小儿烧伤休克期液体复苏护理

护理查房·临床培训小儿烧伤休克期液体复苏护理从评估到监测的全程护理要点汇报时间：2026年学习路径课程导览四个章节，构建小儿烧伤休克期护理的完整知识链路休克病理

与评估认识小儿烧伤休克的特殊性补液方案

与执行掌握公式计算与液体选择动态监测

与调整用指标指导补液速度与成分并发症

预防与护理守住休克期安全底线01020304休克病理与评估小儿不是缩小版的成人01休克期·时间坐标休克期定义与时间窗判断48小时内伤后

48小时内

是抗休克救治的最关键窗口大量血浆样液体从血管内渗出，进入创面与组织间隙，导致有效循环血量急剧下降，引发低血容量性休克。渗出规律小儿烧伤休克期液体复苏护理04/27伤后6～8小时渗出速度最快渗出加速期伤后36～48小时渗出达到高峰渗出高峰期48小时后渗出逐渐缓解渗出缓解期休克风险评估小儿为何比成人更易休克01·体液储备储备少体液总量少、细胞外液含量多，代偿能力弱。02·体液丢失丢失快皮肤薄嫩、体表面积相对较大，同等热力下烧伤更深，体液丢失更迅猛。03·风险阈值阈值低15%TBSA烧伤总面积超过

15%TBSA

即有休克风险；同等面积下，小儿休克风险显著高于成人。接诊警惕接诊初始即须提高警惕，不能照搬成人经验判断病情。小儿烧伤休克期液体复苏护理05/27面积评估烧伤面积评估用小儿九分法头颈部9%+（12−年龄）双下肢46%−（12−年龄）与成人相同躯干27%双上肢18%手掌法兜底散在小面积烧伤：患儿本人一掌≈体表面积

1%计算范围深Ⅱ度及以上烧伤须全额计入计算范围误差警示估算误差会直接影响补液量，务必反复核对。小儿烧伤休克期液体复苏护理06/27伤情评估烧伤深度评估与休克风险四度分级，创面表现各不相同Ⅰ度仅累及表皮，发红、疼痛、无水疱浅Ⅱ度红肿明显、水疱较大、剧痛深Ⅱ度创面红白相间、痛觉迟钝Ⅲ度呈焦痂状、痛觉消失面积阈值决定监测级别10%儿童烧伤面积超过即可能发生休克5%婴幼儿超过需高度警惕5%头面部烧伤面积大于因组织疏松、水肿严重，更易出现休克应尽早建立静脉通路，进入特护流程小儿烧伤休克期液体复苏护理07/27补液方案与执行先算准，再输对02休克期液体复苏补液公式与基础计算核心公式第1个24小时晶胶体量

=

烧伤面积

×

体重

×

系数单位系数1.8

mL儿童系数2.0

mL婴儿系数基础水分70–100

mL/kg儿童100–150

mL/kg婴儿晶胶比例0.5:1严重深度烧伤可提至

1:1第二军医大学公式与国内通行教材一致，先算准总量，再定晶胶分配。小儿烧伤休克期液体复苏护理09/27护理要点面积与体重的准确测算“

补液公式的两个变量，一个都不能估错。”体重估算1–10岁：年龄

×2+8公斤早产儿：校正胎龄后再计算精确到小数点后一位面积口径只计

Ⅱ度、Ⅲ度

创面，Ⅰ度不计入特殊部位头面、会阴烧伤面积虽小，全身反应重不能只靠公式，须结合临床反应动态调整小儿烧伤休克期液体复苏护理10/27补液执行液体种类与晶胶比例晶体液首选

乳酸林格液成分接近细胞外液胶体液首选

血浆深度烧伤可补部分全血血浆代用品单日≤1000毫升基础水分5%或10%葡萄糖溶液配比与时机晶胶比（一般）2:1严重深度烧伤1:1胶体液宜在伤后

6到8小时

毛细血管通透性恢复后使用，过早输注会加重组织水肿。输入顺序液体交替输入禁止集中大量输入纯水分，防止水中毒小儿烧伤休克期液体复苏护理11/27液体复苏·执行要点补液时间分配原则伤后第一个

8小时

渗出最快，必须输完晶体和胶体总量的

二分之一。第二、三个8小时共同输完余下的

1/2基础水分24小时内均匀输入第二个24小时晶胶量减半，基础水分不变控速执行用微量输液泵或精密输液器控速——前8小时输少了会延迟复苏，短时输多了会加重心肺负担。小儿烧伤休克期液体复苏护理12/27前8小时1/2总量输完晶体+胶体总量的二分之一01第二个8小时继续输入余下液体02第三个8小时继续输入余下液体03护理执行补液执行与速度控制通路建立周围静脉充盈不良、穿刺困难时，行静脉切开，快速恢复有效循环血量。滴速调节依据精神状态、口渴、尿量、心率及心肺情况动态调节。滴速两向风险过慢复苏不达标，可诱发肾功能衰竭过快心脏负荷过重，引发：急性肺水肿脑水肿心力衰竭腹腔间隙综合征护士须严格遵医嘱调节滴速，按计划分时段核对入量。小儿烧伤休克期液体复苏护理13/27实操演练补液计算实操演练已知条件患儿

