血栓闭塞性脉管炎健康教育手册

患者健康教育血栓闭塞性脉管炎健康教育手册认识疾病·识别信号·规范治疗·日常守护汇报时间：2026手册导览四个篇章，带您和家属全面了解脉管炎的照护要点1认识

脉管炎疾病本质与发病原因2看懂身体

信号三期症状与预警识别3规范

治疗

路径治疗原则与手段4日常

守护

与康复护理与生活管理认识脉管炎血管像水管，堵了就会出问题01疾病认知认识这种专啃血管的病血管壁发炎→长血栓→管腔一点点堵死→脚趾手指缺血三个关键词锁定高危人群青壮年20～45岁发病年龄多在20～45岁男性80%～90%患者中以男性居多吸烟60%～95%患者中吸烟者占60%～95%，几乎人人都有长期吸烟史1908年

LeoBuerger

首次描述此病，故又称

Buerger病；中医称之为「脱疽」。我国北方比南方多见。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册04/25病因认知吸烟是最大的危险因素90%以上患者有长期大量吸烟史10倍以上每天吸烟超过

20支，患病风险是不吸烟者的10倍以上尼古丁让血管痉挛收缩＋一氧化碳抢夺血液运氧能力＝两者叠加，让狭窄血管雪上加霜其他可能因素寒冷刺激潮湿环境外伤自身免疫异常遗传“彻底戒烟，是唯一能自己抓住的病因开关”血栓闭塞性脉管炎健康教育手册05/25病理机制血管是如何被堵住的堵管三步1血管壁全层发炎2内膜增厚、纤维增生3管腔长血栓，越堵越窄，直至完全堵死节段性特点像水管一段生锈堵住，相邻一段基本正常，堵与不堵界线分明。三期症状的来源后期血栓机化再通，但新生血管太细，补不上原有血流；堵塞加重后，脚趾手指缺血后果逐步显现——这就是三期症状的来源。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册06/25看懂身体信号早识别，早干预，保住肢体02第一期·局部缺血期走路就疼是第一期信号间歇性跛行是本期最典型的信号：走一段路后小腿或足部胀痛、抽痛，停下休息很快缓解，再走又复发。能走多远在缩短：起初走

500～1000米才疼，病情发展后距离越来越短患肢还有这些变化：发凉、怕冷、麻木、酸胀，皮肤偏苍白，足背或胫后动脉搏动减弱常伴游走性血栓性浅静脉炎：浅表静脉反复出现红、痛、硬结❌很多人把“走走歇歇”当成劳累或腿脚老化，错过最早干预时机。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册08/25第二期·营养障碍期静息痛提示病情加重静息痛是第二期营养障碍期的核心信号：不走路、不活动，安静躺着也持续疼痛，夜间尤其剧烈，整宿睡不着。典型姿势患肢垂下床沿，或屈膝抱足而坐患肢变化皮温下降，皮肤苍白、发紫或潮红，干燥脱屑，汗毛脱落，趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩动脉搏动足背和胫后动脉搏动消失从“走路才疼”到“歇着也疼”，说明血管堵塞明显加重，是病情走向晚期的关键转折，必须尽快就医。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册09/25第三期·组织坏死期趾端坏疽是晚期警示第三期是组织坏死期，肢端严重缺血，足趾或手指末端开始发黑、干瘪、溃烂，形成干性坏疽。从趾尖蔓延坏疽一般先从一两个趾尖出现，逐渐向近端蔓延，疼痛剧烈持续，患者日夜屈膝抱足、整夜不眠坏死组织脱落脱落后留下经久不愈的溃疡；继发感染则变成湿性坏疽，出现发热、畏寒、烦躁等全身中毒症状坏疽分三级局限于趾部为Ⅰ级，延及趾蹠关节为Ⅱ级，波及足跟和踝关节以上为Ⅲ级到了这一期，保住肢体的难度已经大大增加。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册10/25预警信号游走性浅静脉炎要警惕除三期典型表现外，两个信号需特别留意。1游走性血栓性浅静脉炎约

40%～50%

患者反复出现肢体浅表静脉红条索、硬结节，伴红肿压痛，两三周自行消退，又在其他部位复发。2雷诺现象受寒冷或情绪波动时，指趾皮肤出现苍白、青紫、潮红交替变化。青壮年男性伴长期吸烟史，出现任一表现，应尽早到血管外科排查。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册11/25规范治疗路径戒烟是治疗的第一步，也是最重要的一步03诊断篇诊断需要做哪些检查医生看五点1青壮年男性，长期大量吸烟2足背或胫后动脉搏动减弱或消失3有游走性血栓性浅静脉炎病史4初发多为单侧下肢，之后累及其他肢体5无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病检查怎么看肢体抬高试验最常用平卧抬高患肢45度，3分钟后足部变苍白蜡黄，下垂后转潮红或发绀，即为阳性。彩色多普勒超声看血流和狭窄程度CT血管造影、磁共振血管成像显示闭塞部位和侧支循环动脉造影显示节段性闭塞和“树根”形侧支循环，是重要依据血栓闭塞性脉管炎健康教育手册13/25治疗篇严格戒烟是治疗基础戒烟是保腿底线：所有治疗手段中，严格戒烟是第一步，也是最重要的一步。彻底戒烟50%以上截肢风险降低

