关于高脂血症您了解多少

健康科普系列讲座关于高脂血症您了解多少认识血脂·看清危害·科学防治汇报时间：2026年健康科普·高脂血症课程导览壹认识

高脂血症建立对血脂异常的基本认知贰沉默的

危害揭示对心脑血管的威胁叁科学

防治分层达标与生活方式用药关于高脂血症您了解多少认识高脂血症血脂异常，沉默的血管杀手01健康科普高血脂是什么病高脂血症俗称

“高血脂”，医学上叫血脂异常。它不是单一疾病，而是血液脂类超出正常范围：一个名字，三种异常胆固醇偏高甘油三酯偏高“好胆固醇”偏低本质是代谢问题不是吃肥肉那么简单，而是身体处理脂肪的能力出了问题。最危险的是沉默早期几乎没有症状，不痛不痒，被称为“沉默的血管杀手”。我国18岁及以上居民患病率已达35.6%每三个人里就有一个绝大多数人靠体检抽血才发现，早认识、早应对远比等症状出现更重要。关于高脂血症您了解多少04/22健康科普分清好坏胆固醇记住一条坏胆固醇越低越好，好胆固醇别太低一好一坏两中性化验单四项按功能分两派坏胆固醇LDL-C把胆固醇运到血管壁，多了沉积成斑块，致病元凶好胆固醇HDL-C把血管壁胆固醇运回肝脏清理，血管清道夫两中性总胆固醇是各项总和；甘油三酯反映能量代谢四种临床分型高胆固醇血症高甘油三酯血症混合型低高密度脂蛋白胆固醇血症关于高脂血症您了解多少05/22对照化验单血脂怎么算超标诊断线符合以下任一项，即可诊断血脂异常01总胆固醇≥6.2

mmol/L02低密度脂蛋白胆固醇≥4.1

mmol/L03甘油三酯≥2.3

mmol/L04高密度脂蛋白胆固醇＜1.0

mmol/L边缘升高总胆固醇

5.2–6.2、坏胆固醇

3.4–4.1，是提醒你该管一管的信号。注意化验单诊断线≠每个人的健康目标——患过心梗、有糖尿病的人，坏胆固醇即使只有

2.5，也可能已经超标。检测提示抽血前空腹

12小时首次异常隔

一到两周

复查确认，避免偶然波动被误判关于高脂血症您了解多少06/22健康科普谁容易血脂高血脂高有两大来源一遗传主导二疾病拖累原发性高脂血症遗传主导·环境因素叠加才发病多与遗传有关：家族有早发冠心病或血脂顽固偏高者需格外警惕环境因素叠加才发病，常见诱因包括：长期高油高糖饮食不爱动肥胖吸烟酗酒继发性高脂血症疾病拖累·治好原发病是关键由其他疾病“拖累”血脂，常见于：糖尿病甲状腺功能减退肾病综合征肝脏疾病等把原发病治好，血脂才容易稳住人群规律发病高峰在

50–69岁50岁前男性多于女性，50岁后女性反超有早发心血管病家族史、肥胖或“三高”者，以及皮肤肌腱出现过黄色瘤的人，应把定期查血脂当成必修课关于高脂血症您了解多少07/22沉默的危害坏胆固醇沉积，血管悄悄生锈02健康科普·危害警醒第一死亡原因背后心血管病是我国城乡居民第一位死亡原因，占死因构成

40%以上。高危人群庞大动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，26%

属于超高危人群达标率极低坏胆固醇达标率仅

13%，绝大多数该管的人没管住沉默累积"没感觉"让斑块年复一年积累，最终以心梗、脑梗突然爆发40%以上占城乡居民死因构成关于高脂血症您了解多少09/22病理机制血管如何悄悄生锈坏胆固醇像水垢，钻进血管内皮下，被氧化后堆积，引发炎症，吸引平滑肌细胞增殖，逐渐形成粥样斑块。斑块让血管壁变硬、变厚、管腔变窄，血流不再通畅——这就是动脉粥样硬化。斑块慢慢长爬楼胸闷、走路腿乏斑块突然破破口凝血形成血栓，几分钟内心梗、脑梗这个过程往往无声无息进行了十几年，所以高脂血症才被称为“沉默的杀手”——不是不危险，而是它把危险藏在了时间里。关于高脂血症您了解多少10/22危害链条坏胆固醇的连锁反应坏胆固醇升高，是整条危害链的总开关。沉积胆固醇在血管壁堆积成斑块，管腔变窄、弹性下降破裂不稳定斑块破裂，瞬间激活血栓，把缓慢狭窄变成彻底堵塞堵塞心脏堵了是心梗，大脑堵了是脑梗，下肢堵了是跛行甚至坏疽缺血无急性事件时，长期缺血让肾脏滤过下降、眼底血管病变影响视力临床把控制低密度脂蛋白胆固醇作为治疗首要目标，正因它处在因果链最上游——把坏胆固醇压下来，整条链上的风险都会跟着下降关于高脂血症您了解多少12/22科学防治分层达标，精准护血管03健康科普你的坏胆固醇该降到哪同样是

