疼痛的评估及护理疼痛护理查房

+疼痛护理查房疼痛的评估及护理疼痛护理查房汇报时间：2026疼痛护理查房课程导览01疼痛认知基础概念、类型与评估意义02评估工具详解NRS、VAS、FLACC量表03护理措施规范药物与非药物干预04评估规范与质控频率、记录与考核标准疼痛的评估及护理02/25疼痛认知基础疼痛是第五生命体征01疼痛护理查房疼痛的定义与主观性定义与实际或潜在组织损伤相关的不愉快感觉和情绪体验。疼痛本质上是主观的患者主诉是评估最可靠的依据，临床已将疼痛与体温、脉搏、呼吸、血压并列为第五生命体征，纳入常规监测。不做经验判断护士不能凭经验替患者判断疼痛程度。倾听并记录认真倾听并原样记录患者表达。常规监测疼痛作为第五生命体征，纳入常规监测。疼痛的评估及护理04/25疼痛护理查房疼痛的类型与影响按病程分两类急性疼痛

≤6个月多由创伤、手术、炎症引起，是机体的保护信号慢性疼痛持续时间更长，常伴随神经病变、肿瘤等疾病按性质再细分神经性疼痛烧灼、针刺样内脏性疼痛定位模糊未缓解的连锁后果1睡眠障碍2焦虑抑郁3活动受限4压疮与感染风险升高5康复进程拖慢疼痛的评估及护理05/25疼痛护理查房为什么要做疼痛评估1现状60%～75%我国术后患者经历过中重度疼痛评估工具不统一、流程不规范，是术后疼痛管理的重要短板。2后果没有可靠的疼痛评分，用药就没有依据，护理也无从判断效果。3起点准确评估是镇痛决策的起点；对实习护士而言，学会规范评估是进入疼痛管理的第一步，也是保障患者安全与舒适的基本功。疼痛的评估及护理06/25疼痛评估工具选对工具，才能评准疼痛02疼痛的评估及护理NRS的评分与适用评分方式

患者从0～10选一个数字表达此刻疼痛0分无痛，10分是可想象的最剧烈疼痛0无痛123轻度456中度78910最剧烈1~3轻度分级标准4~6中度分级标准7~10重度分级标准操作要点先讲清两端含义，再让患者口述或指认数字。适用人群意识清楚、能理解数字的成人与年长儿童；老年人和视力障碍者依从性也较好。耗时整体评估仅

1～2分钟。疼痛的评估及护理08/25疼痛评估工具VAS的评分与适用评分机制10厘米直线，左端无痛、右端最剧烈疼痛；患者标记位置，护士测量距离换算为

0～10分。0

无痛最剧烈疼痛

10操作要点刻度面朝向自己，避免数字提示干扰患者判断。适用边界灵敏度高对疼痛变化灵敏度高，细微缓解也能反映。不推荐：老年人群不推荐用于手眼协调或空间定位困难的老年人，配合度要求较高。疼痛的评估及护理09/25疼痛护理查房FLACC的五项指标适用于

2个月～7岁不能准确表达的患儿，也常用于意识不清或交流困难的老年患者。五个观察维度·每项0～2分1面部表情观察皱眉、下颌颤抖等0～2分2腿部动作观察踢动、僵直等0～2分3躯体活动观察扭动、弓背等0～2分4哭闹观察呻吟、持续哭喊等0～2分5可安抚度观察能否被安抚0～2分总分0～10分·疼痛分级0～10分（五个维度得分相加）1～3分轻度4～6分中度7～10分重度需在安静状态下观察至少

2～5分钟，避开进食、换尿布等干扰。疼痛的评估及护理10/25疼痛护理查房意识障碍患者怎么评主观量表无法使用时，改用行为观察工具。BPS行为疼痛量表BehavioralPainScale观察

3

项面部表情上肢运动呼吸机对抗3～12分≥6分提示疼痛CPOT重症疼痛观察工具Critical-CarePainObservationTool观察

4

项面部表情身体运动肌肉紧张度发声0～8分≥3分需镇痛干预疼痛的评估及护理11/25特殊人群评估儿童与老年评估要点儿童评估按年龄选量表，并纳入家长观察14～12岁用

