提高踝泵运动依从性品管圈

品管圈·QCC提高踝泵运动依从性品管圈成果汇报以科学循证守护每一次康复练习汇报人护理品管圈小组日期2026年10月内容导览01主题选定与活动计划立题理由与团队分工02现状把握与目标设定数据揭示依从性现状03原因分析与真因验证逐层剖析锁定根本原因04对策拟定与实施制定并落地改善措施05效果确认与标准化数据验证成效并固化成果主题选定与活动计划选对题，改善才有方向从临床痛点出发，明确圈组分工与活动节奏01踝泵运动为何如此关键踝泵运动通过踝关节屈伸与环绕，带动小腿肌肉泵收缩，促进下肢静脉血液回流，是预防下肢深静脉血栓（DVT）最简便、经济、有效的物理措施之一。小动作关乎大安全01广泛适用术后、长期卧床、下肢制动等高危患者02简便经济无需器械，随时随地可开展03关键在依从临床推广的核心不在知识普及，而在依从性的持续维持选题理由与改善必要性改善依从性，迫在眉睫患者层面依从困境踝泵运动落实不到位，血栓风险居高不下护理层面宣教断层健康宣教流于形式，缺乏督促与反馈机制患者"听过、看过"却"做不到、坚持不了"管理层面量化缺失依从性缺乏量化评估，改善无据可依选题契合国家患者安全目标与护理质量持续改进方向患者层面风险警示踝泵运动落实不到位，血栓风险居高不下护理层面宣教优化健康宣教流于形式，缺乏督促与反馈机制患者"听过、看过"却"做不到、坚持不了"圈组构成与职责分工“圈名寓意：守护血管通畅，从踝泵开始”“团队协作是改善落地的组织保障”辅导员统筹指导、把控活动方向与质量圈长组织活动、协调推进、召集圈会圈员按职责承担调查、分析、实施、记录任务全体圈员共同参与数据采集与效果评价，形成闭环活动计划与时间安排阶段一主题选定与计划拟定明确改善方向与分工定主题、划分工，规划改善路径阶段二现状把握与目标设定量化问题、锚定目标摸清现状，确立可衡量的改善目标阶段三原因解析与对策拟定剖析真因、择优出招深挖根因，从备选对策中择优阶段四对策实施与效果确认落地执行、数据验证推进实施，用数据检验改善成效阶段五标准化与检讨改进固化成果、持续精进固化成章，循环精进持续改善现状把握与目标设定用数据说话，让问题看得见量化现状，锁定改善重点与目标值02现状调查的方案设计调查目的掌握真实依从水平，锁定问题集中点调查对象住院患者接受踝泵运动宣教的住院患者住院患者调查工具自查表自制踝泵运动依从性查检表自查表判定标准规范/频次/执行动作是否规范、频次是否达标、是否主动执行规范频次执行调查方式观察+问卷现场观察与问卷调查相结合，减少主观偏差依从性现状与问题分布依从性问题并非均匀分布，而是集中于少数关键环节动作不规范患者"知道要做"但"不知道怎么做对"次数不足运动频次未达医嘱要求意识薄弱主动执行意识欠缺，依赖提醒宣教脱节传递环节缺失，宣教效果打折扣改善重点的确定抓关键少数，才能事半功倍1现状问题归类统计绘制柏拉图分析分布›2锁定关键问题锁定累计占比最高的几类问题›3聚焦关键环节聚焦可干预、见效快的关键环节›4明确主攻方向明确后续原因分析的主攻方向依据

80/20法则，锁定累计占比最高的关键问题目标设定目标既要

跳一跳够得着，也要

全员认同设定依据改善幅度测算依据现状值与改善重点的改善幅度测算设定目标量化目标值明确踝泵运动依从性提升的量化目标值全员共识可执行可衡量全员参与讨论、达成共识，确保目标可执行、可衡量原因分析与真因验证找到真因，才能对症下药层层筛选，从众多要因中锁定关键少数03原因分析之鱼骨图人患者认知不足护士宣教与督促不到位机设备辅助手段不足缺少智能化提醒载体料宣教材料形式单一缺乏可视化指导法宣教流程不统一缺乏标准化操作规范与追踪机制环病房缺乏提醒工具患者易遗忘要因评价与筛选评价让筛选有据可依1逐条打分全体圈员对末端原因逐条打分2三维评价评价维度：重要性、可行性、迫切性3综合筛选综合评分，筛除影响小、难干预的次要原因保留得分靠前的要因，缩小验证范围真因验证真因，才是对策的

靶心现场再调查对主要要因开展数据复核与现场核查交叉验证结合患者访谈、护士反馈、现场观察三方印证排除干扰剔除表象因素，聚焦真正影响依从性的根本原因锁定真因明确靶向，为对策拟定提供精准方向对策拟定与实施好对策，关键在落地多措并举，让踝泵运动真正动起来04对策拟定与评价择优1逐条构思针对每条真因提出改善对策2矩阵打分从可行性、经济性、效果性三维评价3集体权衡圈员讨论综合筛选最优组合4明确落地定负责人、实施时间与预期效果好对策，要经得起评价对策实施一：强化规范宣教标准化多模态现场纠错统一宣教流程制定标准化踝泵运动宣教流程与操作规范多媒体示范教学借助视频、图卡示范动作要领，纠正错误姿势回授式沟通让患者复述并演示，护士现场纠错，确保掌握到位统一宣教流程制定标准化踝泵运动宣教流程与操作规范多媒体示范教学借助视频、图卡示范动作要领，纠正错误姿势回授式沟通让患者复述并演示，护士现场纠错，确保掌握到位对策实施二：建立督促机制依从性靠机制维持，而非一次宣教床边提醒制定踝泵运动执行记录卡，床边挂放、随时提醒巡视督导护理人员定时巡视督导，纳入交接班关注内容正向激励建立正向激励机制，鼓励患者主动执行并坚持打卡常态管理将依从性纳入日常护理质量监测，形成常态管理对策实施三：优化环境与家属参与从环境与家属入手，让依从性从被动要求变为主动习惯环境提示

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家属协同，让依从性从被动要求变为主动习惯护士、患者、家属三方联动，保障依从性长效维持环境优化病房内设置醒目提示标识，强化视觉提醒家属参与指导家属共同参与，协助督促患者规律运动鼓励家属理解踝泵运动意义，形成家庭支持网络效果确认与标准化成效看得见，标准留下来用数据验证改善，把有效做法固化为规范05有形成果确认踝泵运动依从性较改善前明显提升评价方法统一采用同一查检表进行效果评价，确保前后可比。关键问题改善动作不规范、频次不足等主要问题显著减少。目标达成核查对照目标值逐项核查，确认目标达成情况。无形成果确认团队成长能力与意识提升品管工具运用能力提升团队协作与问题解决意识增强质量持续改进理念深入护理实践品管工具协作意识持续改进患者获益健康与满意度提升自我管理意识与健康素养提高护患沟通顺畅，护理满意度提升血栓防范意识在患者中有效传播自我管理护患沟通血栓防范标准化把有效做法固化为科室护理常规将验证有效的做法，纳入科室护理常规，实现可复制化落地。宣教流程标准化标准化操作规范将验证有效的宣教流程形成标准化操作规范作业指导书2项制定作业指导书制定踝泵运动宣教与督导作业指导书查检与记录统一查检表与记录卡，纳入科室护理常规职责与评价职责与评价标准明确护理人员职责与评价标准，便于推广复制检讨与改进回顾与展望，让改善持续向前改善没有终点，只有新起点本次回顾收获：品管圈活