2.5mmol/L，健康年轻人可能合格，放过支架的人却已严重超标——达标线由风险档决定。壹低危无高血压、糖尿病、吸烟等危险因素<3.4mmol/L贰中高危有高血压、吸烟、家族史<2.6mmol/L叁极高危确诊冠心病、中风，或糖尿病合并高血压<1.8mmol/L较用药前降幅过半肆超高危两年内反复心梗脑梗、多支血管病变<1.4mmol/L部分极重者建议低于1.0坏胆固醇每降

1mmol/L，心血管事件风险下降约

20%。关于高脂血症您了解多少15/22健康科普管住嘴的三个关键降脂饮食的诀窍不是“不能吃肉”，而是替换掉最伤血脂的三类东西。管住坏脂肪饱和脂肪和反式脂肪直接推高坏胆固醇。烹调油每天控制在

25克左右，换用橄榄油、菜籽油、亚麻籽油。管住添加糖奶茶、果汁、碳酸饮料、甜点里的精制糖，尤其果糖，与中青年甘油三酯升高关系密切。管住酒酒精抑制脂质代谢、升高甘油三酯；重度高甘油三酯血症患者饮酒还会推高急性胰腺炎风险。把主食换出一部分给燕麦、糙米等全谷物，每天吃够

500克蔬菜和

25–40克膳食纤维，让“替换”成为习惯，比极端吃素更可持续。关于高脂血症您了解多少16/22健康科普动起来降血脂有讲究标准方案5天/周每周至少5天30–45分钟/次中等强度有氧运动≥150分钟/周每周累计不低于150分钟可选项目快走、慢跑、游泳、骑行、广场舞、太极拳搭配抗阻每周

2次轻度训练，深蹲、弹力带即可见效周期坚持

8–12周，血脂指标明显改善安全边界合并冠心病、严重血管狭窄或高血压危象者，禁止突然高强度剧烈运动，须先经医生评估、制定个性化方案。运动是良药，也要对症下量。关于高脂血症您了解多少17/22药物治疗他汀是降脂的基石何时启用生活方式干预

3个月仍不达标初次确诊中重度高脂血症，或已查出斑块者作用机制抑制肝脏合成胆固醇的关键酶增加肝脏表面低密度脂蛋白受体，加速清除血液中的“坏胆固醇”兼具抗炎、稳定斑块作用强度分层高强度阿托伐他汀、瑞舒伐他汀坏胆固醇降幅40%–60%中等强度辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀降幅30%–40%常见顾虑规范用药下，严重不良反应并不常见用药后

4–12周复查血脂、肝功能和肌酸激酶出现明显肌肉酸痛伴指标异常，及时就医，不要自行停药关于高脂血症您了解多少18/22健康科普·用药策略联合用药成为新趋势旧思路已过时他汀剂量翻倍，坏胆固醇仅多降有限，副作用风险却明显上升。约6%仅多降幅度新路径是组合拳中等强度他汀联合依折麦布，肠道抑制胆固醇吸收，更适合中国人代谢特点，已成为

2026年指南推荐首选。50%–60%整体降幅超高危有更强武器PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）皮下注射，急性心梗、支架术后患者可更早启用。50%–60%坏胆固醇再降甘油三酯分清主次第一步·主先让坏胆固醇达标第二步·次仍高时，再考虑高纯度鱼油或贝特类药物关于高脂血症您了解多少19/22规律监测多久查一次才安心普通人群5年/次20–40岁至少每

5年测一次；40岁以上男性及绝经后女性建议每年一次。高危人群3–6个月/次已确诊、有斑块或心血管病史者，每

3–6个月复查一次，核对坏胆固醇