静脉留置针冲封管技术规范

护理技术规范静脉留置针冲封管技术规范标准依据·冲管·封管·封管液·风险规避日期2026年内容导览01规范依据与核心概念标准来源、冲封管定义与ACL流程02冲管技术规范目的时机、液量计算与脉冲式手法03封管技术规范正压封管手法与不同接头操作差异04封管液选择与配制生理盐水与肝素液的选择逻辑05注意事项与风险规避禁忌情形、并发症识别与处理06质量目标与操作自评维护目标与考核评分要点规范依据与核心概念规范是安全的底线标准先行，概念清晰，操作才有据可依01规范依据来自哪些文件规范不是经验之谈，而是有据可依的行业共识规范依据汇集三大权威来源，有据可依护航冲管与封管实践规国家卫健委静脉治疗护理技术操作规范明确明确肝素封管液浓度范围权威依据际静脉输液治疗实践标准（INS）流程严格执行ACL流程标准遵照冲管与封管标准国际标准院医疗机构标准化方案制定制定冲管和封管解决方案的标准化方案院内统一冲管与封管有何不同一前一后，构成完整的导管维护闭环冲管在前清空管腔，封管在后封闭管腔，两者缺一不可环节一·先行清空冲管液-液隔离经血管通路装置输注药物、营养液等液体前后，用生理盐水冲洗导管。将残留药液冲入血流。防止不相容药物和液体混合。环节二·收尾封闭封管密闭防栓输液结束冲管后，用生理盐水或肝素稀释液封闭导管。减少管腔堵塞风险。降低导管相关性血流感染风险。导管维护的ACL三部曲冲封管做得好不好，关键看是否严格执行ACL流程严格执行

ACL三步流程，让导管维护更规范、更安全步骤1A·评估评估导管状态输液前抽回血，确认导管通畅，诊断导管健康性。步骤2C·清洁冲洗导管输液前、药物之间、特殊药物后用生理盐水冲洗导管，减少药物挂壁。步骤3L·封管正压封管清洁后用正压手法分离注射器，避免和减少导管内回血。冲管技术规范冲得干净，才留得长久目的、时机、液量、手法，四步讲透冲管02哪些时机必须冲管时机抓得准，冲管才不遗漏「输液前冲管」等五个时机要牢记，形成条件反射式的操作清单冲管时机清单5个时机输液前每次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤输液后每次输液之后，清除导管腔室内输入的药物，防止不相容药物接触高黏滞性液体输注后应立即冲管再接其他药物，包括输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳配伍禁忌液体之间两种有配伍禁忌的液体之间输液间歇期定期维护PICC每周1次，输液港

每4周1次冲管液量为何要算容积最小冲管液量必须是导管加附加装置总容积的2倍留置针类型型号内腔容积（mL）直型留置针20G0.3直型留置针24G0.25直型留置针26G0.18Y型留置针18G0.5无针连接系统总容积约

0.5至0.7mL，最小冲管液量约

1至1.4mL有针连接系统总容积约

0.9至1.1mL，最小冲管液量约

1.8至2.2mL脉冲式冲管怎么做脉冲式冲管比连续冲洗更能清除固状沉积物采用推一下、停一下的脉冲式推注方式，让生理盐水在导管内形成小漩涡，更彻底地冲净残留药物脉冲操作与依据手法步骤采用推一下、停一下的方式推注注射器，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把残留药物冲洗干净实验依据体外实验表明，脉冲式一推一停顿产生的湍流较连续冲洗产生的层流更易清除固状沉积物功能确认与液量回抽确认冲管前先缓慢回抽，可见血液回流且颜色、稠度与全血相同，方可确认导管功能正常液量建议输注血制品、TPN、高粘性液体时，建议冲管量增加至20mL冲管该用多大注射器注射器越小，产生的压力越大选择合适注射器是关键：5mL冲洗外周留置针，高风险液体冲管量需达

20mL工具选择外周静脉留置针建议选用5mL注射器，输注血制品、TPN、高粘性液体冲管量为20mL。推荐使用单剂量系统，如单剂量小瓶或带有标签的预充式导管冲洗器。禁忌与风险直径越小的注射器产生的压力越大，快速推动时可能导致管腔内压力增大并造成导管破裂，易损伤内皮进而导致血栓形成。严禁将静脉输液的容器作为冲管液的来源，多次剂量药瓶一个只能用于一名患者。封管技术规范正压到位，回血不扰手法与接头匹配，封管才有效03正压封管如何操作拔针时导管内必须保持正压操作步骤正压封管四步操作，确保导管内始终充满封管液1针头斜面留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液2剩

