小儿髋关节脱位术后石膏背心护理

临床护理规范培训小儿髋关节脱位术后石膏背心护理固定·体位·皮肤·血运·康复汇报时间：2026年课程导览五大学习模块01基础石膏背心的原理与时长02体位管理安全体位与搬抱翻身03皮肤与石膏维护清洁干燥与压疮预防04血运观察与并发症危险信号识别05康复与随访功能锻炼与长期管理固定基础固定是护理的起点，理解原理才能规范操作01护理培训石膏背心固定原理1解剖基础髋臼是插座，股骨头是球头；发育性髋关节脱位，即两者匹配异常、位置歪斜。2石膏作用为复位后的髋关节提供稳定外部支撑，限制活动范围，减少术后再脱位风险。3护理核心任何操作都不能破坏石膏对髋关节的稳定固定。理解固定原理，才能在翻身搬抱清洁中守住安全边界。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理04/28石膏认知基础固定时长与材质特点固定时长术后一般需石膏固定

6周，固定范围大、时间长，护理规范程度直接影响愈合质量。6周石膏固定时长材质分层外层多为高分子树脂，有一定防水性；内层袜套与棉衬为棉质、不防水，尿液浸湿后易诱发皮肤湿疹。外层·树脂·较防水内层·棉衬·不防水不对称外观石膏两边不对称是维持复位后髋关节稳定性的刻意设计——对原脱位侧特别加强、托住大转子。护士须向家属解释，

避免误判为石膏变形

。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理05/28护理培训疾病概况与高危人群发育性髋关节脱位是儿童先天性疾病，早识别、早干预直接关系髋关节发育结局。3.9‰平均发病率4倍女孩发病率约为男孩高危因素1亲属曾确诊、臀位出生、宫内双腿长期伸直2女婴、头胎、羊水过少3合并斜颈或足部畸形预后警示错过最佳干预时机，髋关节发育持续异常，成年后易诱发髋关节炎，严重者可致残。石膏固定期是决定复位成败的关键阶段，任何一步护理不到位都可能导致治疗返工。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理06/28护理培训固定早期护理要点石膏未干透时最易折断、受压凹陷，早期护理围绕支托、松紧、抬高三个动作展开。01支托方式抬动患儿用手掌托石膏，禁止手指按压——指压会压出凹陷，形成局部压迫点。02松紧判断以能容纳一个手指为宜；过松影响固定，过紧影响呼吸与血运，均须及时报告调整。03患肢抬高固定初期将患肢抬高至超过心脏水平，软枕辅助，促进静脉与淋巴回流、减轻肿胀。固定时长按医嘱个体化掌握，部分患儿为

4至6周小儿髋关节脱位术后石膏背心护理07/28体位管理体位正确，复位才稳固02护理培训术后体位基本要求外展内旋位30°

外展·10°

内旋患肢置于外展30°、内旋10°，髋人字石膏外固定，利于头臼对位与发育。屈髋角度90至100°复位后需屈髋90至100°，保持足够屈曲才能稳定。三个禁忌动作内收内旋过度伸直以上动作均可能使股骨头向后滑出髋臼。体位摆放是守住复位效果的第一道防线。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理09/28体位管理仰卧与俯卧摆放1仰卧垫高双小腿，让躯干放平，避免下肢下垂牵拉腰骶部。2俯卧保持患肢外展、外旋，同样避开内收、内旋。3翻身手托腰与腿部轻轻抬离床面，髋关节整体移动、不扭曲。定时更换体位，既预防压疮，也减少石膏局部持续受压。护士须示范正确姿势，确保每次变换都不破坏固定效果。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理10/28护理培训搬抱与翻身规范1搬抱姿势保持患儿直立，禁止从石膏裤下方伸手

托臀

——托臀会减小髋关节屈曲角度，增加再脱位风险。2受力保护石膏范围大，搬抱须以托扶方式保护身体，避免直接竖抱造成石膏受力改变。3翻身手法整体移动、避免扭转；操作中禁止

拖、拉、推、拽

，以防皮肤剪切损伤。4训练要求护士日常护理与指导家属时，将规范抱姿与翻身手法作为重点反复训练，直至习惯成自然。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理11/28护理培训不对称设计与微动认知30至50°复位后股骨头回到髋臼内，留有

30至50°

安全范围微动可接受轻度活动不必过度紧张，但应尽量避免站立不对称属正常设计为维持复位稳定，并非护理失当观察重点不在外观对称，而在真实风险信号石膏松动断裂变形以及异常哭闹局部压迫表现理解这一特点，既避免误判病情，也便于向家属解释小儿髋关节脱位术后石膏背心护理12/28皮肤与石膏维护皮肤是石膏护理的第一道防线03护理培训·日常护理石膏清洁干燥管理1结构差异外层树脂防水，内层棉衬不防水。尿液浸湿内衬，易诱发皮肤湿疹。2环境管理病室保持干燥、凉爽，避免出汗过多；闷热潮湿时加强通风。3清洁操作表面污染用拧干湿毛巾轻擦，及时吹干——只能冷风，禁止热风，防烫伤。4防异物零食碎屑、小玩具禁入石膏缝隙，避免局部压迫或皮肤损伤。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理14/28石膏背心护理尿不湿与会阴护理塞入位置随体位切换仰卧位尿不湿塞前面（会阴部）俯卧位尿不湿塞后面（臀部）操作要点选用较窄尿片或尿垫，可用弹性软尺辅助塞入；会阴和尾骨尽量露出石膏外。皮肤保护大小便后及时清理，必要时涂凡士林软膏，防止尿液浸渍引发糜烂。家属指导护士现场演示会阴护理操作，确保出院后护理质量不下降。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理15/28皮肤护理皮肤观察与压疮预防STEP01每日检查骨突部位与绷带受压处逐日查看，用

