机器人辅助腔内手术治疗主动脉瘤患者的围手术期护理

医疗护理专题机器人辅助腔内手术治疗主动脉瘤患者的围手术期护理围手术期护理全流程解析汇报人护理团队日期2026年10月内容导览01认识疾病与术式主动脉瘤基础与机器人腔内手术特点02术前护理准备评估要点与术前准备规范03术中护理配合手术全流程护理配合要点04术后监护要点并发症观察与护理干预05康复与宣教康复指导与出院健康宣教认识疾病与术式先懂疾病，再谈护理主动脉瘤基础与机器人腔内手术特点01主动脉瘤的疾病基础理解疾病本质，是精准护理的前提认识主动脉瘤的分型与成因，是开展针对性护理的第一步。主动脉瘤知识树4项定义主动脉壁局部薄弱，在持续血流冲击下异常扩张，形成瘤样结构分类与好发部位按部位分为胸主动脉瘤与腹主动脉瘤，按形态分为梭形动脉瘤与囊状动脉瘤；肾动脉水平以下的腹主动脉最为常见主要危险因素高血压、动脉粥样硬化、高龄、长期吸烟及遗传易感因素核心风险瘤体持续增大可致破裂，属危及生命的急症，需尽早干预早识别、早干预，守住生命防线机器人辅助腔内手术的技术特点微创入路带来护理关注点的转变微创与精准，是护理观察的重点方向01术式原理经股动脉等外周血管入路经股动脉等外周血管入路，将覆膜支架输送至瘤体部位完成腔内隔绝。机械臂精准操控导丝导管，减少术者手部颤动，提升定位稳定性。术中实时影像与术前影像融合，降低对比剂用量与辐射暴露。护理关注点与术式意义关注入路血管条件、对比剂相关反应、术中体位与制动要求。创伤小、恢复快，对高龄及合并症较多患者更具适用价值。围手术期护理的整体框架护理闭环贯穿手术全程以患者安全为核心，做到

评估在前、观察在细、干预在早术前术前阶段完善评估、控制基础疾病做好身心准备术中术中阶段环境设备到位、体位安全密切监测与配合术后术后阶段生命体征监护、并发症防控康复与宣教010203术前护理准备评估到位，准备充分术前评估要点与准备规范02术前评估的核心要点全面评估，是安全手术的第一步全身状况评估监测血压、心率、呼吸及血氧，评估循环稳定性了解心、肺、肾等重要脏器功能与合并症情况评估凝血功能与用药史，关注抗凝抗血小板药物循环稳定脏器功能凝血用药局部血管评估评估双侧股动脉搏动、皮温及有无杂音观察下肢有无缺血表现，如皮温下降、麻木、疼痛搏动皮温缺血表现心理与社会评估了解患者对疾病与手术的认知程度及焦虑水平评估家庭支持系统与经济承受能力认知焦虑家庭支持术前准备规范术前准备规范皮肤准备：重点清洁双侧腹股沟及会阴部，按规范备皮，保护皮肤完整性药物准备：遵医嘱调整抗凝、抗血小板及降压药物，控制血压于适宜范围过敏与对比剂准备：确认碘对比剂过敏史，做好水化与肾功能保护胃肠道准备：术前按需禁食禁饮，必要时留置导尿标识与核查：核对患者身份、手术部位与知情同意，完成术前安全核查术前宣教与心理护理沟通到位，配合才到位术前充分沟通，是配合的第一步，也是信心的第一步术前宣教讲解手术方式、大致流程与术中配合要求指导床上排尿排便训练及有效咳嗽咳痰方法说明术后可能出现的管路、约束与制动要求心理护理主动倾听患者顾虑，用通俗语言解答疑问介绍成功案例，增强治疗信心必要时联系家属共同参与情绪疏导术前充分沟通可显著降低患者紧张情绪，提升术中配合度术中护理配合全程在位，精准配合手术全流程护理配合要点03术间环境与设备准备环境准备调节术间温湿度，检查层流与消毒状态，保证无菌条件设备检查确认机器人系统、影像设备及腔内器械处于备用状态耗材准备备齐覆膜支架、导丝导管及抢救物品，核对型号与有效期药品准备备好肝素、对比剂、血管活性药物及抢救用药影像调试配合完成影像导航系统校准，确保术中成像清晰体位摆放与麻醉配合体位管理3项协助患者取平卧位，双上肢妥善固定于身体两侧在骨隆突处放置软垫，预防压力性损伤充分暴露双侧腹股沟，便于穿刺入路操作麻醉配合3项配合麻醉医生完成麻醉诱导与管路连接密切观察麻醉深度与生命体征变化保持输液通路通畅，遵医嘱及时给药术中监测与用药配合监测不间断，配合不缺位严密监测与准确用药是术中安全的核心生命体征监测持续监测心率、血压、血氧及心电图变化观察尿量，评估循环灌注与肾功能状态关注患者意识与主诉，及时反馈异常用药与操作配合遵医嘱准确执行肝素化，记录给药时间与剂量配合监测活化凝血时间，保障抗凝安全观察对比剂相关反应，如水化与过敏迹象无菌与物品管理严格无菌操作及时传递器械与耗材准确清点物品做好护理记录术后监护要点严密观察，及早干预并发症观察与护理干预04术后一般监护要点基础监护做到位，异常信号早发现生命体征与循环持续心电监护密切观察

