品管圈PCI术后用药依从性

心心护圈·问题解决型品管圈提高PCI术后患者用药依从性冠心病二级预防用药汇报时间：2026年品管圈·心护圈课程导览圈组启航圈介绍与主题选定现状剖析现况把握与目标设定根因破解解析与对策拟定对策落地实施检讨与效果确认成果固化标准化与检讨改进壹贰叁肆伍圈组启航众人同心，其利断金01品管圈·心护圈主题选定与权重评价权重分配圈能力28%可行性25%重要性24%迫切性22%提高PCI术后出院患者冠心病二级预防用药依从率总分最高本圈改善课题选题理由风险防控直接关系支架术后血栓风险防控质量策略符合科室质量优先策略改善空间是患者出院后最易脱节的薄弱环节，具备明确改善空间与可量化指标心护圈·提高PCI术后患者用药依从性05/26现状剖析用数据说话，让问题无处遁形02品管圈·心护圈依从性定义与调查方法衡量口径完全执行医嘱病人数

÷

总人数

×100%以冠心病二级预防用药依从性为核心指标。评分工具采用

Morisky服药依从性量表，对PCI术后出院患者评分。8分判定为依从性优秀查检范围覆盖核心药物的按时按量服用情况。抗血小板药他汀类β受体阻滞剂样本量不少于30例，符合统计学要求数据与流程圈员以符号化计数方式记录数据；通过流程图理清患者在院教育与出院随访各环节的责任节点，为后续柏拉图定位改善重点提供统一口径。心护圈·提高PCI术后患者用药依从性08/26品管圈·心护圈改善前依从率基线揭示全球困境PCI术后一年内坚持规范用药者不足

50%

，手术成功却败于用药。国内证据2025年北京10家社区卫生服务中心200例调查中，仅45例量表得8分，依从性优秀占比

24.9%

。自我报告偏差约

90%

自述在服抗血小板药物，但仅

60%

符合长期使用的时间与频次要求。本院查检圈员绘制柏拉图，锁定未依时服药、自行停药、漏服、剂量错误为主要问题，累计占比约

八成

。作为改善突破口心护圈·提高PCI术后患者用药依从性09/26品管圈·心护圈目标值设定与可行性论证目标公式目标值=现况值

+

（满分−现况值）

×

改善重点占比

×

圈能力80%以上改善后依从率目标量化锚点80%–150%目标达标率区间量化锚点可行性判断目标由五名圈员既有执行能力支撑，兼具挑战性与可达成性，避免过高挫败或过低失义。偏差预案预设未达标与超额两条复盘路径未达标退回真因分析显著超额复盘目标设定，校准下轮活动方法心护圈·提高PCI术后患者用药依从性10/26根因破解追根溯源，方能对症下药03品管圈·心护圈真因验证锁定关键要因现

场现

物现

实以「三现原则」逐项核验鱼骨图要因壹锁定真因健康教育缺失患者普遍存在认知误区：支架植入几周后自行停药，认为血管已通无需继续用药。贰锁定真因家庭支持不足回访依从性欠佳患者时确认。叁锁定真因随访断档查阅出院随访记录确认。排除项：药品供应与设备因素经核验并非主要矛盾。真因定位与文献中抗血小板药物被误当作短期修复剂的描述高度一致，为后续对策拟定划定清晰靶向。心护圈·提高PCI术后患者用药依从性13/26“品管圈·心护圈对策拟定与评价筛选三项优先对策推进方式明确责任人与完成时限按先易后难分阶段实施心护圈·提高PCI术后患者用药依从性14/26评分机制5优3可1差六名圈员参与打分可行性/经济性/圈能力筛选标准80/20定律聚焦高效益关键措施84分实行线壹健康教育与用药指导流程再造贰电话随访闭环机制叁家庭照护者培训对策落地行动见真章，数据验成效04品管圈·心护圈·对策实施健康宣教与用药指导强化问题出院宣教仅一次口头交代，老年患者理解偏差大，依从性缺乏认知基础。壹结构化宣教制作图文版用药指引卡，标注抗血小板药、他汀类等药物的作用、剂量、服用时间与不良反应应对；老年患者增配大字版说明。贰回授法验证请患者复述用药要点，当场纠正理解偏差，确保宣教内容真正被掌握。叁长期预期强调抗血小板治疗是长期保护伞而非短期权宜，帮助患者建立持续用药认知。执行保障责任圈员每周抽查宣教执行质量，对反复理解困难者安排一对一补充讲解。心护圈·提高PCI术后患者用药依从性16/26品管圈·心护圈电话随访闭环机制运行壹分层随访按风险分层制定计划，出院后定期追踪服药情况；依从性欠佳时随时加密频次。定期追踪欠佳加密贰个性化干预漏服者协助设置服药提醒不良反应停药者指导应对方法，建议及时复诊经济困难者协助转介医保与药事服务叁文献证据老年PCI术后患者出院后12个月内电话随访，实验组依从性显著优于对照组，再住院率明显降低。随访记录纳入电子台账，便于追踪与交接心护圈·提高PCI术后患者用药依从性17/26品管圈·心护圈·对策三家庭照护者参与式培训家庭支持是独立影响因素缺乏家庭支持的PCI术后患者，用药依从性显著更低——照护者培训是提升依从性的关键抓手。对策落地分三步壹出院前开设家庭课堂照护者学习用药清单、剂量核对与警示症状识别贰发放家属版监督卡建立服药打卡互助机制，家庭成员互相提醒督促叁社区资源补位独居或支持薄弱者，联动社区资源与志愿者代访补位闭环验证责任圈员电话回访照护者执行情况，确保监督责任落地，将院内护理延伸至居家场景。院内护理→居家延伸心护圈·提高PCI术后患者用药依从性18/26品管圈·心护圈无形成果与团队成长依从率曲线之外，团队能力同步提升。壹工具运用从流程生疏到熟练使用柏拉图、鱼骨图、真因验证，数据意识显著增强。贰跨岗协作宣教、随访、培训中，护理团队与药师、社区资源形成常态化联动。叁骨干成长多名成员由执行者成长为可独立带圈的活动骨干，主动性与归属感提升。无形成果是后续标准化推广与持续改进得以运转的组织基础。心护圈·提高PCI术后患者用药依从性21/26成果固化固化成果，持续精进05品管圈·心护圈有效对策标准化固化三项有效对策全部纳入科室标准化文件，经护理部审核后全科培训宣贯。壹指引卡与回授法写入出院指导标准作业程序，明确责任人、操作步骤与质量要点。出院指导SOP贰电话随访闭环固化随访频次、话术模板与异常上报路径，形成排班与交接规范。随访排班与交接规范叁照护者培训纳入出院宣教必修环节，建立家属版监督卡发放与回收制度。监督卡发放与回收新入科护士与轮转人员须通过考核方可独立执行，确保有效做法不因人而废。心护圈·提高PCI术后患者用药依从性23/26品管圈·心护圈活动检讨与持续改进三项短板壹数据漏记人手紧张致基线准确性受扰优化查检表信息化录入贰随访响应偏低拨打时间与患者作息不匹配建立随访时段偏好登记叁独居覆盖有限社区资源联动不足提前对接社区网格员两条可复用经验真因验证坚持「三现原则」对策筛选以「数据」而非印象为依据心护圈·提高PCI术后患者用药依从性24/260102品管圈·心护圈下期活动主题承接本期成果用药依从率有效提升，数据积累与随访网络已成型。下期方向降低冠心病患者术后并发症发生率。壹追踪重点依从率提升后心血管不良事件的变化趋势贰防控延伸从二级预防用药