中医灸法、拔罐、推拿收费新规总结2026

中医灸法、拔罐、推拿收费新规总结2026一、先认识18个新项目这次立项指南以服务产出为导向，按施灸方法、拔罐类型、疾病部位的逻辑整合项目：灸法整合为"悬空灸""直接灸""隔物灸""铺灸"4项，拔罐整合为"中医拔罐""中医走罐""中医闪罐"3项，推拿整合为"头面部疾病推拿""颈部疾病推拿""脊柱部位疾病推拿""肩部疾病推拿""背部疾病推拿""腰部疾病推拿""髋骶部疾病推拿""四肢部位疾病推拿""脏腑疾病推拿""乳房疾病推拿""中枢神经系统疾病推拿"11项。旧项目同步映射整合。原"拔罐疗法"映射到"中医拔罐"，原"药物罐"映射到"中医拔罐-药物罐（加收）"，原"游走罐"映射到"中医走罐"，原"拔罐疗法（闪罐）"映射到"中医闪罐"。原"督灸""督灸（大灸）""督灸治疗""大灸治疗""火龙灸治疗"映射到"铺灸-督灸（火龙灸）（加收）"。拔罐、灸法的扩展项也各有对应：原"拔罐疗法（火罐/电火罐/着罐/磁疗罐/真空拔罐/电罐）"分别映射到中医拔罐的6个扩展项。二、每个项目带两类"子项"：加收项与扩展项立项指南里每个项目下都有两类子项，定义完全不同，收费规则也完全不同。"加收项"指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项，包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。"扩展项"指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时，只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项，子项的价格按主项目执行。具体到项目上看：灸法：悬空灸带"01儿童"加收项和"01雷火灸（太乙神针）"扩展项；直接灸、隔物灸带"01儿童"加收项；铺灸带"01儿童""02督灸（火龙灸）"两个加收项。拔罐：中医拔罐带"01药物罐""02水罐"两个加收项，以及"01火罐""02电火罐""03着罐""04磁疗罐""05真空拔罐""06电罐"六个扩展项；中医走罐带"平衡罐"扩展项；中医闪罐无加收项、无扩展项。规则怎么用？一句话：加收项才能差异化加价或减价，扩展项只能换做法、不能换价格。北京的项目表是现成的例子：悬空灸价格24元，悬空灸-雷火灸（太乙神针）（扩展）同为24元，按主项目执行。雷火灸、太乙神针是悬空灸的扩展用法；火罐、电火罐、着罐、磁疗罐、真空拔罐、电罐、平衡罐同理，不能额外加收。药物罐、水罐、督灸（火龙灸）是加收项，才谈得上差异化收费。三、重复收费红线：这几笔钱不能多收1.间隔物，用几种都只收一笔"隔物灸"所称的"间隔物"包括但不限于新鲜老姜、大蒜、附子饼、盐、其他中药等，同一次治疗用几种间隔物不叠加收费。姜片、蒜片、附子饼一起用，材料成本都在这一次治疗的价格里，分开计费就是重复收费。2.推拿涉及多部位，只按一次计费"推拿"项目指以治疗各部位疾病为目的的情况。如医务人员在对头部疾病实施推拿治疗时，涉及对人体肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。按治什么病计费，不按按了多少个部位计费。3.同一时段三种罐法，只能收一种云南的使用说明明确：同一时段中医拔罐、中医走罐、中医闪罐不能同时计费，这一句同时写在了中医拔罐、药物罐（加收）、水罐（加收）等多个项目的计价说明里。三个项目是独立编码，但同一时段针对同一治疗场景，三选一收费。河南的表述是另一种写法：中医拔罐、中医走罐"不能与其他拔罐项目同时收取"。4.价格构成装下的，不能再单收"价格构成"指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。悬空灸的价格构成涵盖施灸制品制备、点燃、穴位确定、固定或调节距离、熏烤、控制温度、处理用物等；中医走罐涵盖清洁、涂抹润滑剂、罐具吸附并反复滑动、处理用物等。构成里有的步骤，拆出来单独收费就是违规。四、限制性规则：这几处有上限1."儿童"有明确定义"儿童"指6周岁及以下，周岁的计算方法以法律的相关规定为准。各灸法项目、各部位推拿项目普遍带儿童加收项，但只有6周岁及以下才适用。加收比例由各省确定，如上海明确儿童加收"可加收不超过15%"。2."次"有标准时长，超时才谈延时计价单位"次"的标准时长，主要依据行业主管部门发布的技术规范、诊疗规范等确定。各省在此基础上细化了延时规则：上海规定单次治疗需超出标准时长的，每延时半个标准时长，可在基础价格上加收；广东直接写明了"次"的时长边界：项目计价单位"次"对应的标准时长20分钟，无延时治疗、基础时长不满20分钟按一次计算，完成标准时长的延时治疗每满20分钟可加收一次（不满20分钟不可加收）。时长不足标准，不能拆成两次计费；延时加收只能按各省明确的规则来。3.推拿类项目，每日累计计费时长不超过1小时海南、河南的使用说明都写明：推拿类项目每日累计计费时长不超过1小时。一天之内推拿收费时长封顶一小时。4.限次限频，各省还有各自的"上限"河南：悬空灸"每日计费不超过2次"，铺灸-督灸（火龙灸）"每周限收费一次"；海南：铺灸及铺灸-儿童（加收）基金支付次数限1次/人/天，铺灸-督灸（火龙灸）（加收）基金支付次数限1次/人/周，中医拔罐及其药物罐、水罐加收项、火罐、电火罐、着罐、磁疗罐、真空拔罐、电罐扩展项、中医走罐及平衡罐扩展项，基金支付次数均限1次/人/天；湖北：中医拔罐、中医走罐、中医闪罐及其扩展项基金支付限1人/日/次。5.支付端还有"不能叠加"的规则湖北的支付类别表规定：头面部疾病推拿、颈部疾病推拿等各部位疾病推拿项目，基金支付限1人/日/次，且每次不能与其他2项以上推拿项目同时支付。同一天内做多个部位的推拿，支付端有明确的频次和叠加限制。五、通用红线：全类适用最后几条，灸法、拔罐、推拿全类通用：基本物耗不另行收费：基本物耗指原则上不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、防烫伤所需用品、垃圾处理用品、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗巾（单）、标签、操作器具、罐具、包裹单（袋）等，成本计入项目价格，不另行收费；药物单独计费：新疆将"药物"列为灸法项目的除外内容，单独计费；旧项目停用：上海明确本市原医疗服务价格项目中430000002、440000001至440000008、450000001至450000010、450000012至450000014等项目同步停用——老项目编码不能再收；加收项求和：同时涉及多个加收项的，以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后，求和得出加/减收金额。写在最后灸法、拔罐、推拿类新规的要点，用规则语言说就是：加收项才加价，扩展项不加价；间隔物不叠加、多部位推拿按一次、同一时段三种罐法只收一种、拔罐项目不能与其他拔罐项目同时收取、价格构成内的步骤不拆收；儿童6周岁为界、"次"有标准时长且超时才谈延时、推