FPS-R，从微笑到哭泣的表情图中指认最接近的一张21岁以内用

NIPS，总分0～7分3同时询问家长对患儿行为的观察，避免因恐惧低估疼痛老年评估多指标结合，不凭单次自评下结论常合并多种不适，需结合面部表情与生理指标综合判断疼痛的评估及护理12/25疼痛护理措施评估是起点，干预是关键03疼痛护理查房药物镇痛的三阶梯原则按疼痛评分分层选药，逐级加强镇痛强度1轻度疼痛评分1～3分首选药物非甾体抗炎药，如布洛芬镇痛强度2中度疼痛评分4～6分联合用药弱阿片类如曲马多，联合非甾体药镇痛强度3重度疼痛评分7～10分强阿片类如吗啡，初始剂量个体化滴定镇痛强度给药后重点观察不良反应，尤其阿片类引起的呼吸抑制：呼吸频率低于

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次/分须立即报告并紧急处理。疼痛的评估及护理15/25疼痛护理查房多模式镇痛护理体系药物协同非药物协同全程安全药物·三阶梯递进WHO三阶梯镇痛原则：按强度分级选药、按时给药非药物·物理与体位舒适护理模型：用低风险手段先行缓解心理·认知与放松心理支持模型：降低焦虑对疼痛的放大安全·观察与教育药物安全底线：全程观察不良反应场景术后、创伤、癌痛、慢性疼痛工具NRS/VAS/FLACC量表、疼痛记录单疼痛的评估及护理16/25一阶梯：非甾体抗炎药，如布洛芬二阶梯：弱阿片类，如曲马多，联合非甾体药三阶梯：强阿片类，如吗啡，个体化滴定冷敷、热敷、调整体位与软枕支撑翻身时手按切口、经皮电刺激音乐疗法、分散注意力深呼吸与渐进式肌肉放松认知行为疗法、同伴支持家属参与安抚与鼓励呼吸、意识、恶心呕吐、便秘监测阿片类残余量双人核对弃去患者教育落实到能复述要点疼痛护理查房非药物干预如何选择非药物干预是药物镇痛的重要补充，适合轻度疼痛与药物起效前的空窗期。冷敷热敷冷敷减轻急性损伤肿胀；热敷缓解慢性肌肉酸痛体位与支撑调整体位、软枕支撑、按压切口减少牵拉痛身心放松深呼吸、音乐疗法、分散注意力缓解焦虑穴位按摩等中医护理技术可按规范选用。疼痛的评估及护理17/25疼痛护理查房镇痛药物的安全观察非甾体抗炎药刺激胃肠道、影响肾功能宜饭后服用阿片类药物便秘、恶心呕吐，严重时呼吸抑制密切观察呼吸与意识剂型红线口服缓释片整片吞服，不可掰碎。残余药管理阿片类残余量双人核对后弃去；口服药与止痛贴剂统一回收、双签名，防止流入非医疗用途。疼痛的评估及护理18/25疼痛的评估及护理教会患者参与管理疼痛超预期时主动求助，而不是默默忍痛。教会四件事，让患者从被动忍痛转向主动报告。1统一自评用同一量表自评，主动报告疼痛2知晓药物镇痛药作用、用法，便秘、头晕等不良反应及应对3按时服药阿片类按时服用，不擅自增减剂量4镇痛泵操作正确按压方法与注意事项疼痛的评估及护理19/25评估规范与质控规范记录，持续改进04疼痛护理查房评估频率怎样确定评估频率随疼痛强度分级设定，不搞一刀切。1～3分轻度至少每日评估1次4～6分中度至少每4小时或每班次评估7～10分重度至少每小时评估镇痛后复评：按给药途径定时静脉给药15

分钟非消化道途径30

分钟口服给药60

分钟外用贴剂满8

小时突发疼痛或暴发痛：立即评估并记录。疼痛的评估及护理22/25疼痛护理查房疼痛记录与质控考核记录五要素缺一不可1部位2性质3评分4伴随症状5干预后效果与体温单同步，一般

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