糖尿病综合达标管理专家建议总结2026

糖尿病综合达标管理专家建议总结2026目录contents01糖尿病管理新形势02专家建议核心主张035+2综合达标体系04筛查诊断把入口关05并发症全面评估识别06个体化分层控制目标07治疗策略与专科治疗08随访管理与总体评价糖尿病管理新形势糖尿病管理新形势我国糖尿病形势依然严峻，患病率持续攀升。一个常被忽视的现实是：临床上有超过80%的糖尿病患者并非单纯的血糖异常。而是同时合并高血压、血脂异常、超重或肥胖、高尿酸血症乃至脂肪肝等多种代谢紊乱。这些因素彼此交织、相互放大。使心肾不良事件和死亡风险成倍叠加。以往“血糖管好就行”的思路，已经难以应对这样的局面。患病率持续攀升多代谢紊乱交织旧思路难以应对专家建议核心主张专家建议核心主张近期，江苏省内分泌专业质控中心等多家机构联合发布了《糖尿病综合达标管理专家建议（2026年）》。多家机构联合发布系统提出了一套覆盖筛查、预防、诊断、治疗、随访全流程的管理方案。全流程管理方案其核心主张是：把糖尿病管理从单一的血糖控制，转向多个代谢指标的综合达标。下面我把这份建议的要点梳理如下。综合达标为核心5+2综合达标体系010203文章提出了一套清晰的“5+2”管理框架。“5”指高血糖、高血压、高血脂、高尿酸、超重肥胖五类代谢异常要同步共管。“2”指代谢相关并发症与合并症两类疾病要一并纳入管理。在此基础上，文章以问答形式逐一解答临床中常见的实际问题。并把整个管理链条划分为“筛查预防—诊断评估—治疗康复—随访管理”四个环节，强调以患者为中心、分阶段推进、全周期随访。五类代谢同步共管两类疾病一并管理四环节全周期随访5+2综合达标体系筛查诊断把入口关谁该查、怎么查，是管理的第一道关口。文章明确，筛查对象覆盖成人及儿童青少年高危人群和全体孕产妇。诊断标准与当前通用标准一致：正常血糖为空腹血糖<6.1mmol/L且糖化血红蛋白<5.7%。分型方面，文章建议按病因和临床特征分为六型：1型、2型、妊娠期糖尿病、单基因糖尿病、继发性糖尿病和未定型糖尿病。筛查覆盖高危人群诊断标准通用一致六型分型个体用药筛查诊断把入口关并发症全面评估识别同步评估代谢共病急性并发症分三级慢性并发症多系统新诊断患者应同步评估高血压、血脂异常、超重肥胖、高尿酸血症等代谢共病。急性并发症包括低血糖、糖尿病酮症及酮症酸中毒、高渗高血糖状态、乳酸性酸中毒，其中低血糖按严重程度分为三级。慢性并发症则覆盖肾脏、眼底、神经、心脑血管、下肢动脉、心肌病变、糖尿病足及认知功能障碍等多个系统。并发症全面评估识别个体化分层控制目标血糖、血压、血脂、尿酸、体重等指标，都要结合年龄、病程、预期寿命、并发症及低血糖风险来设定，不能套用统一数值。以血糖为例，一般成年患者糖化血红蛋白<7.0%，条件允许者可至≤6.5%；老年患者则区分良好、一般、宽松三档。血压一般人群目标<130/80mmHg；血脂根据高危、极高危、超高危分层，低密度脂蛋白胆固醇目标分别<2.6、<1.8、<1.4mmol/L。指标分层不一刀切血糖目标分档设定血脂尿酸分层达标个体化分层控制目标治疗策略与专科治疗生活方式贯穿全程分层启动药物治疗并发症专科治疗生活方式干预贯穿全程。一般成年患者每周应进行150~300分钟中等强度有氧运动，配合每周2~3次抗阻训练，并减少久坐。药物治疗上，文章强调依据糖化血红蛋白水平分层启动单药、二联或三联治疗，并结合合并症选药，特别关注具有心肾保护作用的药物。文章对各类并发症给出了较为具体的治疗方案：肾脏病强调早期干预与心肾共护，合理使用ACEI/ARB、SGLT2抑制剂、非奈利酮等。治疗策略与专科治疗随访管理与总体评价010203分级设定随访频次规律随访延缓病变整体管理思路升级文章按并发症类型和严重程度设定了差异化的随访频次。以肾脏病为例，按肾小球滤过率和尿白蛋白分级，随访频率从每年1次到每年4次不等。眼底、神经、心血管并发症也各有相应的复查间隔。持续、规律的随访，是延缓病变、降低致残致死风险的