单病种质量监测信息项

医疗质量管理培训单病种质量监测信息项政策依据·指标框架·上报路径·考核联动汇报时间：2026年单病种质量监测课程导览制度背景

与政策演进单病种质控从何而来病种范围

与监测信息项51个病种、双维度指标设计国家平台

与数据上报三种上报方式与平台实操评审考核

与质控联动嵌入医院管理体系信息化建设

与实施路径从手工上报走向质控闭环国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控02/270102030405制度背景与政策演进从11个病种到55个病种，单病种质控是医疗质量精细化的长期抓手01发展历程·起步阶段单病种质控始于2009年2009起步标志国家卫生健康行政部门启动单病种质量管理与控制工作。三批指标先后发布三批单病种质量控制指标，合计

11

个病种、

111

项质控指标平台同步建立单病种质量监测平台上线，持续监测质控指标、发布反馈质控结果早期重点病种覆盖剖宫产、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、围手术期预防深静脉血栓等阶段特征病种数量有限，指标集中在核心诊疗环节；监测目标聚焦改善医疗机构管理水平、保障医疗质量安全。此阶段为后续体系扩展奠定了指标设计与数据采集的基础。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控04/27制度沿革·体系重构2020年624号文重构监测体系国卫办医函〔2020〕624号2020年7月印发，单病种质控体系完成

三方面重构病种扩容51个监测病种覆盖恶性肿瘤、心血管、神经、呼吸系统疾病及儿童白血病等常见病、多发病。双维指标2个维度从质量控制、资源消耗两个维度，为各病种关键诊疗环节制定质量监测信息项。平台升级1网自动采集实现数据自动采集，同时保留手工上报途径。旧通知废止：原2009年至2012年发布的三批旧通知，自624号文印发之日起废止。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控05/27单病种质量监测病种范围持续扩展624号文确立的

51个病种

并非终点，后续按批次持续增补。第一批2020年10月10日起上报36个病种急性心肌梗死心力衰竭冠状动脉旁路移植术脑梗死社区获得性肺炎髋膝关节置换术剖宫产等第二批2021年1月1日起上报15个病种儿童哮喘发育性髋关节发育不良结肠癌糖尿病肾病儿童白血病终末期肾病血液透析与腹膜透析等2022年6月

国家再次发文增补，官网陆续更新，单病种质控覆盖广度持续扩充。55个病种·累计国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控06/27单病种质量监测为什么以病种为管理单元01病种共性同一病种的诊断、治疗、转归具有共性，可用有统计学特性的质量指标进行评价。02对比整体指标单病种指标能定位到具体诊疗环节的薄弱点，使问题可测量、可追溯、可改进。03制度推论监测信息项必须覆盖诊疗全流程的关键节点，而非停留在终末结果。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控07/27病种范围与监测信息项质量控制与资源消耗双维度，构成单病种监测的核心骨架02单病种质量监测51个病种覆盖主要疾病领域51

个病种覆盖常见病、多发病，并在眼科、口腔等社会办医活跃领域选取代表性病种。循环系统神经系统呼吸系统妇产领域其他专科全专科覆盖使单病种质控成为横向贯通各科室的统一管理工具。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控09/27急性心肌梗死心力衰竭冠状动脉旁路移植术房颤脑梗死出血性卒中帕金森病脑膜瘤社区获得性肺炎慢阻肺急性发作哮喘剖宫产异位妊娠子宫肌瘤肿瘤外科骨科肾病儿童血液病单病种质量监测双维度框架：质控与消耗《单病种质量监测信息项（2020年版）》为每个病种的关键诊疗环节设置监测信息项，核心是双维度设计。质量控制维度做得对不对关键诊疗环节的规范性监测关键检查完成率规范用药率关键时间节点达标率资源消耗维度是否高效诊疗过程的效率与费用监测平均住院日次均费用做得对不对+是否高效两维度共同回答诊疗质量的核心问题，为精细化过程管理提供抓手，并为后续扩展病种质控预留参考框架。《单病种质量监测信息项（2020年版）》·双维度监测设计10/27单病种质量监测心血管病种信息项拆解急性心肌梗死锚定

再灌注时间窗到院至首剂双联抗血小板药物使用时间的比例≤10分钟达标到院后实施溶栓治疗的比例30分钟内到院后实施PCI治疗的比例90分钟内心力衰竭锚定

检查与用药规范入院后超声心动图检查率48小时内入院后B型利钠肽检测率24小时内住院期间及出院时使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的比例这些信息项把诊疗指南的关键要求转化为可统计的指标，使规范执行情况可量化追踪国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控11/27单病种质量监测信息项体量与填报量级18

