周组织灌注不足”部分达成“慢性疼痛”部分达成可推广经验1规范专科评估为起点2患肢保护与循环监测为主线3基础病管理与健康教育同步推进后续方向延续随访