50%以上，血管狭窄速度减慢一半继续吸烟→病情持续恶化，截肢风险飙升自己戒不掉怎么办1到戒烟门诊寻求帮助2医生指导下使用尼古丁替代疗法3家属协助监督，连二手烟都要避开“要吸烟就不要腿，要腿就要严格戒烟”血栓闭塞性脉管炎健康教育手册14/25药物治疗药物帮助改善血液循环药物治疗只做两件事：改善循环、缓解症状。1血管扩张剂前列腺素类药物，扩张血管、解除痉挛、改善微循环2抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，减少血栓形成3其他改善循环药西洛他唑、贝前列素钠4对症处理疼痛明显时短期用止痛药；合并感染时及时加用抗生素这些药物大多是控制病情、延缓进展，不是“根治”。擅自停药或用保健品替代非常危险；用药必须遵医嘱，按时按量，不可自行加减。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册15/25治疗篇手术与高压氧治疗药物治疗效果不理想时，手术才进入选项。按病情由轻到重，手段分三层：1改善血流按病情由轻到重的手术选择交感神经切除术切断相关神经，减轻血管痉挛血管旁路移植术堵塞段搭"新路"，让血液绕道通行动脉血栓内膜剥除术直接清除堵塞物2最后手段截肢只有大范围坏疽、感染无法控制时，才考虑截肢。3辅助治疗高压氧治疗高压氧治疗提高血液含氧量，改善组织缺氧，促进侧支循环建立。要不要手术、做哪种手术，由医生结合影像结果综合判断——不必一听"手术"就恐慌。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册16/25规范服药配合治疗服药期间盯住三类出血信号三类出血信号牙龈反复出血刷牙时持续渗血不止皮肤瘀斑没磕碰也出现青紫块大便变黑像柏油一样发亮出现任一情况→立即停药并尽快就诊，由医生判断是否调整方案。止痛药两条底线1按医嘱短期使用，不因“怕上瘾”硬扛2不自行加量治疗是长期过程，短期未见明显好转也不要擅自中断。把每次复诊、每项检查认真对待，才是对肢体最负责的态度。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册17/25日常守护与康复把每一天的细节做好，就是最好的守护04日常护理保暖防寒要讲方法错误做法用电热毯、热水袋直接加热患肢皮肤感觉迟钝易烫伤；局部高温增加耗氧，反而加重缺血。正确做法穿戴棉质手套、厚袜，分层保暖，避免直接接触冷水泡脚水温控制在40℃以下，用手背试温，温乎不烫即可出门防寒，居家保持适宜室温，避免肢体长时间暴露在冷风中要温暖，不要烫血栓闭塞性脉管炎健康教育手册19/25护理指导足部护理防感染溃疡缺血皮肤愈合慢，护理必须细。每日两查看发红、水疱、破损、颜色变化清洁干燥软毛巾轻擦，趾缝务必擦净平直剪甲不剪太短，避免伤及皮肤鞋袜宽松不挤压、不摩擦小溃疡处理用

生理盐水

清洁，敷

银离子敷料；禁用碘伏、酒精。红肿渗液增多，交专业人员处理，不自行乱涂。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册20/25康复指导伯格运动促进侧支循环伯格运动法平卧抬高患肢至皮肤变苍白，再坐起双腿垂于床边至皮肤转红，反复练习。10

分钟3

次规律步行每天缓步走

30分钟，以刚出现轻微疼痛为度，休息缓解后继续。踝泵运动卧床期间每小时屈伸足背

10次。循序渐进一旦诱发静息痛或不适，立即停下休息。血栓闭塞性脉管炎健康教育手册21/25每次练习时长每日练习频次饮食调理吃对食物有利康复饮食调理能直接帮血管减负，记住三个数字：1500毫升以上每天饮水5克以下钠盐摄入归零肥甘厚味尽量不吃多吃三样蔬菜水果与黑木耳日常基础，顿顿有深海鱼、核桃补充ω-3脂肪酸缓解期或溃疡期药膳以补益肺脾肾为主少碰三样肥肉、动物内脏、油炸食品、高糖甜食让血液更黏、流动更慢辛辣生冷刺激血管，忌口虾、蟹等发物溃疡期先放一放总体原则就一句：清淡、富有营养血栓闭塞性脉管炎健康教育手册22/25健康手册心理调适与家人支持慢性疼痛与情绪紧张互相加重，形成恶性循环。给自己松绑疼痛时深呼吸、听舒缓音乐转移注意力；多与病友交流，加入互助小组。家人一起守清空家中烟草，递烟场合帮忙挡一挡。一句"我陪你一起守"，比任何说教都更有力量血栓闭塞性脉管炎健康教育手册23/25康复管理定期随访守住预警线脉管炎是慢性病，康复管理要长期坚持。随访按两条时间线走：每月复查踝肱指数及时掌握血管状况每3个月复查血管超声及时掌握血管状况居家继续执行