2%红花酊或滑石粉按摩受压皮肤，促进局部循环。STEP02定时翻身长期卧床患儿每

2小时翻身一次；床单保持平整清洁，移动时避免拖、拉、推、拽。STEP03早期信号局部持续疼痛或灼热感提示压疮前期，立即调整体位并报告。每日坚持观察，把问题挡在恶化之前。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理16/28皮肤护理止痒与边缘防护禁止抓挠石膏内瘙痒时，严禁用硬物伸入抓挠，否则易

损伤皮肤

、增加感染风险。替代止痒用吹风机冷风轻吹石膏缝隙，或轻拍石膏外壁；瘙痒严重时遵医嘱使用抗过敏药物。边缘包边石膏边缘粗糙处用医用橡皮膏、医用敷贴、纱布或棉柔巾粘贴包边，形成柔软缓冲带。这些操作是预防皮肤破损、化脓性皮炎的关键，护士应逐一教会家属。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理17/28血运观察与并发症早识别、早处理，是安全底线04护理培训末梢血运观察方法四看一问

将末梢血运观察拆成可执行动作看颜色观察脚趾颜色变化看肿胀观察有无明显肿胀看活动观察是否可自主活动摸温度触摸判断末梢温度问感觉？询问孩子主观感觉正常指征脚趾红润温暖能自主活动，且触之有感觉。毛细血管充盈时间轻压趾甲后松开，颜色恢复

超过3秒

提示末梢循环灌注不足，需警惕石膏压迫血管。观察要求定时规范观察并记录，为病情变化提供连续、可比依据。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理19/28护理培训危险信号识别立即松解并报告医生紧急脚趾苍白、青紫、冰凉持续加重的剧痛、麻木、活动受限无法安抚的哭闹、拒动及时就医石膏内持续剧痛石膏边缘皮肤红肿、破溃、流脓石膏松动、断裂、变形发热、精神萎靡早识别、早处理，是守住安全底线的关键。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理20/28并发症警示骨筋膜室综合征识别1机制石膏与肢体间腔隙容量有限，包扎过紧或肢体进行性肿胀使骨筋膜室内

压力持续增高

，导致

肌肉缺血、坏死

。2早期征象剧烈疼痛感觉麻木苍白皮温下降脉搏减弱3处置发现上述表现，立即将石膏纵行全层剖开松解，继续观察血运无改善则拆除石膏并报告医生紧急处理小儿髋关节脱位术后石膏背心护理21/28并发症观察·观察链石膏综合征与感染观察石膏综合征包裹过紧时，按两条线索逐项排查进食后信号上腹部受压胃扩张受限腹痛、呕吐（胃内容物为主）呼吸信号胸部受压呼吸窘迫、紫绀出血观察沿血迹边界圈划标记并注明时间，动态比对边界变化。边界扩大提示继续出血，立即报告医生感染观察石膏内出现腐臭气味或渗出增多。及时开窗处理或更换石膏小儿髋关节脱位术后石膏背心护理22/28康复与随访护理不止于石膏期，康复贯穿全程05护理培训石膏期内功能锻炼石膏固定期并非完全静止，护士应主动把锻炼融入日常护理。肌肉等长收缩股四头肌、臀肌静力性收缩未固定关节主动或被动活动强度以不引起疼痛为宜呼吸道护理晨起拍背、鼓励咳痰引导深呼吸、主动咳嗽目的：促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬与坠积性肺部感染，为拆石膏后康复打基础。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理24/28居家护理指导拆石膏后康复训练1先评定，再训练拆除石膏后先做主动与被动关节活动度评定，明确受限程度，据此制定康复方案。2由被动到主动初期以被动轻柔屈伸为主，逐步过渡到主动活动；动作平稳柔和，切忌暴力牵拉。3臀中肌锻炼患侧髋关节外展，直腿上举至极限，坚持片刻后还原，重复练习。体位要点：健侧卧位康复贵在循序渐进，护士应指导家长掌握正确动作并坚持执行。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理25/28康复期护理营养支持与饮食误区补什么高钙·高蛋白豆制品、鱼类、紫菜、肉类等富含钙与蛋白质的食物；同时保证维生素D

摄入，促进钙吸收。别踩坑骨头汤误区

骨头汤含钙量并不高

，长时间熬制反而

嘌呤与脂肪含量高

，无益于骨折愈合，不宜多喝。防便秘纤维·饮水活动受限易便秘，应增加蔬菜、水果等膳食纤维，保证足量饮水。科学营养指导须纳入出院宣教。小儿髋关节脱位术后石膏背心护理26/28居家延伸随访管理与出院宣教随访终点坚持至骨骼发育成熟，定期拍片监测髋