临床用血技术规范2026年版

政策宣贯临床用血技术规范2026年版政策宣贯全过程管理·科学合理用血·患者血液管理·安全有效日期2026年10月规范导览01修订背景与总则25年首次全面修订，明确依据与适用范围02核心理念与用血原则从被动规范到主动管理的理念升级03输血前全流程管理评估、告知、申请、检测的规范操作04血液管理与输血操作出入库、储存、发放与输注控制点05不良反应与评价识别处置与输血后疗效评价06配套标准与落地执行行业标准与机构落实要求输血医学质量管理修订背景与总则25年首次全面修订从输血操作规范到用血全过程管理0125年首次全面修订25年首次全面修订，国家卫健委印发《临床用血技术规范（2025年版）》，文号国卫办医急函〔2025〕463号本次修订以《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》为依据，并将规范更名为《临床用血技术规范》，强化临床用血全过程管理。修订依据与名称之变修订依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》名称之变由《临床输血技术规范》改为《临床用血技术规范（2025年版）》，强调临床用血全过程管理现实背景6.9%2024年全国无偿献血量同比下降11.4千人口献血率未达15目标国家设定的千人口献血率目标为15血液供需矛盾突出，季节性、地区性、偏型性血液紧张仍然存在七章扩展为九章对比维度2000年版2025年版章节与附件7章

加

9个

附件9章

加

1个

附件核心导向以输血技术操作为核心新增

患者血液管理、输血前评估与告知、输血后评价

三个章节流程体系聚焦申请、采血、配血、存血、发血、输血的线性流程形成覆盖

预防、评估、申请、检测、存发、输注、评价

的

闭环体系适用范围与机构要求2项适用范围各级各类医疗机构临床用血全流程，含综合医院、专科医院、社区卫生服务中心机构设置医疗机构须设置

输血科或血库，履行法定职责输血医学质量管理核心理念与用血原则以患者为中心三大核心原则贯穿用血全流程02三大核心用血原则临床用血遵循

不可替代、最小剂量、个体化输注

三大原则紧急抢救用血遵循

生命权第一

的原则不可替代无替代治疗方法，或替代治疗无效时方可考虑输血最小剂量以最小有效剂量满足治疗需求个体化输注结合患者症状、体征、基础疾病与耐受程度综合判断患者血液管理理念从被动规范升级为主动管理，以患者为中心制订管理和保护患者自体血液的诊疗方案预防预防贫血降低术前贫血率如术前补铁、补充叶酸控制减少失血优化手术止血方案避免不必要失血保血自体输血优先推广储存式、稀释式、回收式三种方式协同多学科协作由临床用血管理委员会统筹医务、质控、输血科联合评价实施效果用血评价与考核机制输血后评价与考核约束，构成规范落地的管理闭环疗效评价输血治疗后应当评价患者输血治疗情况，避免无效输注质控公示建立临床科室用血质量控制、评价及公示制度质量考核将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容节约用血强化节约用血，提升血液使用效率输血医学质量管理输血前全流程管理安全的第一道关口评估、告知、申请、检测环环相扣03输血前评估与指征把握个体化决策，而非唯指标论评估主体由主治医师评估，必要时输血科会诊，评估结果记入病历评估维度临床症状病史客观数据患者意愿输血指征无替代治疗方法或替代治疗无效，不输血将影响患者预后个体化原则慢性贫血患者耐受程度高于急性失血者，不能仅凭单一实验室指标决策知情同意与告知要求知情同意是输血前安全防线的关键环节，须做到对象明确、内容完整、特殊情形合规处置告知对象2项优先告知患者本人本人具有完全知情与自主决定权本人无法表达时按规告知其近亲属告知内容5项输血目的与方式明确输血的基本意图与实施途径成分剂量与必要性说明血液成分种类、用量与治疗意义输血风险告知如感染、溶血等潜在不良反应非输血替代方案同步说明输血以外的可选治疗路径特殊情形2项患方拒绝输血需书面签字确认紧急抢救无法取得意见经机构负责人批准可先行输血，事后补记输血申请与标本管理标本质量是输血安全的第一道关口，3天内采集与双人核对是硬性要求输血申请与标本管理要点5项前置检查ABO和RhD血型初检、输血相关感染性疾病筛查申请材料临床输血申请单加患者血液标本，常规输血提前送至输血科标本时限输血相容性检测标本需在输血前3天内采集采集要求两名医护床旁核对身份并二次确认；血型初检与相容性检测标本不同时间采集，紧急抢救除外送检核查由医护人员或专门人员送检，输血科核查合格性，不合格标本退回重采输血相容性检测是否输血交叉配血是确定能否输血的重要依据·常规检测项目4项ABO血型正反定型确认ABO血型准确无误RhD血型复检复核RhD抗原状态红细胞血型抗体筛查筛查红细胞血型抗体交叉配血试验验证供受血者相容性紧急例外与输血原则3条紧急例外的发放血型未确认时即刻输血，可发放O型红细胞或AB型血浆发血单标注与补做标注紧急相容性检测未完成，事后补做检测输血优先原则异体输血优先ABO和RhD同型输血，特殊情形相容性输血须制定操作规程输血医学质量管理血液管理与输血操作不可逾越的红线出入库、储存、发放、输注全程可追溯04血液入库验收与储存血液质量的第一道关口：验收与储存双线把关入库验收3项入库核对运输条件、血袋外观（无破损渗漏）、标签信息（完整清晰）血型复检献血者血液成分复检ABO血型，RhD阴性红细胞成分复检RhD血型不合格拒收不合格血液拒收，完整记录验收结果储存管理3项分类储存按血型分类储存，严格控制温度环境管理储血室定期清洁消毒应急保障配备应急储血设备