个监测信息项以哮喘（成人，急性发作，住院）为例，2020年版要求上报13

项涉及医疗质量5

项资源消耗类指标几千条放大到全部

55个单病种，填报项目多达几千条信息项覆盖多维度药品耗材使用医疗服务行为患者评价填报须跨系统、跨科室汇集数据填报人员须汇集不同信息系统、不同科室的数据，人工整理负担沉重。这一量级决定了单病种数据管理必须有清晰的指标目录、填报口径和信息系统支撑，否则仅靠人工极易出错。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控12/27单病种质量监测资源消耗类指标的导向平均住院日逐步降低监测比较次均费用逐步降低监测比较病死率逐步降低病例上报例数监测比较双维度互补质量维度保障诊疗安全与规范，资源维度约束不合理消耗。对质控管理人员而言，资源消耗类指标是发现“大处方、长住院”等异常的重要信号，也是医院在DRG/DIP支付改革下优化成本结构、提升运营效率的数据依据。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控13/27国家平台与数据上报三种上报方式并存，平台审核是数据质量的关键闸口03单病种质量监测国家平台的定位与登录统一入口国家医疗质量管理与控制信息网，是单病种数据上报的唯一官方入口。国家医疗质量管理与控制信息网www.ncis.cn单病种质量管理与控制平台平台功能公告文件发布系统通知集中展示，政策动态及时掌握指标填报·数据管理核心业务模块，承载质控数据全流程操作前提1医院管理员登录平台2按操作说明报送数据熟悉入口与导航，是按时、准确上报的第一步。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控15/27单病种质量监测三种上报方式并存方式一全自动采集前置机对接平台全部接口，平台自动采集，人工负担最轻。方式二半自动补充仅能对接部分接口，自动采集与手工补充上报相结合。方式三纯手工上报无法进行数据接口对接，全部手工填报。三种方式并存，既鼓励信息化能力强的医院实现自动采集，也保障暂不具备条件的医院完成上报。质控管理人员应先评估本院对接能力，再选择合适路径，这是减少漏报错报的关键。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控16/27平台功能平台核心功能与数据管理平台功能围绕数据报送与管理闭环展开，四类模块各司其职。指标填报上传各病种数据，支持模块展开收起、逐项校验后提交。数据管理医院管理员抽查、审核专业填报员上报数据，状态分三种：审核通过退回作废数据导出导出单病种上报数据，每年

12次

导出额度。模板管理支撑填报模板的维护。只有审核通过的数据才自动上传国家端，院内审核是质量闸口。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控17/27单病种质量监测审核机制与账号申请数据审核审核方式：批量审核+质量抽查未抽查的数据，3天期满自动上传仅审核通过的数据进入国家端账号申请1在线申请2填写医院信息3下载实名认证模板，盖章后上传4上传执业许可证扫描件开通时效1~2个工作日平台管理员审核约1至2个工作日完成开通账号密码发至申请人邮箱；初次登录须变更派生密码国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控18/27评审考核与质控联动单病种指标已嵌入评审与国考，数据质量直接影响医院得分04单病种质量监测单病种指标进入医院评审评审嵌入2020年底《三级医院评审标准（2020年版）》将单病种管理监测指标纳入日常数据监管，开启以单病种为维度的过程质量评价。江西样本38

个病种三级综合医院考核病种数108.0

分考核合计分值18

%占“医疗服务能力与质量安全监测数据”部分总分倒逼效应单病种数据质量直接影响评审得分，推动医院从“评时突击”转向“日常建设”，倒逼病案质量与信息系统建设。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控20/27国考与绩效监测绩效考核中的单病种指标政策落点2025年版《国家三级公立医院绩效监测操作手册》将单病种（术种）质量控制指标纳入重要部分，强调线上评审与日常数据监测。数据佐证↓5.8%单病种次均费用同比下降2022年三级公立医院考核数据显示，质控对成本控制具有正向作用。失分风险直接导致相关指标失分上报率不高、数据不完整，将直接影响绩效监测中的相关指标得分。行动指向把单病种数据做准、做全，既是行政要求，也是争取绩效得分、展示学科实力的有效途径。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控21/27单病种质量监测DRG/DIP联动与质控价值支付改革倒逼控费DRG/DIP按既定标准支付，医院必须控制成本。单病种质控提供质量底线以标准化诊疗为依据，让控费建立在保障质量之上，而非简单压缩服务。联动延伸至管理全链与临床路径、病案管理、信息管理深度协同，改进成果可直接用于医保结算与费用合理性管理。对质控管理人员而言，单病种数据质量不仅影响评审得分，更关系医院在支付改革中的

运营效益与合规风险。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控22/27信息化建设与实施路径从手工填报到智能上报，信息化是单病种质控落地的必由之路05单病种质量监测手工上报的现实痛点质量失守漏报、迟报、错报并存，上报率不高，缺乏持续改进趋势耗时沉重调取并填写一个哮喘病例，人工上报需30分钟以上人手不足仅51.2%的二级医院设有专职单病种质控人员覆盖要求与现实的落差三级医院须覆盖全部国家目录内病种二级医院至少覆盖辖区发病率排名前30位的目录内病种，覆盖率达标率不低于

95%填报任务繁重而人手有限，单纯增加人力难以持续信息化成为必然选择国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控24/27单病种质量监测信息化带来的效率跃升效率基准被改写某医院引入AI上报系统30分钟2

分钟单份病例填报时间近2

万份10个月累计上报超90

%平均上报率完整性同步提升另一家医院上线后快速达标本3

个月系统上线周期4万多

份病例全部完成上报100

%单病种上报率双重改善的机制自动抓取符合上报要求的名单对接院内多源数据智能识别匹配上报项目降低填报负担的同时，提升数据完整性——效率与质量双重改善。国家医疗质量管理与控制信息网·单病种质控25/27信息化建设·升级方向事中监测与质控闭环关口前移从事后上报走向事中信息化建设的更高目标，是把质控从事后上报前移到事中，在诊疗发生的同时实施质量管理。实时干预嵌入全院信息系统的预警基于CDSS的单病种管理系统嵌入医院各信息系统，在诊疗关键环节对医生进行实时预警和主