中心静脉通路集束化护理临床实践指南

临床护理·实践指引中心静脉通路集束化护理临床实践指南置管·维护·防控·质控2026年实践指南导览01认识中心静脉通路导管类型与相关感染风险02集束化护理核心措施置管与维护关键环节03感染防控与质控防控要点与质量持续改进认识中心静脉通路风险认知是规范实践的第一步了解导管类型与感染风险，是集束化护理的起点01中心静脉通路的定义与类型中心静脉通路是危重症患者救治的重要生命线临床特点留置时间长，可输注高渗或刺激性药物定义经皮肤穿刺，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的血管通路常见类型中心静脉导管经外周置入中心静脉导管输液港血液透析导管临床特点留置时间长，可输注高渗或刺激性药物临床应用场景与相关风险导管相关血流感染是常见且严重的并发症，会延长住院时间、增加医疗负担主要用途输液长期静脉输液营养肠外营养净化血液净化监测血流动力学监测给药化疗给药潜在风险感染导管相关血流感染血栓血栓形成堵塞导管堵塞穿刺穿刺相关并发症集束化护理理念的提出把有循证依据的措施组合执行，效果优于单项措施的简单叠加把有循证依据的措施组合执行，效果优于单项措施的简单叠加内涵捆绑实施有循证依据的护理措施形成标准化流程特点每一项措施独立有效组合执行效果更佳目标降低导管相关血流感染发生率提升护理质量与患者安全集束化护理核心措施每一项措施都是防控的关键一环从置管到维护，环环相扣落实规范02置管前评估与充分准备先评估，再准备，把好置管规范第一关评估要点严格掌握置管指征，每日评估导管留置的必要性评估内容：患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况、血管条件准备要点落实操作人员资质与分工，明确岗位职责准备用物，选择型号合适的导管，规范核对流程最大无菌屏障与皮肤消毒最大无菌屏障帽子、口罩无菌手术衣、无菌手套覆盖患者全身的无菌铺巾皮肤消毒选择合适的消毒剂充分涂擦并

待干

后再穿刺严格无菌操作，减少操作过程中的污染机会穿刺部位选择与导管固定穿刺部位选择综合评估后优先选择

感染风险较低

的部位尽量避免

股静脉导管固定妥善固定导管，防止

移位、脱出与打折标注

置管日期与时间，便于后续维护与评估导管固定要点标注

置管日期与时间，便于后续维护与评估冲封管与输液接头管理保持导管通畅、减少接头污染，是导管维护的关键环节冲管脉冲式冲管保持导管通畅防回流入管防止血液回流封管规范选择封管液按规范选择正压封管手法采用正压封管接头管理消毒后再连接消毒输液接头后再连接减少反复操作减少不必要的反复操作与污染敷料更换与日常维护敷料更换与穿刺点观察，是日常维护中不可省略的关键动作日常维护要点敷料更换定期更换；出现潮湿、污染、卷边、脱落时及时更换穿刺点观察关注有无红肿、疼痛、渗液、渗血等异常表现导管维护保持固定牢固、通畅，并做好维护记录感染防控与质控防控到位，质量才有保障以质控指标驱动护理质量持续提升03感染防控核心要点防控感染，细节决定成败感染防控核心要点，细节决定成败手卫生防控的基础环节置管与维护前后严格执行手卫生。无菌操作减少操作污染规范消毒，遵守无菌原则。减少操作降低外源性污染风险减少不必要的导管操作与管路连接，降低外源性污染风险。每日评估与及时拔管每日评估留置必要性，及时拔管缩短留置时间评评估必要性每日评估导管留置必要性，避免不必要的长期留置拔拔管时机符合指征达到拔管指征或不再需要时，及时拔除导管记记录追溯全程留痕记录导管状态与评估结果，保持信息可追溯质控指标与监测以数据驱动质量持续改进，形成

监测—反馈—整改

闭环1环节01监测指标数据采集追踪导管相关血流感染发生率等关键质控数据2环节02登记随访建档管理建立导管登记与随访制度，规范记录置管与维护信息3环节03反馈整改持续改进定期分析监测数据，发现问题并及时反馈整改培训与质量持续改进以制度化培训与考核，驱动护理质量持续提升1培训机制定期培训常态化·标准化统一集束化护理操作规范与标准2能力强化技能考核操作能力·依从性强化操作能力，提升护理人员依从