血压、心率

及末梢循环观察意识与尿量评估

脏器灌注

情况心电监护脏器灌注穿刺点与制动观察穿刺点有无

渗血、血肿

及假性动脉瘤术侧肢体制动遵医嘱指导，避免

屈髋

与剧烈活动穿刺点制动管路与基础护理固定管路妥善固定、保持通畅并记录

引流量翻身与舒适护理协助翻身，预防

压力性损伤管路压疮预防常见并发症观察与护理早识别，早干预漏内漏观察支架移位或瘤腔内持续血流表现，如持续腹痛、血压波动处理配合影像复查，及时反馈异常体征栓血栓与缺血观察下肢皮温、颜色、动脉搏动及感觉运动功能处理出现肢体发凉、疼痛、麻木时立即报告刺穿刺点并发症观察局部血肿、渗血及假性动脉瘤形成处理出现进行性肿大或搏动性包块时及时处理肾对比剂相关肾损伤观察尿量与肾功能指标处理鼓励适当补液，动态监测脏器功能与神经系统监护关注全身，守护每一个系统神经系统观察意识、瞳孔及肢体活动，警惕脑缺血或脊髓缺血表现注意有无下肢麻木、无力及大小便功能障碍呼吸系统观察呼吸频率、节律及血氧，鼓励深呼吸与有效咳嗽协助排痰，预防肺部感染泌尿系统监测尿量、尿色，评估肾功能与灌注状态必要时配合完成肾功能相关检查消化系统观察腹胀、腹痛及排便情况，警惕肠道缺血警惕肠道缺血疼痛管理与舒适护理舒适护理，助力康复良好镇痛是促进康复的重要环节疼痛管理3项动态评估采用疼痛评分工具动态评估疼痛程度与部位疼痛鉴别区分切口疼痛与瘤体相关疼痛，异常疼痛及时报告合理用药遵医嘱合理使用镇痛药物，观察用药效果与反应舒适护理3项体位调整调整体位，减轻腰背部及切口张力环境维护保持床单位整洁干燥，营造安静休养环境情绪疏导指导放松技巧，缓解紧张与不适情绪康复与宣教康复有方，宣教到位康复指导与出院健康宣教05早期康复与活动指导呼吸训练：坚持深呼吸与有效咳嗽，促进肺功能恢复康复观察：活动过程中密切观察有无胸闷、气促及下肢不适康康复节奏早期活动病情稳定后鼓励床上活动，逐步过渡到下床行走循序渐进遵循由少到多、由慢到快的原则，避免突然用力避免危险动作短期内避免剧烈运动、负重及剧烈弯腰呼吸训练坚持深呼吸与有效咳嗽，促进肺功能恢复康复观察活动过程中密切观察有无胸闷、气促及下肢不适出院健康宣教出院不是终点，而是健康管理的新起点用药管理遵医嘱规律服用降压、抗血小板等药物，不可随意停减了解药物作用与注意事项，出现不适及时就医生活方式控制血压，戒烟限酒，保持情绪平稳合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便自我监测关注有无胸腹疼痛、下肢肿胀及皮温变化出现异常症状及时就诊随访管理与护理延续随访不断线，护理有延续规范随访是长期疗效的保障规范随访可及早发现远期并发症，为ahref="javascript:void(0)"长期康复保驾护航随访安排出院后按医嘱定期复查影像，评估支架