硬性规定储血设备内严禁存放其他物品出库核对与发血管理出入库记录全程可追溯，资料保存10年；血液原则上不退回，特殊情况仅允许退回一次。出库发血是血液离库前的最后一道质量关口，双人核对与禁发红线必须刚性执行。发放原则2项先进先出按需发放一次发放红细胞不超过2个单位，紧急或大量输血除外核对要求2项双人核对患者信息、血液信息、交叉配血结果签字确认后发血禁发情形2项标签破损血袋渗漏血液有凝块、血浆异常、血液过期库存预警2项分级预警制度优先保障紧急抢救用血优先安排无偿献血者及其近亲属用血输血操作与过程监测输血操作的关键在于

双人核对

与15分钟

严密观察，全程监测、完整记录。核双人核对核对核实核对患者信息与血液信息逐一核验，确保血袋与受血者匹配无误，杜绝输错血源1515分钟滴速观察观察缓慢滴注，严密观察反应，头15分钟是输血反应高发期，需专人值守监全程监测监测体征监测持续监测生命体征，主动询问患者有无不适，及时识别异常信号录完整记录记录溯源记录记录输血病程全程，保证过程可追溯，为后续诊疗与质控留存依据输血医学质量管理不良反应与评价可疑即报识别处置与输血后评价并重05输血不良反应分类识别急性溶血反应最严重，常在输血早期出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、酱油色尿免疫性不良反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关急性肺损伤输血相关性移植物抗宿主病非免疫性反应细菌污染反应循环超负荷枸橼酸盐中毒高钾血症发热反应最常见，多发生在输血开始后15分钟至2小时内不良反应报告与处置一旦怀疑不良反应，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，报告上级医师和输血科不良反应处置全流程须规范记录、分级上报、妥善留存记录填写记录症状与体征如实记录症状、体征、输血时间、输血量填写回报单填写输血不良反应回报单分级报告时限一般不良反应24小时24小时内填写回报单，连同血袋、剩余血液及相关标本送输血科严重不良反应12小时立即报告科室主任和医务科，组织会诊抢救，12小时内报送标本留存严格冷藏保存血液出库后的标本需在2至8摄氏度冰箱中保存至少7天以备复查留存标本用于复查追溯输血后疗效评价输血治疗后应评价输血治疗情况，避免无效输注评价要求与持续观察疗效评估输血治疗后应评价输血治疗情况，避免无效输注持续观察患者情况，警惕迟发性溶血反应评价指标与改进机制数据监测评价指标包括输血指征符合率、不良反应发生率、成分血使用比例通过数据监测与分析识别管理薄弱环节，针对性制定改进措施输血医学质量管理配套标准与落地执行标准落地配套行业标准与机构落实要求06四项配套行业标准血站采供血基本数据集国家标准统一血液条码、血型、献血者信息等核心字段，实现一袋血一路追踪。医疗机构临床用血基本数据集国家标准输血适应证评估、输血过程记录、不良反应上报全部写入数据集。临床用血信息系统基本功能标准国家标准血站出库信息自动流入医院信息系统，申请、审批、执行、评价全程留痕。一般血站设备配置基本标准国家标准离心机、储血冰箱、检测仪器等给出量化指标。信息化与闭环管理要求信息化闭环管理血站出库信息自动流入医院信息系统，医生开单即可实时查看血液库存与去向输血科、麻醉科、手术室三部门数据共享，实现输血闭环管理用血量、成分比例、合理用血指标自动生成，与医院评级、科室绩效挂钩血站规程2026版要点2026年7月1日施行，新增献血者服务、信息技术应用、血液应急保障三个章节丙氨酸氨基转移酶改为分性别判定，男性上限

100单位每升，女性上限

80单位每升信息化驱动用血闭环管理医疗机构落实路径把规范要求转化为机构层面的