6岁体重

20kg双下肢烫伤交班时写清计算过程，便于下一班核对执行。小儿烧伤休克期液体复苏护理14/27第一步·算面积双下肢面积=46%−（12−6）40%01第二步·算总量补液量=20×40×1.81440mL02第三步·分晶胶晶体约960

mL胶体约480

mL生理需水量全天约1200

mL03第四步·定节奏前8小时输入晶胶体总量一半720mL04动态监测与调整尿量是复苏最灵敏的镜子03休克期监测·护理要点尿量是复苏最灵敏指标看什么尿量直接反映肾血流量与内脏灌注，是评估液体复苏效果最灵敏的指标。怎么量留置尿管，每小时计量。底线值儿童≥1ml/kg·h婴幼儿≥2ml/kg·h每公斤体重每小时尿量底线异常处置尿色酱油色或茶色血红蛋白尿立即碱化尿液、增加补液量，维持尿量直至尿液清亮尿中出现沉淀警惕急性肾小管坏死尿量减少结合其他指标，判断是补液不足还是肾脏灌注问题小儿烧伤休克期液体复苏护理16/27补充监测指标生命体征与末梢循环观察心率与脉搏休克期心率常增快至

130～140次/分，心音及脉搏减弱。血压与脉压早期舒张压升高使脉压变小；进展后收缩压降至

80mmHg以下、脉压小于

20mmHg。末梢循环观察毛细血管充盈时间、表浅静脉是否萎陷、口唇皮肤是否苍白发凉。灌注判断灌注良好安静、无烦渴、肤色红润、肢端温暖灌注不足烦躁不安、肢端冰凉加快补液并通知医生调整方案小儿烧伤休克期液体复苏护理17/27血流动力学监测中心静脉压的判断与护理数值分层不同区间对应不同容量状态与处理方向4.4–8.7

mmHgCVP正常值区间<4.4

mmHg血容量不足继续补液<2.95

mmHg血容量严重不足大量快速补液>11.05

mmHg容量已足或心功能不佳控制补液>14.6

mmHg心力衰竭风险警惕心衰测量与判断常用穿刺部位颈内静脉锁骨下静脉股静脉零点位置一致测量时保持零点位置一致，确保数值可比观察导管通畅情况确保测压通路无堵塞、无打折结合血压、尿量综合判断避免单凭一个数值决策CVP是容量判断的单一指标，须放进血压、尿量的综合判断中解读小儿烧伤休克期液体复苏护理18/27复苏评估复苏有效的综合评估标准复苏是否达标，不看单一指标，看七项综合判断：神志清醒、安静合作、无明显烦渴血压收缩压≥90–100mmHg脉率<100次/分CVP6–12cmH2O尿量达到年龄对应标准电解质血清电解质正常消化道无恶心、呕吐、腹胀、腹痛每

4–6小时依据CVP、血压、皮肤弹性调整输液速度，每小时记录尿量，形成动态闭环。小儿烧伤休克期液体复苏护理19/27补液调整特殊情况的补液调整三类情形需在公式基础上主动调整：01吸入性损伤补液量增加

20%到30%同时警惕肺水肿02电击伤或深部烧伤实际组织损伤面积常大于体表面积，补液量需上调03延迟复苏伤后超过

6小时

才补液者，前

1到2小时

快速补充，再按公式调整后续速度镇静剂使用前必须先评估是否存在低血容量性休克，确认补液充足后再遵医嘱给药。小儿烧伤休克期液体复苏护理20/27并发症预防与护理补得不够会休克，补得过多会水肿04风险认知补液不足与过度的双重风险补液不足灌注不足的级联烧伤休克组织灌注不佳终末器官衰竭补液过度容量过载的级联液体外渗液体蠕变腹腔间室综合征四肢筋膜间室综合征肺水肿心力衰竭小儿循环血容量小，补液空间比成人更窄为追求尿量盲目加快滴速因担心过度而补液不足判断落点：尿量、血压、中心静脉压、末梢循环的综合趋势，而非机械套用公式小儿烧伤休克期液体复苏护理22/27护理要点休克期常见并发症识别五大并发症感染性休克急性呼吸窘迫综合征急性肾功能衰竭心律失常多器官功能障碍综合征持续低灌注推高风险低灌注持续时间越长，风险越高60%↑急性肾损伤风险增加约60%45%↑急性肺损伤风险增加约45%>80%多器官功能障碍综合征病死率超过80%早期识别·四看生命体征与意识状态的细微波动创面渗出变化尿量变化异常信号早发现、早报告避免进入不可逆阶段小儿烧伤休克期液体复苏护理23/2701020304并发症防控创面护理与感染预防感染高发窗口约一半的感染发生在休克期，伤后早期风险最高。50%感染发生于休克期72小时伤后风险最高时段创面护理要点01保持清洁干燥，定期更换敷料02严格无菌操作与消毒隔离03限制探视，防止交叉感染感染识别信号观察创面颜色、渗出液及脓性分泌物，出现异常提示感染，应及时留取标本培养。红肿渗液增多异味留取标本培养合理的创面处理与感染防控，是避免感染性休克的关键。小儿烧伤休克期液体复苏护理24/27基础护理环境管理与基础护理温湿度管理病室温度维持

26–28℃、湿度

50%–60%，防止体温过低与创面水分过度蒸发。体位安置按烧伤部位协助摆放：头面部烧伤抬高头部；肢体烧伤保持关节功能位，兼顾创面引流、减轻水肿、避免受压。冷疗保暖大面积烧伤冷疗时同步保暖，防止低体温加重休克。“基础护理虽琐碎，却是稳定内环境、降低并发症的关键支撑。小儿烧伤休克期液体复苏护理25/27护理配合镇静镇痛与护理配合给药