0.5至1mL

时，边推封管液边拔针头3推液速度大于拔针速度，确保导管内充满封管液4导管内应满是封管液，而非药液或血液风险提示封管操作不正规，会导致血栓形成操作不规范导致的血栓形成，可堵塞套管接头不同封管顺序不同接头工作原理不同，封管顺序必须区别对待传统拔针方式易产生负压，从而导致回血现象封管顺序3类肝素帽负压接头，持续推注封管液的同时夹闭开关，再拔除注射器机械阀式正压接头，推注封管液时同步拔出注射器，完全拔出后再夹闭开关分隔膜式平衡压接头，先夹闭开关再拔除注射器，或边拔边夹比三类接头对比肝素帽负压接头机械阀式正压接头分隔膜式平衡压接头封管顺序各不同夹管位置很关键夹子位置不对，正压封管就可能白做夹管位置很关键，靠近穿刺点、完全闭合、避免打折三件事缺一不可夹管要点1封管夹位置尽量靠近穿刺点，位于延长管前三分之一2正压封管同时夹闭小夹子，确保夹子完全闭合3夹管时避免导管打折，否则削弱正压效果夹管要点1封管夹位置尽量靠近穿刺点，位于延长管前三分之一2正压封管同时夹闭小夹子，确保夹子完全闭合3夹管时避免导管打折，否则削弱正压效果夹管要点1封管夹位置尽量靠近穿刺点，位于延长管前三分之一2正压封管同时夹闭小夹子，确保夹子完全闭合3夹管时避免导管打折，否则削弱正压效果固定要点1延长管平行于穿刺血管反折并高于穿刺点，胶布固定2透明敷贴覆盖穿刺点，标注穿刺日期、时间、操作者姓名正压封管质量的关键在于夹管与固定的每个细节封管液选择与配制选对封管液，安全多一分浓度有标准，选择看人群04如何选择封管液封管液没有最好，只有最适合封管液的选择需因人而异、因病制宜，没有固定最优方案盐生理盐水适用外周静脉短导管单次液量5mL封管间隔每8小时一次肝稀释肝素液适用需持续抗凝12小时以上单次液量2mL封管间隔每12小时一次用药提示血液高凝状态患者可用10至100U/mL肝素盐水；术后早期或有出血倾向患者不建议用肝素盐水；肝素浓度应为保持导管通畅的最低浓度肝素封管液怎么配浓度算得准，抗凝才安全01肝素盐水浓度配制目标浓度对照表目标浓度配制方法10U/mL0.9%氯化钠100mL加肝素

0.16mL50U/mL0.9%氯化钠100mL加肝素

0.8mL100U/mL0.9%氯化钠100mL加肝素

1.6mL官方规定输液港为

100U/mL，PICC、CVC及浅静脉套管针为

0至10U/mL儿科患者应使用

1至10U/mL

浓度的肝素盐水无菌操作配制时务必严格遵循

无菌操作原则特殊情形怎么处理特殊人群与特殊情况，选择要更谨慎特殊人群与特殊情况，选择要更谨慎特殊人群2项新生儿和儿童患者可选择

0.5至10U/mL肝素

或不含防腐剂的

0.9%氯化钠

封管金葡菌风险临时导管建议用

生理盐水

封管，如用肝素尽量选

低剂量特殊药物与禁忌3项药物不相容先用

5%葡萄糖注射液

冲管，再用生理盐水或肝素盐水封管5%葡萄糖不可用于封管可为

生物膜

提供营养禁用水冲管不要使用

无菌注射用水

进行冲管注意事项与风险规避不可强行冲管识别风险信号，守住安全红线05哪些情况禁止冲管强行冲管，等于把血栓推进体内以下情况严禁冲管，违者可能将血栓或异物推入体内禁止冲管情形5项怀疑血栓或液体外渗疑似血栓、液体外渗或渗出时，禁止冲管导管材质过敏确诊或疑似对导管材质过敏的患者，禁止冲管导管堵塞导管堵塞时，不应当强行冲管遇阻力或回抽无回血冲管如遇阻力或回抽无回血，绝不可强行冲管，应拔除留置针导管内有明显凝血导管内有明显凝血，不可通管，应拔除留置针常见并发症如何处理早识别、早处理，才能减少导管失败并发症临床表现处理措施静脉炎穿刺点红肿热痛，沿血管走向出现条索状硬结抬高患肢，用

50%

硫酸镁湿敷，严重时拔除导管导管堵塞输液速度减慢或停止，冲管时有阻力轻柔回抽，禁止暴力推注，仍不通畅则拔除导管穿刺点感染穿刺点有脓性分泌物，局部皮温升高每日用碘伏消毒，涂莫匹罗星软膏，控制不佳时拔管导管脱出体外导管长度增加或完全脱出部分脱出禁止回送，完全脱出时按压止血，评估是否重新穿刺一次未规范冲封管的教训一个看似完好的留置针，也可能

早已堵死原因分析未冲管未正压封管是根本原因护士维护不规范，输液结束后未进行有效冲管和正压封管第1-2天穿刺成功固定良好，连续输液两天无异常第3天晨输液不滴管路不通，穿刺处无静脉炎和渗出表现第3天检查回抽推不动导管内回血长达2厘米，回抽仅见少量血液，只能拔除导管拔管后拔管见血栓从尖端到针托积存一长串血栓，内腔基本完全堵塞质量目标与操作自评把规范做成习惯目标可量化，操作可自评06导管维护的质量目标规范操作，最终要落到可衡量的结果上72–96小时延长留置针使用时间5%以内确保导管通畅3%以内预防静脉炎、感染等并发症导管维护质量目标一览维护目标核心指标延长留置针使用时间72至96小时确保导管通畅堵管率控制在

5%

以内预防静脉炎、感染等并发症发生率控制在

3%

以内操作自评与患者指导把规范做成习惯，才算真正掌握